Compromiso de Furcación: Diagnóstico, Pronóstico y Tratamiento

Compromiso de furcación
diagnóstico, pronóstico y tratamiento
Dra. Paula Tatiana Chacón. Ana María Montoya Gómez.

RESIDENTE DE PERIODONCIA.
Tabla De Contenido
Introducción
1. Términos del complejo radicular
2. Anatomía de los dientes radiculares
3. Diagnostico del compromiso de furcación
4. Diagnostico diferencial
5. Tratamiento del compromiso de furcación
6. Pronóstico en el compromiso de furcación
Conclusiones
Bibliografía
Tabla De Contenido
Introducción
3. Factores etiológicos
Conclusiones
Bibliografía
Introducción
El conocimiento detallado de la morfología de los dientes multiradiculares y su propósito

en el arco dentario es un requisito fundamental para comprender como se afectan,
cuando esta presente la enfermedad periodontal y así elegir su plan de tratamiento .
Imagen tomada: https://gacetadental.com/page/97/?p=0

Tabla De Contenido
Introducción
Conclusiones
Bibliografía
Distancia entre UAC
Y la línea de separación
de la furcacion
Tronco
Complejo radicular
radicular grado de
Tronco separación
radicular Cono
radicular
 Variar
 Tamaño Raíces
 Posición
 Conectados –fusión
divergencia
 2 o más constituyen la R.F
Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Imagen tomada : Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Entrada a la furcación Zona localizada

entre los troncos
radiculares
Área de transición entre Zona de
la porción radicular furcación
dividida y la que no se
divide.
Fornix
El techo
Imagen tomada : Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires:
Editorial Médica Panamericana.
Divergencia Coeficiente
Distancia
de
entre las
B separación
dos raíces
B
Grado de Separació A
separación n de las
dos raíces
La longitud de la raíz en relación con

la longitud del complejo radicular
Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.
Imagen tomada:Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.
Entre las raíces

1° premolar
3° molar Se puede producir una fusión que
puede ser completa o incompleta
Completa incompleta
Las raíces se Las raíces están fusionadas a
encuentran la altura de la UAC pero
fusionadas a lo separados en la región mas
largo de la raíz apical.
Imagen tomada: radiografía periapical - paciente clínica UAM
Tabla De Contenido
Introducción
Conclusiones
Bibliografía
2. Anatomía de los dientes
radiculares
La morfología de la furca se relaciona con el tratamiento periodontal.
Inclinación- V
D
T.V : Delgada
Molares superiores F -D
Complejo
radicular
1 molar:
2 molar Tronco
Corona radicular
3 molar
Raíces
P : ancha
D.V – P : redonda 1° molar : + corto
M.V : concavidad 2° molar : + largo
Robert C. Bower , MDSC. (W. Australia)*. (1979). Furcation Morphology Relative to Periodontal Treatment. J.Peridontol, Vol. 50 Number 7 , 366-374.
Imagen tomada : Robert C. Bower , MDSC. (W. Australia)*. (1979). Furcation Morphology Relative to Periodontal Treatment. J.Peridontol, Vol. 50 Number 7 , 366-374. , Lindhe. J, Karring. T and Lang. N.
(2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana
Molares superiores La entrada de la furcación
UCA, hasta el
fornix a unos
3mm
UCA, hasta
el fornix a
Zona de
unos
furcación
3,5mm
UCA, hasta
el fornix a
unos 5mm
El ancho interradicular, disminuye,
gradualmente del 1°- 3°molar.
Imagen tomada : Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana
Premolares superiores
 40 %
 1° Premolares : 2 raíces
 V–P
Furcación mesio-distal Complejo

radicular
Tronco
radicular
Concavidad
 Raíz vestibular
 3/2 - 3/apical
 Profundidad : 0,5 mm
 Ancho entrada furcación: 0,7mm
Imagen tomada Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana
Molares inferiores
1 molar:
2 molar
Corona
3 molar
Raíces
2 Raices
M–D
Proyeccion
M/ V-L : ancha
Complejo 1° molar : + corto
radicular
Tronco 2° molar : + largo
radicular
 Distancia D
 UAC- L: apical - >4 mm
 V : >3 mm
 Inclinación V-L/ Fornix Proyeccion Concavidad Corte
Imagen tomada : Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana
Molares inferiores
° separación ° dispersión
vestibular es < 0.75mm Entre las raíces

