EL TRASTORNO ESPECÍFICO DEL

LENGUAJE

Elvira Mendoza Lara

Facultad de Psicología
Universidad de Granada

Síntesis de MEGC
 ¿Qué es el TEL?
Trastorno severo de la adquisición del
lenguaje
 Sustituye a otros términos previamente
utilizados , tales como:
– Alalia
– Audiomudez
– Sordera verbal congénita
– Afasia evolutiva
– Disfasia, etc
 Progresivamente se ha ido acotando el campo
del trastorno a definir
 Definición de ASHA
American Speech-Language-Hearing Association
(1980)
Anormal adquisición -comprensión o expresión- del
lenguaje hablado o escrito. El problema puede
implicar a todos, uno o algunos de los componentes
-fonológico, morfológico, semántico, pragmático-
del sistema lingüístico.
Suelen presentar problemas de procesamiento del
lenguaje o de abstracción de la información
significativa para almacenamiento y recuperación
por la memoria.
 Algunas precisiones sobre el TEL

1. El TEL es un trastorno muy común, aunque

en sus formas leves no siempre se diagnostica
adecuadamente.
2. El inicio tardío del habla suele ser un indicador
de discapacidad lingüística.
3. Importantes discrepancias sobre el CI de niños
con TEL
4. Las dificultades del habla son diferentes de los
trastornos del lenguaje
5. La lectura y el aprendizaje pueden estar
afectados en niños con TEL (entre el 40 y el
70%).
6. El TEL se puede diagnosticar con bastante
precisión, sobre todo a partir de los 5 años.
7. La condición puede ser genética.
8. La naturaleza del problema limita la
exposición de los niños con TEL al lenguaje.
9. La intervención debe empezar durante la
edad preescolar
CLASIFICACIONES DEL TEL

1. Clasificaciones clínicas
2. Clasificaciones con base empírica
3. Clasificaciones mixtas (empírico-clínicas)
 1. Clasificaciones Clínicas
Rapin y Allen
1.996 1.983-1987
Dispraxia verbal
Trastorno del lenguaje Déficit de programación
fonológica
expresivo
Trastorno de lenguaje Agnosia verbal-auditiva
expresivo y receptivo
Déficit fonológico-
sintáctico
Trastornos de Déficit léxico-sintáctico
procesamiento de orden
Déficit semántico-
superior* pragmático
Los Trastornos de procesamiento de orden superior de
Rapin y Allen, son denominados Trastornos Específicos
Complejos por Conti-Ramdsen y Botting (1999),
ya que Rapin y Allen no utilizan ninguna medida específica de
procesamiento de orden superior.

Esta categoría está formada por niños que tienen dificultades

léxicas, morfosintácticas, semánticas y pragmáticas , en
ausencia de problemas fonológicos y articulatorios, por lo que
no es necesario acudir a un supuesto trastorno de
procesamiento de orden superior.
1. Clasificaciones Clínicas
Trastornos Expresivos

Dispraxia verbal
- Problemas articulatorios
- Habla esforzada y poco fluida

Déficit de programación fonológica

- Habla ininteligible, aunque fluida
- Importante mejoría durante la edad
escolar
1. Clasificaciones Clínicas
Trastornos Expresivo-Receptivos
Agnosia verbal auditiva
- Serias dificultades de comprensión del lenguaje
- Mejor comprensión de los gestos simbólicos
- Pueden aprender rudimentos de lectura
- Problema poco frecuente en la infancia

Déficit fonológico-sintáctico
- Dificultades de articulación y fonológicas
- Dificultades morfosintácticas
- Problemas más graves de expresión que de
comprensión
1. Clasificaciones Clínicas
Trastornos del Procesador Central
Déficit léxico-sintáctico
- Dificultades léxicas, morfológicas y de
evocación de palabras
- Normal desarrollo fonológico y sintáctico

Déficit semántico-pragmático
- Problemas no característicos del resto de
los TEL
- Habla fluida e inteligible
- Problemas pragmáticos y de comprensión
del lenguaje inferencial
 HABILIDADES LINGÜÍSTICAS EN LOS DISTINTOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Dispraxia verbal

Déficit programación
fonológica
Déficit fonológico-
sintáctico
Agnosia auditiva
Déficit léxico-
sintáctico
Déficit semántico-
pragmático

normal variable alterado

 EL DSM-IV (APA, 1994)

Se utiliza otro criterio puramente clínico y de consenso

para definir TEL , integrados dentro de los trastornos de
la comunicación de inicio en la infancia, en la niñez o
adolescencia.
Serían TEL:
1- Trastorno del lenguaje expresivo (menos severo)

2- Trastorno mixto del lenguaje expresivo-receptivo:

presenta los mismos problemas que el anterior además
de otros problemas de comprensión del lenguaje.

