UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

PSIQUIATRÍA

INTEGRANTES:

Grupo #3 – Séptimo Semestre

Dra. María del Carmen García

ALTERACIONES DE
LA ATENCIÓN
 Reategui:
“La atención es un proceso discriminativo y complejo que acompaña todo el
procesamiento cognitivo, además es el responsable de filtrar información e ir asignando los
recursos para permitir la adaptación interna del organismo en relación a las demandas
externas”

◦ Vinculada con la conciencia

◦ Importancia capital para la elaboración de la experiencia

CUALITATIVAS CUANTITATIVAS
CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN
Concentración:
• Inhibición de la información irrelevante y la focalización de la información
relevante, con mantenimiento de ésta por periodos prolongados.
• La concentración de la atención se manifiesta por su intensidad y por la
resistencia a desviar la atención a otros objetos o estímulos secundarios.

Distribución de la atención:
• Se manifiesta durante cualquier actividad y consiste en conservar al mismo
tiempo en el centro de atención varios objetos o situaciones diferentes.
• La amplitud de la atención, que hace referencia al número de tareas que
podemos realizar en simultáneo.
Estabilidad de la atención:
• Capacidad de mantener la presencia de la atención durante un largo periodo de
tiempo sobre un objeto o actividades dadas.
• Dependerá de condiciones como el grado de dificultad del objeto/materia, la
peculiaridad y familiaridad con ella, el grado de comprensión, la actitud y la
fuerza de interés de la persona con respecto a la materia

Distribución de la atención:
• Periodos involuntarios de segundos a los que está superditada la atención y
que pueden ser causadas por el cansancio
• Característica del mecanismo atencional al control de los procesos de selección,
distribución y sostenimiento de la atención, y como un mecanismo de control
responsable de la organización jerárquica de los procesos que elaboran la
información.
ANORMALIDADES CUANTITATIVAS
Es el momento inicial
La atención se desvía por defecto
La constitución del acto
y por exceso intencional
La continuidad
La claridad
La amplitud
La rapidez de
aprehender
 Elevación del umbral
• Necesita estímulos intensos
• Rara vez se presenta aislada insuficiencia intelectual, o perturbación de la
conciencia
• Aislada moderadamente deprimidos o agitados

Indiferencia anormal
• Falta considerable de disposición para interesarse por los acontecimientos.
• De manera indirecta: estados de ánimo(angustia), psicosis y neurosis
• Encefalopatías, parálisis general y esquizofrenia orientador diagnóstico
 Inestabilidad de la atención
• Impotencia para concentrar y mantener la mente en un objeto
• No completa los actos intelectuales que implican el esfuerzo productivo
• Característico de la agitación(distraebilidad). O en estados histéricos

Fácil fatiga de la atención

• Mortificación causada por el esfuerzo de concentrarse en los hechos
patologías orgánicas o psíquicas
• Escaso rendimiento y abundancia de errores en el mismo proceso
deficiencia intelectual, agotamiento o astenia
 HIPERPROSEXIA
• Propensión forzada a tomar conocimiento y prestar atención a
las sensaciones
• Se acompaña de desasosiego motor por la excitación sensorial
• Psicosis sintomáticas, en la embriaguez alcohólica y
esquizofrenia
 ANORMALIDADES CUALITATIVAS
La atención es una virtualidad psíquica que persigue fines
que sintetiza los datos patentes al entendimiento, su
secreta significación y sus relaciones

Bergson: “todo acto de atención entraña el

desenvolvimiento de un esquema dinámico”

◦ Los aspectos cualitativos se descomponen

◦ Son anormalidades que afectan a otras funciones
psíquicas
 Frustración del objetivo
Es la falla en el conato de aprehender un contenido
intencional

No hay contacto con un dato interno o un

dato externo
No continua con el proceso de atención
Se pierde en el vacío u otro objetivo
accidental
 Síntomas de la
Perdida de la virtualidad eficaz de la atención esquizofrenia
(atelesis)

Un esquizofrénico a menudo no
sabe de lo que esta hablando y
cuando se le pregunta algo no
entiende
“Como si a uno le torcieran la
unión de la propia voluntad del
pensamiento”

Pruebas de Zucker
 Perplejidad anormal
Cuando la mente no logra la síntesis del contenido
de la atención

No reconoce los fenómenos

No acierta a comprender la
No reconoce los significados falta de justeza y regularidad
de sus actos de
No reconoce sus relaciones conocimiento

Perplejidad normal: es un estado de duda e

indecisión frente a cosas determinadas
Perplejidad en caso de melancolía atípica

Duda de sus sentidos

Típica expresión de perplejo

Pensamientos irreales

Discurso incoherente

Pensamientos inconclusos

Pobre poder de
concentración
 Sentimiento de extrañeza
Se produce frente a los objetos o los estados
mentales y respecto al propio yo.
En el proceso normal de la atención existe armonía
entre el aspecto intelectual y el afectivo.
 Se produce una desconexión

Aspecto intelectual
Predominio y desajuste

Aspecto afectivo

Pierde seguridad y fuerza de

captar las cosas exteriores

Lo pático desborda y lo
intelectual se desvalora

Se asocia a la perplejidad “La rareza me mata”

EFECTOS DE LA ATENCIÓN SOBRE
LOS SÍNTOMAS MENTALES
Influye sobre los síntomas psíquicos y corporales
mayormente en personas inseguras, asténicas y predispuestas
a la autosugestión.
 1. SÍNTOMAS PSIQUICOS
 Alucinaciones
 Desordenes del pensamiento
• Pseudopercepciones  Ideas sobrevaloradas
• Ideas anormales  Las obsesiones
• Fallas de la memoria  Pensamiento delusional

• Fallas de la voluntad
• Fallas de las tendencias instintivas
 Fallas consientes de la memoria

• Se agravan por el esfuerzo voluntario de evocar como por la expectación

negativa o ansiosa que perturban la espontaneidad del recuerdo.

Fallas de las tendencias instintivas

• El sujeto propenso al insomnio y a quien cada noche se le ocurre que no

va a dormir, presta atención a su vigilia y con eso la aviva.
 Fallas de la voluntad

• El sujeto que por falta de dominio de si mismo ha presentado antes algún

desorden en la conducta, la palabra o la expresión corre el riesgo de que
se vuelva a repetir en cada situación semejante. CIRCULO VICIOSO
 2. ENFERMEDADES SOMÁTICAS
Sus síntomas como su curso pueden ser influidos por la atención.
Cualquier persona en
quien los estados
afectivos sensoriales y La mente se ocupa de
vitales despiertan cavilar acerca de las Como resultado da
preocupación. causas y consecuencias perturbación que según
posibles de las los casos produce o
alteraciones que parece producir la
padece. atención cuando se
concentra en un órgano
Conde keyserling precisa: o una función del
“el hombre está organizado de tal modo que la atención
propio cuerpo.
vitaliza y hace crecer aquello sobre lo cual recae”
 3. EFECTO DE LA FUNCIÓN PSIQUICA

desfavorable o favorable

• En el campo psiquiátrico se consiguen

grandes resultados con los recursos de la
asistencia activa que consiste en orientar
sistemáticamente la intencionalidad del
paciente hacia lo sano y saludable.
PRUEBA EXPERIMENTAL DE LA
ATENCIÓN
Prueba de Valdizán

Requiere: Resultados:

• Una hoja de papel 50 x 20 en • Hombre normal y joven: 10

la cual están impresos ceros minutos y tarjando de 65 a 70
agrupados de diez en diez ceros por minuto y
separados por pequeños cometiendo de 5 a 10 errores
espacios. en toda la prueba.
• Edad avanzada: 50 ceros por
minuto y 15 errores en total.
 ANORMALIDADES
DE LA VOLUNTAD
GRUPO #3
DRA. MARÍA GARCÍA MONCAYO

Curso de Psiquiatría- Honorio Delgado

VOLUNTAD
◦ HOMBRE NORMAL: Actividad cuyas operaciones por lo común,
se pueden discernir claramente , pues se imponen a la conciencia
como de calidad distinta a la de toda otra clase de fenómenos.
 ABULIA

Incapacidad para realizar el acto voluntario

Falta de vigor

Impotencia

Insuficiencia fugaz o
durable
 HIPOBULIA

Gran dificultad ara realizar actos volitivos

superiores

Automatismo sobre la libre

determinación.