lingual a > 0.75mm
1° molar
2° molar
3° molar
Tabla ósea vestibular

D – F : 1° molar
Imagen tomada: Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana
 Proyecciones De Esmalte
Factores etiológicos anatómicos  Perlas del esmalte
Proyecciones De Esmalte
UAC -entrada de la
1Atkinson en 1949
La superficie de esmalte
furcación (<1/3 del
tronco de la raíz)
se acerca a la
proyecciones de esmalte entrada de la furca
La unión TC pero no entra. (>
NO elimina – biofilm 1/3 del tronco raíz).
Desarrollo de un defecto de
Complica teraipia básica P.
furcación se extiende
horizontalmente
Masters y Hoskins (1964) hacia la furcación
29% en molares inferiores y 17% en molares superiores
Imagen tomada: Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK:
Wiley Blackwell
 Proyecciones De Esmalte
Factores etiológicos anatómicos  Perlas del esmalte
Perlas del esmalte

Moskow y Canut 1990
 Áreas de furcación de los molares, especialmente los segundos y

terceros molares.
 Previenen la unión del tejido conectivo, por lo cual contribuyen
a la etiología de la destrucción periodontal
 Ocurren de manera singular, pero se han observado hasta cuatro
perlas de esmalte
 La presencia predominante en el maxilar con una incidencia del
Dentina 1,71% en molares.
 Incidencia menor que las proyecciones de esmalte
se considera esencial diagnosticar las perlas de esmalte desde el principio para permitir un pronóstico adecuado y
probablemente alterar la Enfoque terapéutico
Imagen tomada: Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK:
Wiley Blackwell
Tabla De Contenido
Introducción
Conclusiones
Bibliografía
Periodontitis
 Pérdida de inserción al Sondaje
 los tejidos no solo se destruyen Horizontal
verticalmente, sino también  Pérdida ósea en el área de furcación
horizontalmente Lesiones de furca  Difícil acceso la higiene oral
(ayudada por sesiones con el
influye en el plan de tratamiento
profesional)
La destrucción, causada por la EP. Puede medirse  Aumento den la progresión de la
enfermedad- activ.
 Pérdida de Inserción al  Cambia el pronostico a largo plazo
Sondaje Horizontal
 Nivel óseo al Sondaje Un buen diagnostico de la incidencia y grado de lesión y progresión a
Horizontal nivel de la furca, es importante para el pronostico y el plan de
tratamiento
Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana.
Ubicación anatómica y entrada a la furca
Sonda
El acceso al es
curveado por
eso
La furca se sondea tanto de la cara vestibular como de la cara palatina -lingual
Imagen tomada: Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
La clasificación
se basa en la cantidad de tejido periodontal

destruido en la región interadicular
la existencia de perdía de inserción en el

complejo radicular.
 En el examen clínico periodontal En el sondaje :

correlacionado con el análisis  Surco dental
radiográfico.(panorámica – periapical)  Desliza suave
 Clínicamente no se evidencia con
 Buscando la lesión
claridad
En algunos pacientes, el grado de compromiso de la lesión de furca, solo se identifica claramente

después de levantar un colgajo.
Imagen tomada: Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell , foto tomada paciente clínica
UAM, radiografía periapical - paciente clínica UAM
Severidad
La perdida horizontal
Tangente
El grado de compromiso de la furca y

cantidad de perdida de tejido
horizontal en mm.
Clasificación y compromiso de Furcaciones según Glickman (1953)
Grado 0: No hay compromiso de furcación

Grado I: Incipiente afección de la furcacion, afecta principalmente al tejido blando, se percibe una bolsa en la entrada de la furcación,
proceso alveolar alrededor de la misma, se observa intacto.
No se perciben cambios radiograficos
Grado II: Puede afectar a una o más de las furcaciones del mismo diente, componente óseo horizontal definido, si hay múltiples defectos,
no se comunican entre sí, debido a que una parte del proceso alveolar permanece unida al diente.
La extensión del sondaje, determina si una lesión es incipiente o avanzada, pero no sobrepasa la furcación de un lado a otro.
Pueden o no observarse cambios radiografícos
Grado III: Pérdida ósea de lado a lado.