No serían TEL:, aunque el DSM IV los incluye

El Trastorno Fonológico, el tartamudeo y los trastornos
de la comunicación no especificados , por ej. El trastorno
de la voz.
 CLASIFICACION DEL TEL

Elvira Mendoza propone agrupar los TEL en:

- Trastorno Específico del lenguaje expresivo (TEL-E)

- Trastorno Específico del lenguaje Expresivo-Receptivo

(TEL-ER)

englobando en cada una de los tipos los aspectos

receptivos y/o expresivos en cada dimensión lingüística.
REVISION SOBRE CARACTERISTICAS LINGUISTICAS
DIFERENCIALES ENTRE LOS NIÑOS con TEL-E y TEL-ER
Evans y Mc Whinney, 1999
TEL-E TEL – ER
- Buen vocabulario receptivo - Deficiencias en vocabulario
- Buena comprensión sintáctica receptivo
- Duración de memoria normal - Deficiencia en comprensión
- Adecuada discriminación sintáctica
fonológica - Deficiencia en discriminación
- Tienen dificultades con la fonológica
semántica y la sintaxis - Capacidad de memoria
expresiva limitada
- Tiene problemas con la - Deficiencia en sintaxis y
- formulación de secuencias semántica expresivas
motoras rápidas - Mejor producción de
- Significativamente mejor diptongos, palabras
producción de diptongos, fonológicamente complejas y
palabras fonológicamente palabras multisilábicas
complejas y palabras
multisilábicas
CRITERIOS DE IDENTIFICACIÓN
DEL TEL

1. Criterios de inclusión/exclusión
2. Criterios de discrepancia
3. Criterios evolutivos
4. Criterios de especificidad
 1. Criterios de exclusión (Stark y Tallal,1981)

Definición de los niños con TEL y de exclusión de niños con

problemas de lenguaje de causa diferente

a) Nivel auditivo de 25 dB en frecuencias conversacionales (250 a

6000 Hz) y de 25 dB en el reconocimiento de palabras familiares.
b) Indicadores emocionales y conductuales normales.
c) CI de ejecución superior a 85.
d) Sin presencia de signos de alteración neurológica.
e) Destrezas motoras del habla normales.
f) Nivel lector normal.
 2. Criterios de discrepancia
a) Discrepancia cronológica
- 12 meses o más de diferencia entre EC y ELE
- 6 meses o más de diferencia entre EC y ELR

b) Discrepancia cognitiva
- 12 meses o más de diferencia entre EM y ELE
- 6 meses o más de diferencia entre EM y ELR
 3. Criterios evolutivos: ¿Retraso o
desviación?
El TEL frente al Retraso del Lenguaje:
- Persistencia y resistencia al tratamiento
(Monfort y Juárez, 1993)

Indicadores de TEL (Bishop y Rosenbloom, 1987):

- Sólo algunas palabras a los 3 años

- Holofrases a los 3 años y medio
- Frases de dos palabras a los 4 años
4. Criterios de especificidad

El TEL es un trastorno
ESPECÍFICO del lenguaje?
 La especificidad del TEL
ORIENT. MODULAR ORIENT. CONEXIONISTA
 El TEL afecta al módulo  El funcionamiento cognitivo
lingüístico gramatical, está ampliamente distribuido
pudiendo estar en el cerebro y los déficit en
conservado el resto del una habilidad afectan al
funcionamiento resto.
lingüístico y demás  El problema obedece a
habilidades cognitivas. déficit de ejecución
 El problema obedece a (dificultades para desplegar
un déficit de la competencia)
competencia
¿Se podrán integrar?
Hipótesis del Déficit Procedimental (Hullman y Pierpont 2005)
 La especificidad del TEL
Supuestos de la orientación modular
 Trastorno selectivo en el establecimiento de la
concordancia (Clashen, 1989)
 Omisión de catacterísticas lingüísticas (Gopnik y
Crago, 1991)
 Dificultades para utilizar marcadores obligatorios
en conjugación verbal (Wexler, 1994)
 Déficit para el aprendizaje de reglas gramaticales
implícitas (Ullman y Gopnik, 1994)
 Déficit de representación de las relaciones de
dependencia (van der Lely, 1994)
 La especificidad del TEL
Supuestos de la orientación conexionista
 Los niños con TEL suelen presentar:
– Problemas de memoria de trabajo.
– Problemas de procesamiento auditivo
– Enlentecimiento de los tiempos de
reacción
– Dificultades motoras
 La especificidad del TEL
En el estado de conocimiento actual existen
razones a favor de cada orientación.
Algunos niños con TEL presentan problemas
asociados, pero otros no (Van der Lely,
2005).
Los problemas de funcionamiento cognitivo se
pueden considerar secuelas (ej., problemas de
lectura y de aprendizaje), no comorbilidades.