Necesidades y de las tendencias vitales

Predomina en general sobre las aspiraciones.

Incentivos ideales o simplemente de los

esfuerzos de la voluntad cabal.
 IMPULSOS IRRESISTIBLES

Triunfo de las tendencias ajenas al yo libre

INSENSATOS SISTEMÁTICOS

• También llamadas manías.

• El sujeto se entrega de manera • Excitación que se presenta a la
pasiva y ciega. conciencia.
• Autómata • Mero impulso directo.
• El sujeto no sabe lo que hace, • Deseo apremiante de desahogar un
ignora el objetivo destemple interior
 toxicomanía

◦ - Dependencia del sujeto respecto del agente

(alcohol, morfina, cocaína, narcóticos,
excitantes, analgésicos, etcétera),
◦ - Dependencia que se agrava a causa del penoso
estado de carencia
◦ - Adaptación orgánica.
 Cleptomanía
◦ - Propensión a realizar el acto de apoderarse
de objetos ajenos, sin dar importancia principal
(como es el caso del hurto) al valor de los objetos
sustraídos.
◦ - Un factor somático probablemente endócrino.
◦ - Predisposición periódica o eventual
 dromomanía

◦ - Tendencia a cambiar de lugar, a alejarse, con lo cual el sujeto

logra apaciguar un estado anímico de tensión creciente.
◦ - La dromomanía puede ser sintomática. (histeria, esquizofrenia,
epilepsia) o genuina, depende de una personalidad anormal.
 PIROMANIA

Se presenta en personalidades de natural activo y agresivo (

psicópatas impulsivos, hipertimicos y explosivos)

Como antecedentes figuran homicidios o tentativas de homicidio,

intento de suicidio, trato brutal a hombres y animales, poriomania.

No es pirómano todo incendiario, enfermo de la mente

o no.

Es frecuente el uso de alcohol u otros tóxicos, que con

frecuencia actúa como desencadenante del
comportamiento alterado.
Presencia de una conducta reiterada de prender
fuego.

la fascinación en la contemplación de este

fenómeno.

El intenso interés por todos los elementos que le

rodean

Un aumento de la tensión antes de producirlo y

alivio emocional una vez realizado.
 IMPULSO HOMICIDA

• Es diferente a todo tipo de asesinato o tendencia al asesinato por no tener motivo alguno, ni
imaginario no real.

• Tiene la apariencia de venganza como simple mascara, capaz de engañar al propio victimario.

• En la actitud del homicida interviene cierto sentimiento ciego de opresión o molestia frente a los
demás.

• Hay una violencia de carácter y hostilidad frente al mundo con una tendencia mas directa a la
aniquilación al ser humano mismo.

• En el caso de que el homicida presente cierto grado de cobardía, el intento se presentará de

forma indirecta, por lo que el sujeto preferirá envenenar victimas.

• Este impulso puede ir acompañado del placer sexual, no forzosamente si no asociada de

perversiones, por lo que hay un goce sobre todo en la lucha contra la victima.
 ESTUPOR
Estado que se caracteriza por falta de movimientos.

Inactividad espontánea que apenas si se logra interrumpir levemente con estímulos

externos, sólo provocan movimientos casi imperceptibles.

El paciente, mudo y sin expresión mímica, salvo a veces cierto pliegue en la frente, no da
señales de vida mental
MELANCÓLICO
• La vida mental está inhibida.
• El impedimento de la acción se diferencia sólo por grados de la simple depresión.

MANIACO
• La quietud y el mutismo se acompaña de fuga de ideas puramente psíquica, sin verborrea.

HISTÉRICO
• Comienza de manera brusca o gradual.
• Puede ser interrumpido de tiempo en tiempo.
• El sujeto cambia de postura de cuando en cuando y permanece con los ojos cerrados.

CATATÓNICO
• Inicia y termina bruscamente.
• Con o sin episodio de agitación.
• Flácida
• Rara
• Los movimientos pasivos no encuentran resistencia.
• Tónica
• No siempre generalizada.
• Aumento del tono muscular
◦ Repetición inmotivada de actos psicomotores o mentales.
◦ Se observa en el individuo normal o enfermo.
◦ Comprende las de la vida psíquica normal, frecuentes en niños y los
ancianos, así como en el adulto fatigado o preocupado.

◦ PALILALIA
◦ Repetición múltiple de la misma palabra o frase.
◦ LOGOCLONÍA
◦ Reiteración de la última sílaba de las palabras.
◦ MONOTIPIA
◦ Movimientos simples que repiten los oligofrénicos, como mecerse, saltar, bambolearse.
◦ Tendencia primitiva, sin sentido actual ni retrospectivo.
Las dos formas mas importante de iteración desde el punto de vista psicopatologico
son:
◦ PERSEVERACION
◦ Es la persistencia de un dinamismo psíquico de efecto motor, verbal o anímico, mas allá de su fin
logrado.
◦ ESTEROTIPIA
◦ Especie de iteración cuyo contenido carece de nexo con la vida actual del sujeto y cuya realización
es extraña a su libre iniciativa e incluso a sus sentimientos del momento.
◦ No es ni acto voluntario ni simple impulso o reacción.
◦ Se aproxima a las acciones habituales, sin tener la adecuación objetiva y subjetiva de éstas.
NEGATIVISMO

◦ Resistencia No deliberada ni motivada contra el influjo ajeno y

aun contra los propios impulsos.
◦ Se traducen en actos motores, verbales o sólo de pensamiento.
◦ En el negativismo la tendencia a la oposición es primaria y
gratuita.
 NEGATIVISMO

POR EL FENÓMENO
MODO CÓMO SE
DIRECCIÓN PSÍQUICO POR SU EXTENSIÓN
MANIFIESTA
DESENCADENANTE
• Pasivo: Simple • Externo: La influencia • Intelectual: Una imagen • General: No hay
abstención. provocadora procede de o un pensamiento distinción de sujetos
• Activo: Ejecución de lo otra persona. suscita su negación o lo provocadores.
contrario. • Interno: La influencia contario. • Selectivo: Sólo con
provocadora procede de • Volitivo: El paciente no cierta clase de personas
la propia actividad puede hacer o con personas
interior. precisamente lo que determinadas
quisiera o hace lo individualmente.
contrario.
 REACCIÓN DE ÚLTIMO MOMENTO
◦ El sujeto se muestra refractario a los estímulos, indicaciones u órdenes mientras su
interlocutor se dirige a él o está presente.
◦ Sin embargo, en el instante en que éste desiste de su empeño o se retira, el
paciente hace lo que hasta entonces se le pedía en vano.
 OBEDIENCIA AUTOMÁTICA
◦ El sujeto realiza de manera pasiva e inmediata las indicaciones u órdenes que se
le comunican.
◦ Su voluntad carece en absoluto de autonomía y elaboración.
◦ La impotencia del yo llega al extremo de que la orden se cumple incluso cuando
apareja consecuencias penosas para el sujeto.
◦ Se evidencia con la prueba de Kraepelin
Reacciones en eco
Dependencia extrema e irracional del sujeto frente a la influencia exterior
Ecopraxia: El sujeto imita servilmente a otro/ mimetismo dinámico incondicional
Ecomimia: gestos y ademanes
ecolalia: reproduce lo que oye
 SUGESTIBILIDAD PATOLÓGICA
◦ Aquella que por sus efectos se desvía apreciablemente de la susceptibilidad media para ser influido, teniendo
en consideración las circunstancias en que se desarrolla el fenómeno
◦ Depende mucho de la predisposición individual.
◦ Este permite la producción de sensaciones, juicios, estados afectivos, perturbaciones psicosomáticas y hasta
cuadros clínicos completos.
◦ Psicosis inducida o locura a dos
 SENTIMIENTO DE FALTA DE
VOLUNTAD
Conciencia o convicción engañosa de carencia o pérdida del poder volitivo.
El sujeto en realidad es capaz de ejercitar su querer de manera efectiva, de
determinación y ejecución eficaces, pero tiene la impresión de que no es así, de
que no tiene la fuerza positiva necesaria, sin signos de anormalidad en la
conciencia del yo.
Se observaron en Personalidad asténica, depresión psicógena y al comienzo y fin
de la melancolía
ACTOS APARENTEMENTE INFLUIDOS,
IMPUESTOS O HECHOS.
◦ El enfermo tiene la impresión de que alguien interviene en la propia mente, se apodera del gobierno de la
voluntad, que así deja de ser propia.
Actos compulsivos
◦ Rebeldía incongruente en determinado contenido de la conciencia
◦ Fuerza interior desatada, demoníaca, que le obliga a ocuparse con él de modo interminable
◦ Considerar la estructura del fenómeno inmediato y la condición psíquica
◦ Distinguir el psiquismo perturbador del psiquismo defensivo
 ANORMALIDADES
DE
LA MEMORIA
Universidad de
Guayaquil
Facultad de Ciencias
GRUPO DE PSIQUIATRIA
Médicas
#3 DRA. MARIA GARCIA
SUBGRUPO #3 DE
Catedra de psiquiatría MONCAYO.
EXPOSICION
 Clasificación