Compromiso de la furca, puede estar recubierto por tejido blando, por lo que no es visible clínicamente.
Detectable radiográficamente, si hay una adecuada disposición del haz del rayo (se observa una zona radiolucida inter-radicular.
Grado IV: Pérdida ósea de lado a lado, sin tejidos blandos interpuestos.
La sonda periodontal pasa fácilmente de un lado a otro.
Detectable radiográficamente.
Tabla Modificada: Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
3. Diagnostico del compromiso de
furcación
Clasificación y compromiso de Furcaciones según Hamp simplificada.
Grado 0: No hay compromiso de furcación
Grado I: Pérdida de soporte horizontal de tejido periodontal inferior a 3

mm
Grado II: Pérdida de soporte horizontal, que excede los 3 mm, pero que
no abarca el ancho total del área de furcación
Grado III: Destrucción horizontal del tejido periodontal en el área de
furcación. Se abarca el ancho total del área de la furcación.
Modificada: Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Imagen tomada : Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Clasificación de compromiso de Furcaciones según Hamp, Lindhe y
Nyman 1975
Grado I: Se caracteriza por una pérdida horizontal de soporte

periodontal que no excede 1/3 del ancho total del diente.
Grado II: El compromiso de furcación sobrepasa 1/3 del ancho del
diente, pero no abarca el ancho total en el área de la
furcación
Grado III: El compromiso de furcación implica una destrucción
completa del soporte periodontal de "lado a lado" en el
área de furcación.
Imagen tomada : Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.
https://eprints.ucm.es/13036/1/T33021.pdf
Clasificación y compromiso de Furcaciones según Hamp, Lindhe y
Nyman 1975 (Componente vertical)
Subclase A: Existe una pérdida vertical ósea de 3mm ó menos
Subclase B Pérdida vertical ósea de 4 a 6mm
Subclase C Pérdida vertical ósea de 7mm ó más
Imagen tomada: https://eprints.ucm.es/13036/1/T33021.pdf
Diagnostico radiográfico
La anatomía dificulta el análisis radiográfico Tomografía

 En molares superiores y premolares, el diagnostico  Evaluar la cantidad de pérdida de tejido
es mucho mas complejo o evaluado en un grado óseo y clasificar el grado severidad
muy limitado.  La reconstrucción en cortes axiales
 Tomos radiográficas en diferentes angulaciones,
para proporcionar una buena información
 Lesión radio-lucida – diagnostico clínico Walter et al. 2009, 2010, 2016
(complementadas)
 Información : grado de compromiso  Soporte óseo
 Superposición : raíz palatina – estructuras  proximidad radicular
radiculares remanentes  Lesiones apicales – periapical
 Iatrogenias
Regeneración Grado de furcación
tronco de raíz largo
fornix de furcación
Union
Características clínicas
radiograficas Terapia Periodontal no quirúrgica
Terapia Periodontal quirúrgica
Hemisección
Grado de compromiso Amputación/ Trisección de una raíz, tunelización
Amputación/ trisección de dos raíces
Extracción dental.
Tabla De Contenido
Introducción
Conclusiones
Bibliografía
Asociarse con problemas orientados en el conducto radicular o se el