La heterogeneidad de los niños con

problemas de lenguaje puede explicar
algunas de las discrepancias.
Hipótesis del Déficit Procedimental (HDP)

 El modelo propone la existencia de dos

sistemas de memoria:
– Sistema de memoria procedimental, que
tiene que ver con el aprendizaje reglado.
– Sistema de memoria declarativo, que
subyace al conocimiento de hechos y
eventos. Importante para aprender
relaciones arbitrarias
Sistema de Memoria Procedimental

 Implicado en el aprendizaje de hábitos,

destrezas y procedimientos, tales como montar
en bicicleta, nadar…
 Implicado en el aprendizaje de reglas
 Importante para realizar destrezas que
impliquen secuencias (seriales, abstractas,
sensoriomotoras…).
 Modelo procedimental/declarativo:
estructuras cerebrales implicadas
PROCEDIMENTAL DECLARATIVO

 Córtex frontal premotor  Est. temporales mediales

(área de Broca).
 Ganglios basales
 Cerebelo
(aprendizaje de palabras).
 Est. Temporales inferiores
(almacén del significado de
palabras).
 Est. Temporales superiores
y temporo-parietales
Hipótesis del Déficit Procedimental (HDP)

Muchos individuos con TEL manifiestan

anormalidades o mal funcionamiento del SMP, lo
que les origina:

-Problemas gramaticales.
-Problemas en las funciones no lingüísticas que
dependen de las estructuras del SMP.
-Explica la heterogeneidad de la población con TEL
mediante las variaciones interindividuales en las
estructuras afectadas y en el grado de afectación
EL FENOTIPO CONDUCTUAL DEL TEL
 Los perfiles lingüísticos y no
lingüísticos en el TEL

 Perfil gramatical  Dificultades no

– Sintaxis lingüísticas
– Morfología – Problemas motores
– Fonología. – Problemas de
imaginación dinámica
 Perfil léxico mental
– Organización léxica – Problemas de memoria
– Aprendizaje de palabras de trabajo
– Tareas expresivas vs. – Problemas de
receptivas procesamiento temporal
– Nombres vs. verbos
 Perfil gramatical del TEL
-Sintaxis-
 Dificultades en tareas de producción
– Seguir modelos de orden de palabras
– Generar preguntas “tipo-q”.
– Generar oraciones relativas
- Concordancia sintáctica
 Dificultades en tareas de comprensión
– Asignación de roles temáticos
– Asignación de referentes a pronombres y reflexivos
– Juicios de aceptabilidad sintáctica de oraciones
 Perfil gramatical del TEL
-Sintaxis-

 Componentes sintácticos conservados en el TEL

– Construcciones de alta frecuencia (¿pueden estar
memorizadas?).
– Comprensión en situaciones con alto apoyo contextual
(¿suplencia semántica y pragmática?
 Perfil gramatical del TEL
-Morfología-

 Dificultades con la morfología regular

– Morfología flexiva: concordancia y formación de
plurales en español).
– Morfología derivativa.
 Dificultades de aprendizaje de morfología
inventada.
– No generalizan los morfemas entrenados a palabras
no entrenadas
 Perfil gramatical del TEL
-Morfología-

Los resultados de investigación sugieren una

disfunción en la inducción de reglas, que se
pueden extender a otras modalidades
perceptivas (visuales)
(Anderson, 2001; Connell y
Stone, 1992; Stone y Connell,
1993; Ullman y Pierpont,
2005)
 Perfil gramatical del TEL
-Fonología-

 Más afectadas las representaciones fonológicas

que no se pueden memorizar.
– Repetición de pseudopalabras (Montgomery, 1995;
Botting y Conti-Ramsden, 2001.
 Sistema fonológico poco adaptativo (Leonard,
1989; Kamhi y Catts, 1986): dificultades para
usar las propiedades fonéticas de las palabras
para categorizar, diferenciar y generalizar entre
las palabras y sus partes
 Perfil léxico del TEL

Dificultades con el aprendizaje de palabras

cuando tienen que inferir el significado por la
estructura gramatical (bootstrapping sintáctico)