Clásica

Anterógrada Retrograda
(fijación) (evocación)
 Clasificación
Clínica se unen
Anterógrada Retrograda trastornos de fijación
y evocación
(fijación) (evocación)

Hipomnesia Desordenes negativos

Cuantitativas
de fijación aparentemente de
fijación son de
evocación
Amnesia Cualitativas
Amnesia e hipomnesia anterógradas
Parcial incluso en
Rara vez es total
enfermedades
(amnesia absoluta)
(Korsakoff)

La deficiencia de
Designio
fijación no refiere
voluntario de
el déficit de la
adquirir el dato
memoria misma
Amnesia e hipomnesia anterógradas

Psicosis Pcte no puede

polineurítica de registrar ningún
Korsakoff acontecimiento

Confabulaciones Después de la
de los pctes curación el pcte
registran ciertos recuerda
hechos acontecimientos
Amnesia e hipomnesia anterógradas

Traumatismo cráneo-
Ictus
encefálicos

No es legitimo
Acompañada de
considerar como
anublamiento o
uniforme el deterioro
perdida de la
de la memoria
conciencia
anterógrada
 ANORMALIDADES CUALITATIVAS DE
LA MEMORIA DE EVOCACIÓN
◦ El sujeto toma como recuerdos los que no son tales o como impresión nueva lo que realmente tiene
antecedentes amnésicos.

ALOMNESIA
Un esquizofrénico reputa que el
castigo que en una ocasión
(antes de enfermar) recibió de su
Consiste en rememorar equivocadamente, alterando padre no se debió a los desmanes
sin saberlo el contenido del recuerdo. En psiquiatría que había cometido, sino a que
interesan las alomnesias unidas al pensamiento su padre le pegó por no ser su
delusional: a los acontecimientos rcordados el padre y proceder (el enfermo) de
paciente le atribuye una significación diferente de la otra familia
que tuvieron.
 PARAMNESIA
Constituyen falsos
reconocimientos. Se puede
padecer el fenómeno de lo
“Ya visto” donde el sujeto
atribuye el carácter de
conocido a un hecho nuevo
o desconocido, y el
fenómeno de lo “Nunca
visto” donde el individuo
atribuye el carácter de
desconocido a un elemento
ya conocido.
PARAMNESIA FANTÁSTICA
• El sujeto experimenta como si fuese un recuerdo,
determinado producto de su imaginación
EL FALSO RECONOCIMIENTO
• El sujeto atribuye al objeto la calidad de conocido. Se
presenta en la esquizofrenia
EL FENÓMENO INVERSO AL FALSO
RECONOCIMIENTO
• Es el desconocimiento de lo conocido. Se observa solo
en esquizofrénicos
Pruebas de la memoria de fijación
◦ Es útil para conocer la intensidad de su desmedro cuanto para seguir su evolución y la de la enfermedad que
lo condiciona.
◦ El ejercicio de aprendizaje de silabas sin sentido: consiste en emplear 10 silabas que léemos diez veces,
pidiendo al enfermo, después de terminada cada lectura, que repita la serie. Entre una y otra prueba se le hace
leer o se le conversa durante un minuto. Las silabas son: lan, der, gos, gri, pru, bel, tac, sol, vir, juch.
◦ En los sujetos hasta de 25 años de edad la retención es de 8.56 por termino medio; entre 26 y 30 años es de
8.36; y en los de más de 30 años es 7.52.
◦ Esto significa que un individuo normal retiene después de 10 lecturas, por lo menos 7 de las 10 silabas.
ANORMALIDADES CUANTITATIVAS
DE LA MEMORIA DE EVOCACION:

Los desordenes
cuantitativos son
Obtendremos 2
La Memoria de de 2 especies por
géneros:
evocación puede Grado, Calidad y aumento o
alteraciones
desviarse de lo Función facilidad excesiva,
cuantitativas y
normal sea: o por defecto o
cualitativas.
perdida del poder
de rememoración.
 1. La Hipermnesia:
En algunos individuos es la
capacidad innata de
Es el aumento
recordar, que puede ir
extraordinario de la
unida a un talento especial
capacidad de recordar.
o capacidad intelectual
deficiente.

No pocos casos de
Weygandt y Ey han reunido
oligofrénicos con memoria
curiosas observaciones de
prodigiosa para los
varios autores.
números.
*Hipermnesia Momentánea:
La hipermnesia se puede
demostrar mas que una
capacidad innata, una disposición
momentánea para recordar
conocimientos o acontecimientos
aparentemente olvidados.
-En sujetos epilépticos-Estado crepuscular
-Histéricos-Perturbaciones de la conciencia
-Estado hipnótico
-Narcoanálisis-Pacientes bajo la acción de tóxicos
-Fiebre
-Sujetos en trance de muerte
*La Ecmnesia:

Sin embargo se dice que

Hace revivir en un A menudo se trata de es un estado en el cual
instante trozos del una visión parecida al trozos del pasado se
pasado personal. delirio. reactualizan como
presente.

Delay consideraba la Ey consideraba

ecmnesia como como una confusión
delirio y alucinación del presente y
del pasado. pasado.
 2. La Amnesia y La Hipomnesia:

Es la perdida total o parcial del recuerdo de hechos

y conocimientos que en su momento fueron
fijados.
Puede comprometer una existencia grande o
pequeña de lo vivido, puede varias o no en el
tiempo o ser provocado por diversas condiciones. Se clasifica sus manifestaciones según: su extensión,
su evolución y su causa.

1. Por su extensión: masivo, lacunar y sistemático.

2. Por su evolución: reversible, definitiva y
progresiva.
3. Por su causa: orgánica o psicógena.
1

• Compromete grandes porciones del pasado, incluso todo el pasado. Olvida

AMNESIA acontecimientos de un tiempo largo o varios años a partir de un momento dado.
• Ejemplo: después de un Traumatismo (Todas las adquisiciones de la memoria se
MASIVA esfuman hacia atrás) creyéndose varios años mas joven.
• También llamada amnesia retrograda.

AMNESIA • El sujeto recuerda lo anterior y lo posterior a un periodo o a cada unos de los

LACUNAR periodos afectados por la amnesia.

AMNESIA • También llamada selectiva.

• Es el olvido de los determinados datos relacionados ente ellos, aunque

SISTEMATICA pertenecientes a diferentes épocas del sujeto.

• Ejemplo: la perdida de un familiar.
2

• La mas corriente de duración variable.