Una lesión en el espacio interradicular resultado de sobrecargas oclusales
Una lesión de furca no debe intervenirse hasta que se haya realizado un diagnostico diferencial correcto
Para así definir el plan de tratamiento indicado para ese paciente
Trauma oclusal Inflamación
Destrucción
Las fuerzas generadas por las interferencias oclusales Adaptación
Radiográficamente
Clínicamente pocas
Lesión en el complejo radicular
Movilidad semanas
El sondaje no logra detectar
una lesión de furca
El ajuste oclusal debe preceder siempre el tratamiento periodontal
 Sugiere, que el trauma oclusal debe considerarse como un

factor de riesgo potencial, compatible al tabaquismo, en
lugar de un factor CAUSAL
La anatomía de la furcación, favorece la retención de depósitos bacterianos y

dificulta los procedimientos de higiene
Imagen tomada: foto tomada paciente clínica UAM – radiografía periapical de paciente clínica UAM
Fracturas radiculares verticales
 Alteración difícil de diagnosticar, ya que comparten

síntomas con otras afecciones dentales.
 Sintomas: dolor leve – sordo - difuso
 Rápida progresión, respecto al NIC, y pérdida ósea
localizada.
 Presencia de bolsas periodontales puntuales y angostas
 Dependiendo de la posición en la que se encuentren,
llevan a un compromiso de furcación
canales accesorios muy comunes en molares
Permite el ingreso de microorganismos (necrosis pulpar), en
el área de la furcación, lo que dará como resultado un
compromiso de furcación.
ENDO
2 se debe evaluar la vitalidad del diente afectado
lesiones PERIO
Origen
endodóntico
Conductos
Tracto sinusal
accesorios
Imagen tomada: Carnevale. G, Pontoriero.R, Hurzeler.M, Management of furcation involvement, Periodontology 2000, Vol. 9, 1995, 69-89 - foto tomada paciente clínica UAM – radiografia periapical de
paciente UAM
Tabla De Contenido
Introducción
Conclusiones
Bibliografía
El establecimiento de una
La eliminacion de la
anatomía de las superficies
biopelicula de las
aceptable para facilitar el
superficies expuestas del
control personal correcto
complejo radicular
de la biopelicula
Modalidades de tratamiento
 Lesión de furca grado I: raspaje

y alisado radicular , plástica de
la furcación
 Lesión de furca grado II:
plástica de la furcacion,
preparación de túnel, odonto-  los molares son los dientes cuya respuesta es menos favorable ante
sección , amputación radicular, la terapia periodontal y tienen un riesgo alto para la extracción en
regeneración tisular guiada en comparación con los otros dientes.
molares inferiores  La mayor tasa de exodoncia se presenta en los molares maxilares y
 Lesión de furca grado III: la mandíbular, esto debido a los compromisos de furcaciones.
preparación en túnel, odonto-
sección, amputación radicular.
Hirschfeld L, Wasserman B. (1978) A long-term survey of tooth loss in 600 treated periodontal patients. J Periodontol.;49(5):225-37
Un estudio de una población a largo plazo de la pérdida de dientes en 600
pacientes periodontalmente tratados
 600 pacientes con periodontitis tratados en

Hirschfeld & Wasserman 1978 • Raspaje subgingival,
practica privada.
gingivectomía y cirugía con
 Entre 15 y 53 años
elevación de colgajo
• Amputación de raíces o
hemisección en 17 dientes
• Mantenimiento periódico 
raspaje y alisado radicular
Bajo su tratamiento activo y se observaron los

patrones de pérdida dental.
7.1% de dientes perdidos  causas periodontales.

460 de 1455 (31.6%) de los molares con compromiso de
furca se perdieron.
Influencia de la anatomía de la furcación
Bower 1979
1° molares maxilares
las furcaciones era cóncavo en:
 94% de las raíces meso-vestibulares
La morfología de la furca se relaciona con  31% en las raíces disto-vestibulares
el tratamiento periodontal.  17% en las raíces palatinas.
1° molares mandibular
La concavidad en las raíces mesiales y distales:
 se presentan en un 99 a 100%.
El abordaje conservador en el tratamiento de
lesiones de furcación.
Influencia de la anatomía de la furcación

Entrada de la furcación < 0.73mm presente
Chiu et al. 1991  79% en vestibular
185 primeros molares maxilares  39% en mesial
En chinos  43% en distal.
Entrada de la furcación < 0.75