Dificultades con la presentación rápida de

palabras

Más dificultades de recuperación y selección de

palabras que de comprensión y reconocimiento
 Perfil léxico del TEL
-Organización léxica-

 La organización léxica es similar en niños con

TEL y en controles:
– Utilizan los mismo tipos de relaciones semánticas.
– Ratio tipe/token simlar
 Perfil léxico del TEL
-Aprendizaje de palabras-
 Aprenden sin dificultad nuevas palabras:
– En condiciones de input receptivo.
– En condiciones de observación directa del objeto o la
acción.
– Cuando el input se presenta frecuentemente y con
fuerte apoyo contextual.
 ¿Dificultades con el aprendizaje incidental de
palabras?
 Perfil léxico del TEL
-Tareas expresivas vs. Receptivas -

 Más afectadas las tareas expresivas:

– Recuperación de palabras cuando se presentan
rápidamente o cuando se exige un ritmo de
respuesta rápido.
– Habilidades normales de recuperación a ritmo
lento.
 Normalidad léxico-receptiva
 Perfil léxico del TEL
-Nombres vs. verbos-

 Mayor dificultad con los verbos (Rice y col, 1994).

– Uso de una serie de verbos muy restringida y de alta
frecuencia (¿debido a su mayor complejidad
gramatical?)
– Problema similar al de los afásicos de Broca.

Es probable que las dificultades

con el uso de verbos obedezca a
sus mayores roles gramaticales
 Dificultades no lingüísticas en el TEL

 La mayoría de los individuos con TEL presentan

dificultades no lingüísticas (ver Bishop, 1992;
Hill, 2001, Leonard, 1998).

 Es probable que, debido a los criterios de

exclusión, los niños con estas dificultades
hayan sido excluidos de las muestras originales
 Dificultades no lingüísticas en el TEL
-Problemas motores-

 Tests de praxias orales y faciales en movimientos de

habla y de no habla (Dewey y Wall, 1997; Noterdeame
y col., 2000).
 Tests de función motora fina y gruesa
– Recortar un círculo
– Copiar formas
– Seguir laberintos sin salirse
 Peor ejecución en tests de equilibrio.
 Problemas con secuencias complejas de mivimientos:
– Movimientos en pinza
– Oposición secuencial de dedos
– Insertar cuentas…
 Dificultades no lingüísticas en el TEL
-Problemas motores-

 Generalmente las dificultades se han encontrado

en tareas que requieren movimientos rápidos.
 ¿Normalidad en tareas lentas? (Archer y
Witelson, 1988).
 Existe una alta correlación entre tareas de
comprensión auditiva del lenguaje y la realización
de tareas motoras finas (Schwartz y Regan,
1996)
Dificultades no lingüísticas en el TEL
-Imaginación dinámica mental-

 Los niños con TEL tienen dificultades en

este tipo de tareas que requieren
manipulación mental de imágenes en
tiempo real:
– Rotación mental de figuras
– Imaginación anticipatoria
– Procesamiento de imágenes en movimiento
 Dificultades no lingüísticas en el TEL
-Memoria de trabajo-

 Problema bien documentado, que puede

constituir un rasgo fenotípico del TEL:
– Tareas de orden serial (Fazio, 1996)
– Repetición de pseudopalabras.
 La realización de tareas de memoria de trabajo
parecen correlacionar (en todos los sujetos)
con otras tareas, como:
– Repetición de oraciones (Bishop y col., 1996)
– Gramática receptiva (Bitting y Conti-Ramsden, 2001;
Montgomery, 2000)
 Dificultades no lingüísticas en el TEL
-Procesamiento temporal-

 Dificultades en el procesamiento auditivo de

estímulos de corta duración y/o de rápida
sucesión (ver Leonard, 1998).
 Dificultades similares en las modalidades
auditivas y somato-sensoriales
 Habilidades conservadas en el TEL

 Buena detección de anormalidades semánticas.

 Relativamente eficientes en el aprendizaje de
palabras y en su organización léxico-semántica.
 Memoria a largo plazo bien conservada.

SON HABILIDADES MEDIADAS POR EL

SISTEMA DE MEMORIA DECLARATIVA
Conclusiones e implicaciones de la
Hipótesis del Déficit Procedimental o HDP

1) Significado clínico (detección temprana)

2) Explicación de los modelos de comorbilidad entre
el TEL y otros trastornos del desarrollo (ej.,
TDAH).
3) Implicaciones para los modelos neurocognitivos
del lenguaje.
4) Diseño de programas específicos de investigación