• El déficit total o parcial de la memoria es susceptible de desaparecer
AMNESIA O
HIPOMNESIA por completo.
REVERSIBLE

• Persiste la mengua. A veces hay un restitución parcial o gradual,

quedando estable un resto del defecto.
AMNESIA O
HIPOMNESIA
• Es característico que se recobren los recuerdos mas antiguos antes que
DEFINITIVA O
IRREVERSIBLE
los mas recientes.
LA AMNESIA O
HIPOMNESIA
PROGRESIVA
Se agrava con Es innegable
el tiempo que los
La amnesia
tanto en lo En esto último recuerdos
progresiva es
que respecta al también las están tanto
típica de la
grado de la adquisiciones más
demencia,
deficiencia del más recientes sólidamente
especialmente
recuerdo son las que arraigados en
de la senil y
cuanto en lo primero se la
presenil, y de
que atañe a la pierden. Tal es organización
la
extensión del la llamada ley cerebral
arterioesclerós
pasado de Ribot. cuanto mayor
ica.
personal es su
afectada. antigüedad.
◦ En la demencia; de ahí la pronta desorientación respecto al tiempo, las personas y los
lugares.
◦ De acuerdo con la causa, la amnesia es orgánica o psicógena Traumatismos
cráneo-encefálicos

Lesiones
causada
infecciosas
Amnesia orgánica
Vasculares,

Pudiendo ser masiva o lacunar y evolucionar

en una de las tres formas indicadas. degenerativas o
Cuando la amnesia orgánica es reversible, la tóxicas
recuperación de la memoria es gradual.
En la traumática
Cuando la conmoción o contusión cerebral es inmediata
mente seguida de un intervalo de pérdida de la
conciencia, puede ofrecer uno de los dos tipos siguientes:

El paciente es incapaz de recordar no sólo lo

acontecido mientras careció de conciencia (amnesia
cóngrada) sino los hechos que habían ocurrido en el
tiempo anterior al accidente (amnesia retrógrada);

o el paciente, no habiendo recobrado plena lucidez

hasta un tiempo después, que excepcionalmente dura
días, es incapaz de adquirir noción de lo acontecido en
ese lapso (amnesia post-traumática anterógrada).
Amnesias parciales o limitadas a acontecimientos de un período o de
diversos episodios se observan con frecuencia especialmente en la
intoxicación con óxido de carbono y después de los síncopes, de los
ataques epilépticos, del electrochoque y de intentos de suicido con
fuertes dosis de drogas.
EL ELECTROCHOQUE

En ellos la recuperación
se realiza gradualmente
con la información que
Se observa casos en los reciben respecto de
cuales se produce un cada persona y asunto
olvido completo
Ofrece muy variadas incluso de gentes muy
manifestaciones conocidas y de asuntos
amnésicas, no sólo en el personales importantes.
momento consecutivo a
cada choque, sino
posteriormente a la
terminación de la cura.
 LA AMNESIA PSICÓGENA O NEURÓSICA

Aparte.preocupacio La intervención de
Es motivada, y en es, las situaciones estos últimos
lo que respecta a su difíciles, la factores
extensión, puede Cuando conveniencia utilitaria psicológicos explica
ser masiva, lacunar desaparece, y las emociones que, en una fuga
o sistemática; por generalmente intensas, sobre todo histérica el sujeto
su naturaleza es desaparece por el temor y la angustia, pierda el recuerdo,
reversible, aunque completo y de son los factores que tanto de sus actos y
permanezca latente más favorecen la de los lugares que
por tiempo
golpe. disociación recorre, cuanto de
indefinido automática del lo relativo a su
recuerdo.
identidad personal.
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE PSIQUIATRÍA
DRA. GARCÍA MONCAYO MARÍA

GRUPO # 3
ANORMALIDADES DEL
PENSAMIENTO

 Desarreglos del pensamiento que

comprende la imaginación
Contenido

Pensamiento Fuga de Pensamiento Pensamiento

fantástico ideas inhibido prolijo

Pensamiento Pensamiento Pensamiento Pensamiento

compulsivo oligofrénico demencial embrollado

Pensamiento Ideas Pensamiento

esquizofrénico sobrevaloradas delusional
 Pensamiento fantástico
◦ Exageración de la actividad imaginativa normal, pero sin el contrapeso de la actitud realista
◦ Sus manifestaciones se conocen como: sueños diurnos, sueños en vigilia, rêverie

Características:
1. Manera pasiva, pática, dependen de una actitud subjetiva
determinada; calificación de Stekel <<cinematógrafo del alma>>
2. Desplegarse sin dirección estable y sin concierto
3. Tener un contenido inverosímil o imposible
4. Sobresalir en este contenido imágenes tan vivas
Fuga de ideas

1. Desorden y falta aparente de finalidad completiva de las

operaciones intelectuales
2. Predominio del mecanismo de la asociación de las ideas
de conceptos disparatados
3. Facilidad con que se debía el curso del pensar con los
estímulos exteriores
4. Frecuente aceleración del ritmo de expresión verbal
Fuga de ideas

◦ Condición anímica según Binswanger:

1. Actitud optimista, despreocupada
2. Desembarazo y sentimiento de claridad y facilidad en el pensar
3. Falta de necesidad de lo que dice sea diferenciado con precisión
4. Aceleración del tempo subjetivo
5. Conjunción de significaciones
6. Vida de relación periférica
 Pensamiento inhibido

◦ Dificultad en la elaboración intelectual, falta

de asociaciones, lentitud en la concepción y
la expresión
◦ Sentimiento de inercia o vacío intelectual
◦ Vinculada con el estado de ánimo
 Pensamiento prolijo

Necesidad de expresión cabal y circunstanciada

que no logra su objeto sino trabajosamente

Largos rodeos se mezclan lo esencial y lo

superfluo

Torturada construcción de frases y dicción

premiosa
 PENSAMIENTO
COMPULSIVO
Pensamiento imponente a la conciencia.

Clases:

• Ideas compulsivas • Fobias

• Duda compulsiva • Impulsos y actos

compulsivos
 • Ideas Compulsivas

❑Obsesiones relacionadas con

objetos percibidos

❑Obsesiones imaginativas ❑Obsesiones del

recuerdo
• Dudas Compulsivas
• Fobias Temores patológicos
 • Impulsos y actos compulsivos
Tentación íntima
Consumación del impulso
Manifestaciones primarias

Manifestaciones secundarias
 Pensamiento
Oligofrénico
Retraso del desarrollo mental

• Pensamiento de estructura rudimentaria

• Difícil abstracción
• Pensamiento intuitivo menguado
• Juicio y razonamiento, vacilantes e imprecisos
• No es posible distinción clara de categorías
• Congénito
 Pensamiento Demencial
• Déficit: Adquirido y desigual
• Elaboraciones superiores: sin unidad y
congruencia
• Pobreza del entendimiento es relativa
• Impotencia para adquirir conocimientos
• Falta de espontaneidad
• Deterioro de la atención, memoria y expresión
verbal
Pensamiento
embrollado
Incoherente
Confuso

• Tortuoso • Perplejidad
• Sin ilación
• No aprehensión
contenido Causas
conciencia
Perturbación Alteración de
conciencia ideación
 Pensamiento
esquizofrénico
◦ Desarreglos ideación que nunca se encuentran
reunidos en el enfermo

1. Disgregación 2. Ambivalencia

• Perturbación asociación ideas

• Anormalidad tendencias
• Quiebra aprehensión de
relaciones • Esfera intelectual
• Pensar discordantes • Juicios contradictorios
• Ensalada palabras • Coincide opuesto
3. Adjudicación
significaciones
adventicias
Sentido conceptos y
palabras duplica 4.
Pensamiento
precategorial

Palabras con
denotación diferente Objetivo sobre Pensamiento
subjetivo autístico

Ej. <violento>
Poder mágico Reificación o Participación
Simbolismo
pensamiento y concretismo alma ajena y
primitivo
palabra de mental ser cosas

Conciencia relaciones Alusiones virtualidad Considerar

secretas entre las cosas Sentido literal metáforas como propio
Inseparable de lo ajeno
pseudopercepciones
 5.Enajenacion
La creencia de lo que es
del
percibido
pensamiento

Pensamientos La sustracción
Publicación del
hechos o del
pensamiento
introducidos pensamiento
6. Bloqueo u obstrucción pensamiento

Espontaneo Perseverancia Pensamiento en

tropel: impone
Interrupción Estereotipia
forma misma
brusca variable de pensar

Amaneramiento Extravagancia Pararrespuestas

 IDEAS
SOBREVALORADAS
Se llaman ideas sobrevaloradas a aquellos
pensamientos o grupos de pensamientos en que
el aspecto afectivo del convencimiento
predomina sobre el racional.

Quien las tiene, íntimamente esta convencido

de su veracidad, por lo que las defiende con
gran fuerza; pero al menos en publico no
rechaza totalmente los argumentos y evidencias
en su contra.
Adquieren considerable influjo sobre
las demás y que la conducta del
sujeto se orienta de modo unilateral y
hasta desajustado, en consonancia
con el contenido de aquéllas.