178 molares mandibulares
 36% en vestibular
 47% en lingual
La mitad de las entradas de las furcaciones tienen una dimensión menor a la dimensión de las curetas de Gracey.
MARCELLO CATTABRIGA, VINICIO PEDRAZZOLI & THOMAS G. WILSON JR.. (2000). The conservative approach in the
treatment of furcation lesions. Periodontology 2000, Vol. 22, 133–153.
Raspaje y alisado radicular
Tratamiento en las lesiones de furca GRADO I
 Resolución del ala lesión inflamatoria gingival
La cicatrización restablecerá:
 una anatomía gingival normal
 Tejidos bien adaptados a los tejidos duros de la entrada a la furca
Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana
Imagen tomada: http://rcoe.es/articulo/60/patogenia-y-tratamiento-de-las-enfermedades-gingivo-periodontales
5. Tratamiento del compromiso de
furcación
Plástica de la furcación
Resección
Eliminación del defecto interarticular Molares inferiores
 Odontoplastia  Vestibular
 Osteoplastia – en la entrada de la furcación  Lingual
 Elevación de colgajo
 Eliminación de tejido inflamatorio en el área de al furcación - raspaje y alisado radicular (superficie expuesta)
 Eliminación de tejido coronal y radicular en el área de la furca – ampliar la entrada
 Remodelado óseo en sentido vestíbulo lingual del defecto óseo en el área de la furca
 Reposicionamiento de los tejidos y sutura- mucoperiostico a nivel de la cresta ósea para cubrir la entrada de la
furca con tejido blando.
Eliminación- EXCE
Después la cicatrización se forma un tipo de papila y cierra la entrada a la furcación Hiper-sensibilidad
Lindhe. J, Karring. T and Lang. N. (2009). Periodontologia clínica e implantología odontológica.5ta edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana , https://hipertextual.com/2017/05/cancer-ojos
Tunelización
Tronco radicular corto
Lesiones de furca GRADO II – GRADO III Molares inferiores Angulo de separación amplio
Exposición quirúrgica Larga divergencia de las raíces
En toda zona de la furcacion
 Elevación de colgajo mucoso – vestibular-lingual

 Eliminación de tejido inflamatorio – tejido de granulación
 raspaje y alisado radicular (superficie expuesta)
 Se ampliar la entrada – eliminación de hueso inter-radicular
 Remodelado de la cresta del proceso alveolar -> perfil óseo plano / eliminación
interdental
 Reposicionamiento de los colgajos apical en el nivel óseo interradicualr e interproximal Riesgo
Sensibilidad
La superficie Durante el mantenimiento debe de tratarse con clorhexidina y barnices de flúor Caries
En esta zona permitirá el acceso de elementos para una muy buena higiene oral del paciente
Lesiones de furca GRADO II – GRADO III
Odontoseccion – separación de raíces Amputación radicular
Sección del complejo radicular y en Sección del complejo radicular y

la conservación de todas las raíces eliminación de una o dos raíces
Antes de realizar estos procedimientos hay que considerar los siguientes factores
Longitud del tronco radicular Divergencia inter radicular Longitud y forma radicular
Tronco corto : Poca :  las raíces cortas – movilidad Fusión radicular
 Lesión temprana Técnicamente- difícil  Raices pequeñas – pilares 1. NO fusionados
 Buen remanente óseo – Aumentar la distancia deficientes para rehabilitar
estabilidad odontoplastia –
Tronco largo : ortodoncia Remanente de cada raíz Estabilidad radicular
 lesión demora en iniciar
 Tejido de soporte insuficiente Acceso para los instrumentos de higiene oral
Regeneración en lesiones de furca
Nueva formación adhesión en el periodonto humano mediante
regeneración tisular guiada. Informes de casos.
Gottlow y col. 1986
El objetivo del presente estudio fue evaluar si un

procedimiento quirúrgico regenerativo, basado en la
regeneración tisular guiada, podría resultar predeciblemente
los tejidos perdidos
 12 dientes
 10 pacientes con enfermedad periodontal
Demostración histológica - nueva inserción en lesiones de furca
Resultado predecible del tratamiento con RTG
En molares inferiores con lesión de furca GRADO II
Clínicamente : cierre de tejidos blandos – disminución de la profundidad al sondaje
Jan Gottlow Sture Nyman Jan Lindhe Thorkiid Karring Jan Wennström. (July 1986). New attachment formation in the human periodontium by guided tissue regeneration Case reports. Journal of clinical periodontology , Vol-
13, 604 - 616
Factores por considerar en el tratamiento de lesiones de furca
FACTORES RELACIONADOS CON EL DIENTE FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE

