TRAUMATISMELE INCHISE

CONTUZIILE
DEFINITIE:
- modif. structurale si functionale in tes.
in urma actiunii unui ag. traumat. fara a creea
o solutie de continuitate teg./mucoasa

PRIN ACTIUNEA: corp contondent

MECANISM DE PRODUCERE
1. ACTIUNE DIRECTA:
- ag. traumat. act. direct- prin acceleratie

2. ACTIUNE INDIRECTA:
- ag. trumat. act. asupra organismului
in miscare- prin deceleratie
 CLASIFICARE:
CONTUZII SUPERFICIALE:
Intereseaza tegum. si hipodermul
ESCORIATIA
IMPREGNAREA
FLICTENA POSTTRAUMATICA
NECROZA CUTANATA POSTTR.
ECHIMOZA
HEMATOMUL
CONTUZIILE HIPODERMULUI
 CLASIFICARE:
CONTUZII PROFUNDE:
Interseaza structurile profunde.
CONTUZILE FASCILOR/APONEVROZE
HERNIA MUSCULARA
RUPTURA MUSCULARA
CONTUZIA ABDOMINALA
CONTUZIA TORACICA
CONTUZIA CEREBRALA
CONTUZIA MEDULARA
 CONTUZIILE
SUPERFICIALE
 ESCORIATIA:
- pierdere de epiderm pina la derm
- nu singereaza pina la strat cornos
- singereaza pina la derm
- sint porti de intrare a germenilor
TRATAMENT:
- toaleta – badijonari cu iod
- profilaxie AT
 IMPREGNARILE:

- retineri de microparticule de pamint,

nisip, metale
- potential septic
- se indeparteaza prin spalare / chirurgical
 FLICTENA
POSTTRAUMATICA
- decolare dermo-epidermica
- continut serohemoragic
- apare in primele ore
Tratament:
- punctionare
- pansamente sterile compresive
 NECROZA CUTANATA
POSTTRAUMATICA
- intreruperea circulatiei in zona tegumentara
afectata
- escara- se elimina – plaga
- prin compresiune din interior- hematom,
fragm. osoase fracturate
Escara de decubit: sacrococcigiana,
calcaneana, trohanteriana
- SE PREVINE
Tratament: excizie-pansamente- grefe
 ECHIMOZA:
- revarsat sanguin in hipoderm
- rosu-violaceu apoi albastru-vanat apoi
galben-verzui dispare in 2-3 sapt.
PRECOCE: apare imediat dupa traumat.
TARDIV: apar la 8-24 ore prin fuzare la
distanta- fr. baza craniu, fr. Bazin
Tratament: comprese reci, unguente
 HEMATOMUL
- consecinta lez. vaselor sang. medii si mari
- acumul. sang.- de la ml.- 1000/3000 ml.
CLASIFICARE:
1. Hematom superficial
2. Hematom profund
3. Hematom circumscris
4. Hematom difuz
 HEMATOMUL

1. HEMATOMUL SUPERFICIAL:
- intre tegument si fascie

2. HEMATOMUL PROFUND:
- in muschi, intracraniene, toracice,
intraabdominale, hematom retroperitoneal
 HEMATOMUL:
3. HEMATOMUL CIRCUMSCRIS:
- sau”localizat” este bine delimitat de tes.
adiacente
- apare ca o tumefiere, dureroasa, moale,
fluctuenta, crepitatii, !!!PULSATIL
- hematomul pulsatil- determ. de lez.
unei artere
 HEMATOMUL

4. HEMATOMUL DIFUZ:
- fuzarea singelui pe tecile vasculo
nervoase, in interstitiile musculare
- patrunde in tes. conj.
- compresiuni asupra struct. vasculo-
nervoase
 HEMATOMUL
EVOLUTIV:
- hemat.mici- se rezorb
- hemat. Mari- remanire inflam.-fibroscleroza
- Infectie
TRATAMENT:
- hemat. mici- comprese reci- unguente
- hemat. mari- incizie evacuare
- punctia- uneori se trateaza concomitent cu trat.
fract.
 HEMATOMUL
SUBUNGHIAL
- dupa traumat. dir.
- asoc. in 25% c. cu fractura de falanga
- hematom circ.- dureros
- evolutie: caderea unghiei / infectie
- tratament: trepanare, excizia in triunghi
subminarea unghiei
 CONTUZIILE
HIPODERMULUI
- ruperea retelei vasc. din hipoderm deter.
necroza aseptica a hipodermului / teg.
- proces inflam.- grasimile elib.- fibroscle-
roza cicatriciala – noduli fibrosi
Revarsatul sero-limfatic MOREL-LAVALLE
- acumul. seroasa intre hipoderm si fascie
- lichid sero citrin- prin transvazare
- pe coapsa, abdomen ant.-lat., fesa, lomba
 CONTUZIILE
HIPODERMULUI
Seromul postoperator:
- acelasi mecanism de producere
- apare dupa operatii
TRATAMENT:
- punctii
- pansamante compresve
CONTUZIILE
PROFUNDE
CONTUZIILE FASCIILOR SI
APONEVROZELOR