También se podría definirlas como

pasiones al servicio de ideas
directivas, lógicas o ilógicas por sí
mismas.
Los casos extremos se muestran de
manera más o menos crónica en
sujetos predispuestos, en la
personalidad anormal del fanático.

Fuera de esto suelen constituir

parte de los síntomas de algunas
psicosis y neurosis
Se distinguen de las obsesiones en que el yo no lucha contra el
contenido de las ideas, sino que lo abraza, mientras que el obsesionado
se siente víctima de él.

Se diferencian de las delusiones e ideas delusivas, con las cuales tienen

afinidades, en que sólo se desvían cuantitativamente del pensamiento
normal y en que sus excesos pueden ser reconocidos como tales.
PENSAMIENTO
DELUSIONAL
 En el lenguaje
corriente se llaman
desvaríos y en el
psiquiátrico,
delirios o ideas
delirantes.

DELIRIO: Designa
principalmente un PENSAMIENTO Se prefiere el uso
estado patológico de DELUSIONAL de DELUSION
la conciencia

Homóloga a ilusión
o alucinación
El pensamiento delusional
entraña perturbación en el
Ordinariamente desde lo
acto de la aprehensión de
improbable hasta lo
relaciones, de suerte que se
imposible.
realiza gratuitamente, sin
fundamento real.
 Desórdenes primarios del

DELUSIONES
juicio

No se pueden deducir de otras

experiencias, ni racionales, ni
emocionales.

Son juicios infundados que le

ocurren al sujeto

En el hombre normal hay juicios

falsos que se asemejan a la
delusión: son las supersticiones
 Se inserta en un
acto de percepción. DELUSIÓN
PERCEPTIVA
En lugar de atribuir
al objeto la
significación
ordinaria.

Se le asigna
arbitrariamente una
diferente y ajena a
las posibilidades
normales.
En la DELUSIÓN IMAGINATIVA, una imagen, original
o representativa, es lo ·que entraña la significación morbosa.

La DELUSIÓN CONVICCIONAL PURA no se refiere

ni a un objeto percibido ni a una imagen, sino que entraña
una intuición gratuita con significación precisa, aunque se
desarrolle con experiencias vi vidas.
 Desarrollan de otros No puede asegurarse
estados morbosos o que en rigor deriven
Comprensibles
surgen de la del estado afectivo,
genéticamente
personalidad sino, propia de la
predispuesta enfermedad mental
CONTENIDO FORMA

DIRECCIÓN CURSO
 TEMA:
ALTERACIONES DE LA
CÁTEDRA DE PSIQUIATRÍA SENSOPERCEPCIÓN
DRA. MARÍA GARCÍA
MONCAYO
SEPTIMO SEMESTRE
GRUPO 3
2018- CICLO II
 ANORMALIDADES
DE LA PERCEPCIÓN

PSIQUIATRÍA
GRUPO 3
CONCEPTOS BÁSICOS
Sensación
• Órganos de los sentidos convierten los
estímulos en datos elementales

Percepción
• Influido por el aprendizaje y la memoria, y
relacionado con el pensamiento

Sensopercepción
• Relación entre sensación y percepción
PERCEPCIÓN

Intensidad y cualidad de las sensaciones

Distinción de las sensaciones de cada órgano

de los sentidos

Relación determinada con el espacio

Naturalidad de las impresiones

correspondientes

Pérdida de una de éstas, da paso a Ajuste de la sensación al estímulo

las anormalidades de la percepción
CLASIFICACIÓN

PSICOPATOLOGÍA DE
LA PERCEPCIÓN
Las
Agnosia y la Anormal
Percepción pseudopercepcio
convicción intensidad, Extrañeza de lo nes y
cualidad y alterada de la
corporal sin asociación de las percibido percepciones
forma espacial engañosas o
sensación sensaciones
falsas
 AGNOSIA Y CONVICCIÓN
CORPORAL SIN SENSACIÓN
 ALTERACIONES
DE LA GNOSIA

Convicción
Agnosia corporal sin
sensación

Paciente agnósico: Anormalidad de la

Causa: Alteraciones Distingue lo percepción
cerebrales sensible, no acierta complementaria de
con significado la agnosia
 INTENSIDAD, CUALIDAD Y
ASOCIACIÓN ANORMALES DE
LA SENSACIÓN
 INTENSIDAD ANORMAL DE LA
SENSACIÓN

Hiperestesia
Se manifiestan en todos
Hipoestesia
los sentidos
Anestesia

Pueden extenderse a
más de una esfera
sensorial

INTENSIDAD ANORMAL DE LA
SENSACIÓN
 ASOCIACIÓN ANORMAL DE LAS
SENSACIONES
SINESTESIA
◦ Correspondencia entre percepciones de diferentes sentidos

Voluntaria o involuntario compulsión

Las sinestesias son ordinariamente manifestaciones aisladas en personas predispuestas
por una impresionabilidad y una fantasía especiales.

MORAIMA PAZMIÑO IÑIGA

SINESTESIA
“Los sonidos que llegaban desde el interior de la
casa eran suaves y acariciaban nuestro rostro.”
◦ En este ejemplo de sinestesia estamos
combinando el sentido del oído (los sonidos) con
el del tacto (suaves y acariciaban nuestro rostro).
“Cuando la vi llegar, escuché a mi corazón que me
repetía una y otra vez que la perdonara”
◦ Se combinan los sentidos de la vista (la vi llegar)
con el del oído (escuché a mi corazón).
 ASOCIACIÓN ANORMAL DE LAS
SENSACIONES
SENSACIONES SIMULTÁNEAS ANORMALES

Se producen como experiencias en las que a una percepción normal o anormal se une,
sin confundirse con ella, una accesoria en el mismo o en distinto campo sensorial.

Así, un sujeto asténico suplica, cuando se le toma el pulso, que no

se le apriete mucho, porque siente dolor al corazón a la vez que la
presión de los dedos.
 PERCEPCIÓN ALTERADA DE LA
FORMA ESPACIAL
Micropsia Macropsia Metamorfopsia

cambian
sucesivamente sus
empequeñecidos agrandados dimensiones o se
deforman

Estos desórdenes, que se presentan

Sindrome de Alicia en el
país de las maravillas: Esta
enfermedad suele afectar a
niños y adultos que padecen
de migraña.
Dismegalopsia tanto en casos de lesión cerebral como
de perturbación psíquica, con
frecuencia, si no siempre, van unidos a
aparecen agrandados en
una parte y
síntomas del aparato vestibular.
empequeñecidos o de
tamaño normal en otras.
 EJEMPLO DE METAMORFOPSIAS
◦ «Veo mis manos que se agrandan y que me pesan, y cuando las sacudo ya no me pesan y tampoco están grandes... El otro
día en la conferencia de unas madrecitas, veía que una de ellas, la que estaba hablando, se me acercaba, se me aproximaba
con la cara bien agrandada ... Pero cuando me sobrepuse, me di cuenta de que no se había movido y que seguía hablando»
◦ En este caso las pruebas de Bárány revelaron compromiso del aparato vestibular del oído derecho.
 PERCEPCIÓN ALTERADA DE LA
Otra FORMA ESPACIAL
manera de la alteración del objeto en el espacio:
◦ Diplopía
◦ Poliopía.
Pueden ser monoculares o binoculares.
El espacio suele aparecer con cualidades particulares: Perspectiva extraordinariamente
amplia o rica, infinito o como empobrecido, como denso, como ligado o desligado de
modo especial con la experiencia del tiempo, del propio cuerpo o del yo.
◦ Esto se observa con infinidad de variantes en la intoxicación con mescalina.
 EXTRAÑEZA DE LO PERCIBIDO
◦ En la personalidad asténica y en la esquizofrenia: no parece ser
aislada sino estar en conexión con un desarreglo de la atención y en
veces de la conciencia del yo.
Un sujeto con rasgos asténicos nos ofrece este ejemplo:
◦ «Estoy delante de un espejo... Poco a poco me interesa la imagen
que se mueve sobre el cristal, es del todo semejante a mí, pero me
veo desligado de ella como si no fuese yo. Comento el color de la
piel, aquella arruga de la frente, y mi pensamiento hace el inventario
de este sujeto menudo que ahora, quieto, mira de manera rara, como
asustado, desde el fondo del espejo ... Es un momento penoso. De
pronto hablo en voz alta para romper el encanto: ¡Qué curioso, ese
soy yo!»
 PSEUDOPERCEPCI
ONES

Samantha Marcial Luna

Ilusión
Se percibe un objeto:
►Distinto del real.
►En diferente condición.