Grado de lesión de la furca Valor estratégico del diente en relación con el
plan general
Cantidad de soporte periodontal remanente Demandas estéticas y funcionales del paciente
Profundidad al sondaje Edad y estado de salud del paciente
Movilidad dental Capacidad de higiene oral
Estado endodontico y raíz / anatomía de la raíz y
el conducto
Remanente dental sano disponible
Posición del diente y antagonista oclusal
Tabla De Contenido
Introducción
Conclusiones
Bibliografía
 La destrucción ósea alveolar se

considerar un factor de riesgo local
para la pérdida dental
 Factores que pueden acelerar la
progresión Factores ambientales
 Fumar
 Progresión de la enfermedad
Al manejarlos  Restauraciones
Se considera parte del tratamiento con un enfoque

conservador
Imagen tomada: ridiografia periapical clina UAM
Molares con compromiso de furcación
Terapia periodontal
 menos favorable que los dientes unirradiculares

 Falta de acceso adecuado para la instrumentación
 El ancho de la furca
 Acceso de los instrumentos
Imagen tomada: foto clínica – radiografia periapical paciente de la clínica UAM - Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL),
London, UK: Wiley Blackwell
 La anatomía de la furcación favorece acumulación de biopelicula

 La instrumentación a nivel de la lesión de furca – habilidad operador
 En molares superiores presentan una mayor progresión de la enfermedad y
riesgo de perdida dental
Es un reto tanto para el clínico como para el paciente , ya

que es elegir diferentes opciones de tratamiento para que
se facilite la instrumentación y la higiene oral del paciente
Imagen tomada:Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth. Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley Blackwell
Pérdida de dientes no tratados con compromiso de furcación
Nibali et al. 1997

 total de 3267 molares
 11 años en Pomerania 375 sujetos (19,8%) perdieron molares durante la terapia de mantenimiento
 realizó examen periodontal
28% de los pacientes tuvieron antes 55.6% NO lesión de furca

algún tipo de tratamiento 5.6%  GRADO I Indicador ppara perdida
12.7% GRADO II dental
34% GRADO III
Pérdida de dientes tratados con compromiso de furcación
Hirschfeld y Wasserman (1978) Bajo su tratamiento activo y se observaron

los patrones de pérdida dental.
600 pacientes durante TPM 300 Identificaron tres grupos
durante 15 años NO->EP según el patrón de progresión:
199
 buen terapia de
1-3 dientes Compromiso
Evaluaron el pronóstico dental mantenimiento
EP
a largo plazo en pacientes con 600 de furca  (la mayoría)
periodontitis pacientes 76  Presentaron una descenso
4-9 dientes en el tratamiento
EP 460
 Presentaron una extremo
25 descenso al tratamiento
10-23dientes
EP
Terapia periodontal Dinámica
Periodontitis
Terapia relacionada con la causa Salud
Disminuye el riesgo de pérdida de
Terapia periodontal de dientes
mantenimiento
Reevaluativo
Sin embargo
terapia correctiva (quirúrgica) Reevaluativo Preservar en bola el mayor
tiempo que sean posible
Los diferentes pasos de la terapia periodontal.
Tabla De Contenido
Introducción
Conclusiones
Bibliografía
Conclusiones
• La importancia de conocer la anatomía radicular de los primeros
premolares y molares, ya que esto influye tanto en la detección de la
enfermedad y consigo esto involucra el diagnóstico y clasificación del
compromiso de furca, importantes para el pronostico y al realizar el plan
de tratamiento.
• No resta mencionar la dificultad de el tratamiento periodontal y la
respuesta al mismo a nivel de los molares superiores, tanto para el
operador como para el paciente, por su ubicación y anatomía, haciéndolos
mas vulnerables a hacer retención de biopelicula dental.
• Existe múltiples tratamientos para las lesiones de furca , pero es
importante tener en cuenta las características de individualidad tanto del
diente como del paciente para que podamos obtener mejores resultas de
nuestro tratamiento , reflejados en la terapia de mantenimiento.
Tabla De Contenido
Introducción
Conclusiones
Bibliografía
Bibliografía
• Nibali, L. (2018). Diagnosis and Treatment of Furcation‐Involved Teeth.
Queen Mary University of London (QMUL), London, UK: Wiley
Blackwell.
• Lindhe, J., Lang, N., & Karring, T. Periodontología Clínica e
implantología odontológica . Buenos Aires: Panamericana 2008.