- se asociaza cu distructii musculare

- trec neobservate si determina leziunile
urmatoare
 HERNIA MUSCULARA
- ruptura fasciei musculare
- tumora moale, nedureroasa, palpabila in
relaxare- dispare in contractie
- fascia nu se vindeca spontan
- necesita sutura sa
- apare la biceps brahial, triceps sural,dr.
ant. al coapsei
RUPTURA MUSCULARA
- prin traumat. direct sau prin contractura
musc. brusca
- ruptura spontana prin suprasolicitare sau
pe un muschi patologic
- ruptura poate fii totala sau partiala
 RUPTURA MUSCULARA
Semne clinice :
- durere vie , senzatie de ruptura,
- tumefiere, impotenta functionala
- echimoza
- la palpare: zona de depresiune
Evolutie: cicatr. sclerofibroasa
tardiv- osteogeneza heterotopa
RUPTURA MUSCULARA
Tratament:
- imobilizare – bandaj compresiv
- in spital:
- conservativ
- chirurgical- miorafie
CONTUZIILE PROFUNDE
COMOTIA:
- tulb. functionala de scurta durata
- la nivelul org. parenchimatoase in ca-
vitati delimitate osos
- NU produce leziuni macro/ microscopic
Comotia cerebrala: dupa T.C.C.
- pierdere de cunostiinta scurta
CONTUZII PROFUNDE
Comotia toracica:
- dupa tr. dir. sau indir.
- semne respiratorii si cardiace
Comotia medulara:
- tulb. tranzit. de sensibilitate si motorii
si ale R.O.T.
 CONTUZII PROFUNDE
CONTUZIA
- prin mec. dir. sau indirect
- lez. org. cavitare sau parenchimatoase
- NU exista concordanta intre lez. parie-
tale si lez. org. interne
- nu exista proportie intre act. agentul
vulnerant si rasunetul lezional
 CONTUZIILE PROFUNDE
CONTUZII- semne clinice:
- sindrom de hemoragie interna
- sindrom de iritatie peritoneala
- sindrom combinat
Contuzii cranio-cerebrale:
- hemat. epicraniene, intracraniene, dila-
cerari cerebrale
 CONTUZII PROFUNDE

Contuzii toracice:
- lez. parietale, lez.pulmonare, lez.
pleurale, lez. mediast.

Contuzii abdominale:
- lez. org. cavit./ parenchimatoase
 CONTUZIILE PROFUNDE
COMPRESIUNEA:
- segm. de corp prins intre 2 suprafete dure
care actioneaza contrar
- lez. prin cresterea brusca a presiunii in org.
situate in cavitati inextensibile

1. Sindr. de compresiune itracerebrala:

- H.I.C.- coma, voma, staza papilara
CONTUZIILE PROFUNDE
COMPRESIUNEA
2. Sindr. de compresiune toracica:
- cresterea brusca a pres. intratoracice-
singele impins brusc din sist. cav spre perif.
- sist. cav avalvulat- hemoragii prin diape-
deza eritrocitara
- devine albastru – cap, torace, membre sup.
CLINIC: bolnav albastru, dispnee, turgescenta
jugularelor- masca echimotica MORESTIN
CONTUZII PROFUNDE
COMPRESIUNEA
3. Sindr. de compresiune cardiaca:
- prin compresiunea cordului
- lez. Ischemice miocardice
4. Sindr. de compresiune medulara:
- prin hematoame, focare de fractura
- tulb. nervoase perif.- sensibilitate,
motilitate, ROT
 SINDROMUL DE
COMPARTIMENT
- cresterea pres. tisulare intr-un spatiu anat.
inchis compromite circulatia
Cauze: hemoragie in sp. anat. inchis
traumatisme, terapie anticoagulanta
pansament strins, fasciorafie strinsa
dupa repermeabilizarea arterelor
Apare la extremitati antebrat/ gamba
 SINDROMUL DE
COMPARTIMENT
CLINICA:
- durere si impotenta functionala
- tulb. ale nervilor aferenti-gamba/antebrat
- durere la mobilizare pasiva picior/mina
- obiectiv-tumefierea compart.
- puls periferic absent +/-
- pralizia segm.= stad. avansat
 SINDROMUL DE
COMPARTIMENT

Impotant: examen clinic repetat

sindr. apare in prmele 48-72 ore
Paraclinic: monitorizarea pres. Intracompart
TRATAMENT: fasciotomie gambiera , an-
tebrat, picior, mina
- se lasa deschisa sutura intiziata/grefa
SINDROMUL DE STRIVIRE
- strrivirea de mase musculare intre 2- 15 ore
- ischemie a tes. strivite
CLINIC: 3 stadii
Stad. 1: perioda de strivire
Stad. 2: perioada dupa degajare
edem al extremitatii voluminos
echimoze, flictene
SINDROMUL DE STRIVIRE

Stad. 3: perioada de I.R.A.

dupa 2-3 zile anurie
blocaj renal prin mioglobinurie
Tratament: corectii volemice, h- electrolit.
trat. I.R.A.medic.- dializa