Paraidolia.
Percibe imágenes estáticas o móviles, en el objeto real.
El sujeto conserva la conciencia de que aquéllas
carecen de realidad.

Alucinación
Percibe objetos, con todas las características de la
sensación, en ausencia del estímulo sensorial.
 Pseudoalucinación
Tiene atributos tanto de las percepciones cuanto de las representaciones

◦ ◦
1. corporeidad;
1. calidad de imagen corpórea;
2. localización en el espacio exterior u 2. localización en el espacio imaginario
objetivo;
3. falta de frescura sensorial;
3. frescor sensorial;
4. estructura indeterminada;
4. estructura o diseño determinado;
5. inconstancia;
5. constancia de la forma;
6. dependencia de la voluntad.
6. independencia respecto de la
voluntad.
 En Alemania, Stumpf  corporeidad: una impresión vivida de la cosa

En Francia, Claude y Ey consideran que una alucinación verdadera se caracteriza por tres condiciones:

creencia íntima proyección objetivamente ausencia de objeto.

Estos autores llaman alucinosis a las pseudopercepciones que el sujeto experimenta consciente de su irrealidad

Ey  llama pseudoalucinación a la percepción de objetos interiores.

El término alucinosis fue primero empleado por Wernicke

También se habla de aludnosis crónica.

El criterio jaspersiano sirve para describir con precisión las percepciones engañosas.

En los estados de perturbación de la conciencia las alucinaciones son escasas o se confunden con las ilusiones,
éstas por lo común profusas.

Alucinaciones hipnagógicas

Se producen cuando se pasa de la vigilia al sueño y en el momento de despertar.

Tienen la apariencia de los ensueños, salvo la conciencia de su irrealidad, pero con frecuencia
muestran materia de ilusiones.
 ANORMALIDADES DE LA PERCEPCIÓN
PROPIAS DE CADA SENTIDO.
La vista El oído.

Sensibilidad general: el tacto, cenestesia,

El gusto y el olfato.
quinestésia.
 Anormalidades de la
vista.
Imágenes eidéticas o intuitivas
Se manifiesta en los niños y cierto tipo de adultos.
El eidético: son fenómenos que se producen a voluntad, figando la atención
en lo que se acaba de ver.
EJM: un eidético mira un cuadro durante un momento luego dirige la vista a
una superficie uniforme, continua percibiendo el cuadro e incluso distingue
detalles que no lograba contemplar.
Imágenes postópticas

Fijación residual.
Dificultan la visión de la realidad. Generalmente son NEGATIVAS.
EJM: sujeto que ha estado horas corrigiendo pruebas de imprenta, al salir a la
calle, le perturban las imágenes persistentes de las cuartillas.

Visiones fantásticas

Creaciones ricas de formas y motivos, en brillantes colores, estando los ojos

cerrados e inmóviles.
Para que se manifiesten se requiere tranquilidad, y disposición personal
 Alucinaciones extracámpicas

Son las que tienen lugar fuera del campo visual.

Alucinación negativa.
Es la falta de visión de objetos reales por condiciones psicógenas.
EJM: sujeto histérico que se siente humillado por la presencia de otra
persona, la excluye de su mundo no la ve aunque este dentro de su
campo visual

Fotopsías o fotomas, complejas fantopsias.

Se produce por alteraciones de diversas partes del ojo, lo que

provoca cambios de la visión.
 Anormalidades del oído.
Alucinaciones funcionales.

Manifestación de pseudopercepcion verbal con motivo de sonidos

o ruidos reales, sin que el paciente los confunda.

Alucinaciones o pseudoalucionaciones
verbales psicosensoriales
Voces que los enfermos escuchan como si procediera de fuera o de
su cuerpo, sin que participe el aparato de la fonación ni las
imágenes verbomotoras.

Ilusiones verbales psicomotrices.

Voces que se relacionan con el aparato de la fonación.

Se designa ilusiones porque no carecen de objeto.
 Anormalidades del gusto y el olfato.

 No puede evidenciarse de manera concluyente que haya verdaderas

alucinaciones en estos sentidos

 Otra circunstancia comprensible es la vinculación de ambos órganos de

los sentidos en la pseudopercepciones.
 Anormalidades de la sensibilidad general.

 Se presentan como una mezcla del tacto con las demás sensaciones
corporales, supeditada por otra parte, a los estados afectivos y las ideas de
los pacientes.

Alteración de la percepción quinestésica.

Impresión de ligereza o pesadez de todo el cuerpo o de parte.
(Alucinación de acción o falsas acciones)
impresión de que el suelo se mueve u ofrece poca resistencia a la pisada.

Esquema corporal.
Imagen espacial que cada uno tiene de su ser físico.
Anormalidad del esquema corporal: crecimiento o enormidad del propio cuerpo o
de una parte del mismo. Contraria empequeñecimiento.

Autoscopia o heautoscopia.
Fenómeno alucinatorio del esquema corporal.
Visión del propio cuerpo parte interna o externa.
LAS ANORMALIDADES DE LA PERCEPCIÓN Y EL
CONJUNTO DE LA VIDA PSIQUICA.
 La percepción es inseparable del resto de la actividad mental.

 Toda sensación entraña posibilidades de acción y hasta un movimiento que se esboza.

 Asimismo a la vez que tiene un aspecto cognoscitivo revela una virtualidad afectiva.

 La impresión de las cosas es también expresión pues esta impregnada de subjetividad.

 Se considera la participación del pensamiento, el sentimiento, la palabra y la personalidad del

sujeto, en la producción y el contenido de las principales anormalidades de la percepción.
 LAS ANORMALIDADES DE LA PERCEPCIÓN Y
EL CONJUNTO DE LA VIDA PSIQUICA.

 En las anormalidades de la percepción hay que investigar dos aspectos:

- Uno correspondiente al modo como impresiona el objeto (real o ficticio).

- Otro relativo a que es lo que expresa la mente personal en la operación

perspectiva afectada .
ANORMALIDADES DE LOS
SENTIMIENTOS
LAS ANORMALIDADES DE LOS SENTIMIENTOS SE PEUDEN DIVIDIR EN
CUATRO GRUPOS:

ANORMALIDADES DE LA INTENSIDAD
ANORMALIDADES DE LA REGULACION
ANORMALIDADES DE LA CALIDAD
ANORMALIDADES DEL CURSO DE LOS SENTIMIENTOS
ANORMALIDADES DE LA
INTENSIDAD

• Excitabilidad afectiva
• Estupor emocional
• Apatía
• Estupidez afectiva
1.AUMENTO DE LA EXITABILIDAD AFECTIVA

• Son las manifestaciones de sentimientos por estímulos, sensaciones auditivas,

ópticas o de cualquier clase que normalmente no son suficientes para despertar
sentimientos determinados.
• Son determinadas como desagradables y hasta intolerables
 ESTUPOR EMOCIONAL

Perdida momentánea de la capacidad de experimentar afectivamente los

acontecimientos.

APATÍA

Incapacidad de experimentar sentimientos , inclusive cuando la mente conserva la

aptitud de comprender las situaciones. Generalmente se acompaña de abulia
ESTUPIDEZ AFECTIVA

• Incapacidad permanente para experimentar cierta clase de sentimientos. Sobre

todo los superiores. Es propia de algunos individuos con desarrollo mental
deficiente o de personalidad anómala.
• En los oligofreneticos a veces faltan o son muy débiles sentimientos mas
diferenciados como el de honor, el deber, el pudor, el respeto, la lealtad, el amor,
etc.
ANORMALIDADES DE LA REGULACION
Estos desordenes de la vida afectiva, se caracterizan mas por las
condiciones internas de su aparición que por su intensidad.

1.ESPONTANIEDAD AFECTIVA ANORMAL

Producción de sentimientos inmotivados.