Compromiso de Furcación: Diagnóstico, Pronóstico y Tratamiento

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Compromiso de Furcación: Diagnóstico, Pronóstico y Tratamiento

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Compromiso de furcación

diagnóstico, pronóstico y tratamiento

Dra. Paula Tatiana Chacón. Ana María Montoya Gómez.

El conocimiento detallado de la morfología de los dientes multiradiculares y su propósito

Imagen tomada: https://gacetadental.com/page/97/?p=0

Entrada a la furcación Zona localizada

La longitud de la raíz en relación con

Entre las raíces

Furcación mesio-distal Complejo

vestibular es < 0.75mm Entre las raíces

Tabla ósea vestibular

Perlas del esmalte

 Áreas de furcación de los molares, especialmente los segundos y

se basa en la cantidad de tejido periodontal

la existencia de perdía de inserción en el

 En el examen clínico periodontal En el sondaje :

En algunos pacientes, el grado de compromiso de la lesión de furca, solo se identifica claramente

El grado de compromiso de la furca y

Grado 0: No hay compromiso de furcación

Grado III: Pérdida ósea de lado a lado.

Grado I: Pérdida de soporte horizontal de tejido periodontal inferior a 3

Grado I: Se caracteriza por una pérdida horizontal de soporte

Subclase B Pérdida vertical ósea de 4 a 6mm

Subclase C Pérdida vertical ósea de 7mm ó más

La anatomía dificulta el análisis radiográfico Tomografía

Asociarse con problemas orientados en el conducto radicular o se el

Para así definir el plan de tratamiento indicado para ese paciente

El ajuste oclusal debe preceder siempre el tratamiento periodontal

 Sugiere, que el trauma oclusal debe considerarse como un

La anatomía de la furcación, favorece la retención de depósitos bacterianos y

Fracturas radiculares verticales

 Alteración difícil de diagnosticar, ya que comparten

 Lesión de furca grado I: raspaje

 600 pacientes con periodontitis tratados en

Bajo su tratamiento activo y se observaron los

7.1% de dientes perdidos  causas periodontales.

Influencia de la anatomía de la furcación

Entrada de la furcación < 0.75

Tratamiento en las lesiones de furca GRADO I

 Resolución del ala lesión inflamatoria gingival

 Elevación de colgajo mucoso – vestibular-lingual

Sección del complejo radicular y en Sección del complejo radicular y

Gottlow y col. 1986

El objetivo del presente estudio fue evaluar si un

FACTORES RELACIONADOS CON EL DIENTE FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE

 La destrucción ósea alveolar se

Se considera parte del tratamiento con un enfoque

Molares con compromiso de furcación

 menos favorable que los dientes unirradiculares

 La anatomía de la furcación favorece acumulación de biopelicula

Es un reto tanto para el clínico como para el paciente , ya

Pérdida de dientes no tratados con compromiso de furcación

Nibali et al. 1997

28% de los pacientes tuvieron antes 55.6% NO lesión de furca

Hirschfeld y Wasserman (1978) Bajo su tratamiento activo y se observaron

Vous aimerez peut-être aussi