CRUP

Iván Felipe Moyano Calderón

HSRT. 2019
DEFINICIÓN

Crup, antiguamente hacia referencia a la “difteria”. Al lograr

su control mediante inmunización masiva el termino cambio.

“to cruop”, gritar con voz ronca. De formación

onomatopéyica por el sonido producido por la tos.

Conjunto heterogéneo de enfermedades respiratorias

infecciosas agudas caracterizadas por estridor inspiratorio,
tos metálica (ladrido), ronquera, y dificultad respiratoria de
intensidad variable. 2
 CONSIDERACIONES ANATÓMICAS

▰ Laringe del niño:

▰ Supraglótico: Estructuras
proporcionalmente mas grandes
(aritenoides y cuneiformes). Epiglotis
proporcionalmente larga y proximal
(menores de 4 años).
▰ Subglótico: Diámetro pequeño, glotis
estrecha (cricoides en menores de 10
años), tejido submucoso laxo. 3
EPIDEMIOLOGÍA

Aprox. 15% de las enfermedades respiratorias

corresponden al Crup, con mayor incidencia a
fines de otoño y principios de invierno

Se presenta entre los 3 meses y 6 años. Máximo

pico de incidencia a los 2 años (5% de los niños).

Más frecuente en varones (1.5 veces).

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ETIOLOGÍA

▰ Bacteriana: Haemophilus influenzae,

Streptococcus B-hemolítico, Staphylococcus
aureus.

▰ Viral: Parainfluenza 1, 2(50-75%) y

3(severidad), Adenovirus, VSR, Influenza A y B,
Rinovirus, Sarampión, Coxsackie y
Coronavirus.

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CUADRO CLÍNICO

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CLASIFICACIÓN
Ubicación

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EPIGLOTITIS

Evitar la manipulación
Celulitis de la epiglotis y sus estructuras de excesiva del paciente.

soporte, instauración súbita, de evolución

rápida y severa. Origen por lo general
bacteriano.
CC: Aspecto tóxico, sialorrea, fiebre alta,
incapacidad para deglutir o hablar, protrusión
de la lengua hacia adelante, hiperextensión de
cuello.
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 Tratamiento

▰ Hospitalizar siempre
▰ Permeabilizar la vía aérea. Ambiente adecuado (sala de cirugía o
UCI)
▰ General:
Evitar aumento del trabajo respiratorio, Tranquilidad, Posición
cómoda, Hidratación, Oxigenación (humidifación).
▰ Específico:
Tomar cultivos de epiglotis.
Cloranfenicol 100/kg/día + Ampicilina 400 mg/kg/día por un
periodo de 10 a 14 días. 9
 LARINGOTRAQUEITIS

Inflamación aguda infecciosa que compromete la vía aérea

glótica y subglótica. Pródromos 1 o 2 días previos.
Laringotraqueobronquitis: Complicación por extensión o
sobreinfección a los 5-7 días del cuadro.
Instauración de moderada rapidez, compromiso variable.
De etiología viral generalmente.
CC: Tos metálica o bitonal, estridor inspiratorio, ronquera o
disfonía, no disfagia. Suele haber rinorrea, faringitis y
fiebre. 10
 Tratamiento

▰ Corticoesteroide:
Prednisolona oral (Leve) Heliox?
Dexametasona IM/IV (Moderado – Severo)
▰ Adrenalina 0.1-0.5 mg/kg/dosis. Máximo 5 mg por
nebulización.(Moderado – Severo)
Budesonida 0.25 mg/dosis C/12 h o 24h.

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TRAQUEITIS BACTERIANA

Infección de la tráquea y bronquios originada por S.

aureus y H. influenzae. Se caracteriza por la presencia de
abundantes membranas y pus en la vía aérea.

Síntomas similares a la laringitis, Tos y Estridor. Con

mayor compromiso, aspecto tóxico.

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Tratamiento

▰ Considerar intubación para el manejo de

secreciones purulentas.
▰ Antibiótico: Ampicilina. Oxacilina y/o
Cloranfenicol. Cefalosporinas.

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CRUP ESPASMÓDICO

▰ Edema glótico de la vía aérea no asociado a infección.

Presentación repentina, nocturna, sin pródromos ni fiebre.
▰ Carácter crónico y recurrente, relacionado a factores
alérgicos y reflujo GE.
▰ Tos repentina, disnea y estridor inspiratorio. Rara vez
ocasiona obstrucción completa de las vías respiratorias.
▰ Dx de descarte.
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Tratamiento

▰ Antihistamínico:
Difenhidramina 2-4 mg/día/día en 4 dosis

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