Los sentimientos que aparecen pueden ser agradables como el entusiasmo,
el éxtasis ; o desagradables como el mal humor, el terror, la tristeza
 2. LABILIDAD EMOCIOANAL O
INCONTINENCIA EMOCIANAL
Efusiones que se diferencian de la emotividad, se desencadenan con una causa
inadecuada, de lo cual se percatan los mismos sujetos que la sufren.
Es síntoma de desorden provocado por lesión orgánica del cerebro, pero
también en psicosis o neurosis

3. DIATESIS EXPLISIVA

Propensión a violentos estadios de cólera desproporcionados con los

motivos que los suscitan
 ANORMALIDADES DE LA CALIDAD
1. Sentimiento de afectividad

Falta de conciencia de los propios estados afectivos. El sujeto se percata

y se queja que su corazón esta vació

2.- ambivalencia afectiva o ambitimia

Es experimentar simultáneamente y con relación a uno y el mismo

motivo sentimientos opuestos
 3. EINFLÜHLUNG ANORMAL

La exageración de cualquier impresión de apariencia gnósica, con la

conciencia de su calidad extraordinaria

4. PROYECCIONES AFECTIVAS MORBOSAS

Sentimientos dependientes del estado patológico de la mente, pero que el

sujeto cree que son debido a influencias externas. Estos preceden o
acompañan a los desordenes del pensamiento esquizofrénico o evolucionan
Las proyecciones afectivas morbosas mejor
caracterizadas son:

 la proyección afectiva directa se reduce a situar los propios

sentimientos fuera de si
El sentimiento de imposición, corresponde a la impresión de la
propia conducta, el estado emocional o la vida anterior
El sentimiento de privación, corresponde a la experiencia de
ser desposeído de diversas posibilidades anímicas o corporales
ANORMALIDADES DEL
CURSO DE LOS
SENTIMIENTOS.
◦ Lo corriente es que la dinámica de la vida afectiva morbosa depende de la personalidad, de la situación y del conjunto
de los desórdenes mentales.

◦ Son 3 alteraciones:
◦ El cambio de los afectos.
◦ La reacción de fondo.
◦ La catatimia de síntomas.
1.-El cambio de los afectos:

◦ Modificación inmotivada de los sentimientos que relacionan al sujeto con las otras personas.

◦ “La inversión de los afectos”--- Los seres mas queridos se convierten en los mas odiados y al contrario lo enemigos y las personas
indiferentes se convierten en los mas amados.

Se presenta sobre todo al inicio de la esquisofrenia, en algunos casos la inversion de los afectos para con los padres termina con la negacion de
los mismos:
“Sostiene que es hijo de otras personas”.
◦ 2.- Reacción de fondo ( Kurt Schneider)
◦ Efecto prolongado de las reacciones violentas.

◦ “Un joven con remisión social de una esquizofrenia tiene como síntoma residual la producción, durante todo el día, de
sinsabores y discordias con la familia si en la mañana sufre una contradicción, a causa de repercutir invenciblemente esta
cólera matinal sobre la tonalidad de sus reacciones afectivas de la jornada”
◦ 3.- La Catatimia de Síntomas (W.H. Maier).

◦ Influencia que ejercen los sentimientos sobre los desordenes mentales, contaminándolos y organizándolos con su dinámica.

◦ A.Pick observa que la psicogenia catatímica se confunde con las ideas sobrevaloradas. Siguiendo a Kretschmer, se entiende hoy a llamar
catatimia toda actividad psíquica cuyo contenido es transformado por el sentimiento.
6 – Consecuencia semiogénica y patogénica
de la emoción.
◦ Los cambios fisiológicos inherentes a la vida afectiva, muy acentuados en las
grandes emociones, tienen importancia general para el conocimiento de su
influjo sobre los desórdenes somáticos.

◦ Experiencias de CANNON provocando emociones violentas en los animales, con evidente intervención del
sistema nervioso simpático y las glándulas suprarrenales.

◦ Posteriormente se ha verificado la misma repercusión en el hombre, esclareciéndose que participan el sistema

parasimpático, los centros hipotalámicos y diversas glándulas endocrinas además de la corteza suprarrenal:
sobre todo la hipófisis y la tiroides.
◦ Está por demostrarse aún si las emociones son suficientes para producir por sí solas enfermedades orgánicas. Los
investigadores más críticos de este problema consideran que todavía no es un hecho comprobado, aunque sí
probable.

◦ N. W. SHOCK “aunque todavía falta la prueba, hay la presunción de una evidencia de que la estimulación repetida de un sistema orgánico
pueda a la postre dar por resultado cambios estructurales de naturaleza patológica y que éstos puedan ser irreversibles”.
ALGUNOS ESTADOS
AFECTIVOS EN
PARTICULAR
MARIA PIA MENDIETA FEIJOO
GRUPO 3
DRA. MARÍA GARCÍA
 ALGUNOS ESTADOS AFECTIVOS EN
PARTICULAR

Malestar
físico

◦ Consideración de los sentimientos a la dolencia, a

la condición de estar enfermo, de sentirse
enfermo en general. Angustia Dolor

Miedo
El malestar físico

◦ Pródromo de las enfermedades orgánicas, en especial de las

infecciones.
◦ Este no sentirse bien es la etapa subjetiva inicial de la
enfermedad que suele comenzar con un leve destemple y que
al fin se convierte en certeza de estar enfermo.

• Rasgos accesorios: inacción, desgana , tristeza, desesperanza,

zozobra, nostalgia de la eutonía.
• Desordenes mentales. Melancolía, comienzo de la parálisis
general y las esquizofrenia.
 El dolor
◦ Es la señal de alarma que da la parte amenazada del organismo al influjo del estímulo
lesivo.
◦ Es evidente que la intensidad de la reacción depende mucho de la psicología del sujeto,
especialmente de su sensibilidad y del temple de su carácter.

• El dolor repercute sobre la vida anímica y espiritual del paciente: como el temor, la
congoja y la desesperación; otros opuestos, como la resignación humilde.
• El dolor, a diferencia de las sensaciones, carece de umbral y de estímulo específico.
En efecto, es causado por las condiciones físicas más diversas: comprensión,
distensión, torsión, atrición, hiperemia, isquemia, etc.
El miedo

◦ Es un estado afectivo, suscitado por la conciencia de un peligro.

◦ A la vez que hacer vivir al sujeto un estado desagradable de inseguridad, como
tendencia instintiva le mueve a la acción en forma de defensa o de fuga,
cuando no inhibe su capacidad de movimiento.
◦ El sujeto medroso reacciona ante el peligro de modo muy distinto que el
animoso; el organismo de quien es débil o se cree frágil sufre mayores estragos
que el del confiado en su vigor y resistencia física.
La angustia

◦ El miedo y la angustia, cuyas manifestaciones corporales son muy semejantes si no idénticas.

◦ La angustia suele aparecer sin motivo; sin justificación manifiesta, lo que no ocurre
categóricamente con el miedo,.

• La angustia se manifiesta de manera típica en, la angina de pecho, el edema pulmonar, el asma
bronquial, el hipertiroidismo.
• En la psicosis se presenta como un estado afectivo vital, es decir, condicionada directamente
por cambios psicofísicos fundamentales (p. e., en la melancolía) o como estado anímico p. e.,
en la demencia arteriosderósica)
UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA

CÁTEDRA:
PSIQUIATRÍA

CATEDRÁTICA:
DRA. MARIA DEL CARMEN GARCIA MONCAYO

TEMA:
ANORMALIDADES DE LAS TENDENCIAS INSTINTIVAS

INTEGRANTES:
FELIX JOSUE CAROFILIS GALLO (G20)
CRISTIAN ANDRE CASTRO MUÑOZ
ISRAEL HÉCTOR DÍAZ ROCA

GRUPO : 2
 CLASIFICACIÓN
INTENSIDAD AGITACIÓN
CALIDAD
REGULACIÓN
DEPRESIÓN
CURSO

INSTINTO = IMPULSO, MOTIVACIÓN

AGITACIÓN
TENDENCIA
EGOTIMICA

INFORME DESENFRENO ESCTRUCTURADA

TENDENCIA
TRANSITORIA DE
ACTIVIDAD
 EL PACIENTE AGITADO
Su actividad es:
◦ Desmesurada
◦ multiforme o monótona
◦ voluble
◦ frustrada o abortada.
 ASOCIACIÓN
DESORDENES MENTALES:

• MANIA: fuga de ideas y las ideas delusivas de grandeza.

• PARÁLISIS GENERAL: de forma expansiva, y unida a otros síntomas.

• ESQUIZOFRENIA: Suele asumir caracteres de violencia extrema (agitación catatónica), con tendencias instintivas
determinadas, estados afectivos intensos, alucinaciones, ideas anormales, con o sin actividad motriz elemental
(hiperquinesia), etc. En la esquizofrenia No debe confundirse con la simple hiperquinesia catatónica, en que falta
todo contenido mental.

• PSICOSIS SITOMÁTICA Y TOXICA Episodios o crisis, a menudo dominada por

• EPILEPSIA una tendencia particular precisa: fuga con
• HISTERIA terror, agresividad, erotismo, etc
 DEPRESIÓN
DEPRESIÓN DE SUBFONDO
• Periódica, no motivada;
• endógena.
• Personalidades anormales.
• Afección corporal (infecciosa)
KURT SCHNEIDER
DEPRESIÓN DE TRANSFONDO
Fugazmente;
• Impresión desagradable.
• Destemple intimo
• Sensación corporal penosa
 Vivencia mas motivada que causada, de
repercusión. retardada, que incluso se
actualiza cuando pierde su sentido
 Sujetos con labilidad emocional.
CARACTERÍSTICAS
Pesadumbre, falta de energía actual, de espontaneidad y de reacción de las tendencias instintivas normales.

Propensión a la tristeza y la zozobra y menos frecuentemente al miedo y a la verdadera angustia.

Subvaloración de si mismo y propensión a sentirse culpable y acusarse por faltas a las que se da exagerada importancia con
motivos triviales o sin fundamento alguno.

Dificultad, indecisión y lentitud para ejecutar los actos necesarios, aunque sean los mas habituales.

Ánimo apocado, sentimiento de impotencia para vivir y de insensibilidad moral.

ASOCIACIÓN
ENFERMEDADES MENTALES AFECCIONES CORPORALES

• PARALISIS GENERAL • TUBERCULOSIS

• ESQUIZOFRENIA • ENFERMEDAD DE ADDISON
• EPILEPSIA • ARTERIOSCLEROSIS
• PSICOSIS PRESENILES Y • ULCERA DUODENAL
SINTOMÁTICAS • ENTEROPTOSIS
• NEUROSIS • ANGINA PECTORIS
EQUIVALENTES DEPRESIVOS
BONHEFFER

APARATO
APARATO DIGESTIVO
CIRCULATORIO

• INAPETENCIA • HIPOTENCIÓN
• CONSTIPACIÓN • TAQUICARDIA
DEPRESIÓN VITAL
Esta se caracteriza por ser una depresión endógena, cuyo elemento principal es el de la melancolía y cuyo animo queda en
“dirección inversa” a lo que un hombre normal contento podría ser (eutimia), en este caso denominamos o empleamos el
termino “enantiotimia” (que proviene del griego “otra voluntad”).
 Propensión al
suicidio
◦ La más importante por su naturaleza y por sus consecuencias.
◦ Verdadera perversión del instinto fundamental que conserva la propia vida.

• Presente en personas con psicosis o sin ella

Maniacodepresiva

Esquizofrenia
 • Maniacodepresivas dependen de la depresión (fase
melancólica).

• Esquizofrenia depende de alteración de vida

instintiva por compromiso de funciones cerebrales.

*Propensión al suicidio también es frecuente pero en menor proporción en todos los desordenes psíquicos incluido las neurosis (histeria)
Sujetos de personalidad anormal y
aparentemente normal
◦ Varia estadísticamente.
◦ Tres veces más frecuente en el hombre que en la mujer.
◦ Más frecuente y de realización más segura después de los 50 años.
◦ Después de los 70 años es tres veces más frecuente.
◦ Conjunto de influencias externas con predisposición con fundamento endógeno.
 Se distingue tres tipos de suicidios
Como fuga
Después de hacer un balance de
una situación incontrolable.
Como corto circuito
Por ofuscamiento o reacción
emocional.
Como manifestación
teatral
Demostrativa
 Anormalidades de las tendencias de
defensa y posesión del cuerpo y de las
cosas
Serie de anormalidades relacionadas con la defensa y posesión del cuerpo, vestido, etc.

1. Indiferencia a los rigores de la intemperie y a las agresiones.

2. Propensión a lesionar el propio cuerpo.
3. Impulso de automutilación.
4. Desapego y aversión a ciertos objetos.
 Indiferencia a los rigores de la intemperie
y a las agresiones.
◦ Comprensible en idiotas, dementes, enfermos deprimidos o
con perturbación de la conciencia.
◦ Esquizofrénicos.
◦ Pueden sufrir prolongadamente y en exceso a diversos
estímulos sin dar menor muestra de fastidio.
◦ No intenta evitarlo cuando ello depende de su voluntad.
 Propensión a lesionar el propio cuerpo.

◦ Tendencia infantil exagerada presente en oligofrénicos y

en personalidades anormales.
◦ Afán de morderse las uñas y la piel, hurgarse fosas
nasales, rascar hasta lastimar, etc.
◦ Violencia , arañarse, golpear diversas partes del cuerpo en
desesperación o cólera.
◦ Algolagnia.
◦ (Esquizofrenicos) Ausencia de depresión y de cólera.
 Impulso de automutilación.

◦ Se relaciona con la anterior

◦ Presente en personalidades normales y anormales
◦ Se observa como un síntoma especial de idiotez, demencia,
epilepsia, melancolía y esquizofrenia.
◦ Cólera suele acompañar o promover el acto (Epilépticos)
◦ Desesperación, sentimiento de culpa en melancólicos.
◦ Indiferencia en esquizofrénicos.
 Desapego y aversión a ciertos objetos.

◦ Reacción comprensible en respuesta a diversos desordenes mentales

(neurosis compulsiva).
◦ Actividad espontanea: esquizofrenia, manía con o sin tendencia destructiva.
◦ Propensión inmotivada a arrojar, ocultar o inutilizar ropa, dinero, etc.
◦ Prodigalidad: hipomanía y manía, parálisis general expansiva.
◦ Coleccionar objetivos inservibles (demencia senil)
ANORMALIDADES DEL
HAMBRE Y EL
APETITO
Diferencia entre hambre y apetito

Hambre apetito

• Corresponde a la • Consiste en la
necesidad de preferencia o
alimento en lo que selección cualitativa
respecta en de los alimentos
cantidad
 anorexia
Anormalidades
del apetito
bulimia
 ANOREXIA

Falta del deseo Acompañada de Se muestro en Sobre todo en la

de comer enflaquecimiento la neurosis histeria y la
y a veces de hipocondría
repugnancia y
asco a los
alimentos
 Anorexia Nerviosa o mental
Se presenta
Empobrecimiento
mayormente en la desinterés
de la vida afectiva
pubertad

desgana desasosiego insociabilidad

La anorexia puede alternar con episodios de bulimia

También es síntoma de psicosis:

La melancolía
Estados estuporosos
Perturbaciones de la conciencia

No confundirla con la sitiofobia

 BULIMIA
Aumento Con frecuencia
desordenado e parte constitutiva
insaciable del de la agitación y
hambre del idiotismo

Rara vez de la
En la psicosis
demencia,
suele llamarse:
esquizofrenia y
sitiomania
otras neurosis
 Anormalidades del apetito
Se conocen como pica o alotriofagia

Consiste en la inclinación a comer determinadas substancias

inasimilables

A veces se designan como perversiones del apetito

Inadecuación del objetivo ingerido a la finalidad del instinto

Anormalidades del apetito
Esto se observa particularmente en los idiotas, los dementes
seniles y los paralíticos generales

De modo mas raro en:

Esquizofrénicos y maniacos

Excepcionalmente en:
epilépticos, histéricos y sujetos de personalidad anormal
En los esquizofrénicos se observa el impulso a engullir
objetos que por su naturaleza pueden entrañar grave peligro
de salud
Anormalidades del apetito

pagofagia Geofagia Xilofagia Tricofagia

Coprofagia Foliofagias Onicofagia