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ADMINISTRACION
HOSPITALARIA
www.corladcallao.net
 ADMINISTRACIÓN

“ES LA ACCIÓN CONJUNTA A TRAVES DE LA CUAL LOS

HOMBRES FIJAN RELACIONES, PREVEN RESULTADOS E
INFLUYEN EN LOS EFECTOS DE CUALQUIER SITUACIÓN,
EN LA QUE SE ORGANIZAN PARA TRABAJAR JUNTOS EN
LA OBTENCIÓN DE UN OBJETIVO COMÚN”
(GULICK)

“ES LA DIRECCIÓN DE UN ORGANISMO SOCIAL Y SU

EFECTIVIDAD EN ALCANZAR SUS OBJETIVOS, FUNDADA
EN LA HABILIDAD DE CONDUCIR A SUS INTEGRANTES”
(O DONNEL)
 ADMINISTRACIÓN

CARACERÍSTICAS

 UNIVERSALIDAD: ORGANISMO SOCIAL

 ESPECIFICIDAD: BUEN MEDICO, MAL ADMINISTRADOR

 UNIDAD TEMPORAL: PLANIFICA Y CONTROLA

 UNIDAD JERARQUICA: ÚNICO CUERPO ADMINISTRAT.

 PROCESO DE ADMINISTRACIÓN

ETAPAS
PLANEACIÓN: LAS DECISIONES ACTUALES SE RELACIONAN
CON LOS RESULTADOS FUTUROS DESEADOS

ORGANIZACIÓN: CREACION DE UNA ESTRUCTURA -

AGRUPACION DE ACTIVIDADES -
”COOPERACION”

DIRECCIÓN: INFLUENCIA EN LA REALIZACIÓN DE LOS PLANES

COMUNICACIÓN – MOTIVACIÓN - SUPERVISIÓN

CONTROL: GRADO DE CONSECUSIÓN DE OBJETIVO – PLANES

Y METAS – “RETROALIMENTACIÓN”
 ORGANIZACIÓN DE SALUD

Es un actor social conformado por dos o más

individuos, que mediante el desarrollo de
actividades coordinadas e integradas en una
estructura que le da coherencia, y disponiendo
de los recursos necesarios, ofrece soluciones
específicas a determinadas situaciones de
salud
 ATENCIÓN MÉDICA

¨ Conjunto de medios directos y específicos

destinados a poner al alcance del mayor número de

personas los recursos del diagnóstico temprano, del

tratamiento oportuno, completo y restaurador, y de la

observación subsecuente¨.

O.P.S.
 ORGANIZACIÓN

SISTEMA SOCIAL COMPUESTO POR RECURSOS

HUMANOS Y OTROS RECURSOS QUE DESARROLLAN UN
SISTEMA DE ACTIVIDADES RELACIONADAS Y
COORDINADAS PARA EL LOGRO DE UN OBJETIVO
COMÚN, EN UN CONTEXTO CON EL QUE SE ESTABLECE
INFLUENCIA RECÍPROCA

SISTEMA SOCIAL

C
O RRHH
N ACTIVIDADES
T RRMAT RELACIONADAS
OBJETIVO
E COMÚN
COORDINADAS
X RR$$
T
O RRs
 ORGANIZACIÓN DE SALUD

FUNCIONES

1. Rectoría
2. Regulación
3. Fiscalización
4. Fabricación de bienes
5. Distribución y logística de bienes
6. Administración, gestión y/o gerencia de bienes y
servicios
7. Administración de riesgos
8. Servicios técnico-profesional
9. Formación y Capacitación en recursos humanos
10. Asistencia técnica y consultoría
 ORGANIZACIÓN DE SALUD

CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN

1. Dependencia

2. Función

3. Área Geográfica

4. Finalidad

5. Proceso Productivo

6. Nivel de Complejidad

7. Capacidad de Resolución
 RECURSOS HUMANOS EN SALUD

“El conjunto de aptitudes, conocimientos,

motivaciones y comportamientos que disponen

los miembros de una comunidad para la

atención de su salud más los que podrían

desarrollar en el futuro”
 HOSPITAL – O.M.S. -

“PARTE INTEGRANTE DE LA ORGANIZACIÓN MÉDICA

SOCIAL CUYA FUNCIÓN ES LA DE PROPORCIONAR A

LA POBLACIÓN ATENCIÓN MÉDICA COMPLETA TANTO

PREVENTIVA COMO CURATIVA Y CUYO SERVICIO DE

CONSULTORIO EXTERNO ALCANZA A LA FAMILIA

EN EL HOGAR. ES TAMBIÉN, UN CENTRO PARA LA

PREPARACIÓN Y ADIESTRAMIENTO DEL PERSONAL

QUE TRABAJA EN SALUD Y CAMPO DE INVESTIGACIÓN

BIOSOCIAL”
 DE LA CARIDAD AL DERECHO

 PROGRESO TECNOLÓGICO MÉDICO HOSPITALARIO

 DESARROLLO SOCIOECONÓMICO (ENF. CRÓNICAS)

 TRANSFERENCIA DE ACTIVIDADES MÉDICAS

 NECESIDAD MÉDICA DE ESTRUCTURA COMPLEJA

 IMAGEN DE “MEJOR SERVICIO MÉDICO”

 RELEVANCIA DE LA FUNCIÓN ADMINISTRATIVA

 HOSPITAL

 FUENTE DE GENERACIÓN DE INICIATIVAS

 CENTRO DE INVESTIGACIÓN

 LUGAR DE APLICACIÓN RACIONAL DE CONOCIMIENTOS

 INSTITUCIÓN IDEAL PARA FORMACIÓN DE RECURSOS

HUMANOS PARA LA ATENCIÓN DE LA SALUD

 PROTOTIPO DE ORGANIZACIÓN HOTELERA

 CENTRO INDUSTRIAL PARA FINES PROPIOS

 MÁXIMA AGRUPACIÓN CIENTÍFICA

 MEGAEMPRESA DE SERVICIOS

 MÁXIMA RESPONSABILIDAD MORAL, SOCIAL, LEGAL,

CIENTÍFICA Y ADMINISTRATIVA
 FUNCIONES DEL HOSPITAL

 ASISTENCIA MÉDICA INTEGRAL:

- PROMOCIÓN
- PROTECCIÓN
- RECUPERACIÓN
- REHABILITACIÓN

 DOCENCIA:
- PROPIO PERSONAL
- ESTUDIANTES Y GRADUADOS
- EDUCACIÓN SANITARIA
 INVESTIGACIÓN:
- SALUD/ENFERMEDAD
- BIOSOCIAL
- ADMINISTRATIVA SANITARIA
 EMPRESA

"La Empresa es una entidad social que coordina sus

actividades para conseguir los objetivos de

participación e innovación en el mercado, de

responsabilidad social, de rentabilidad, de

productividad, de gestión y de formación,

mediante la utilización de recursos humanos y

materiales, con el fin de satisfacer una necesidad,

produciendo un bien u ofreciendo un servicio"

 LA EMPRESA HOSPITAL

 Conjunto de elementos humanos y materiales.

 Actividades coordinadas

 Organización adecuada.

 Asistencia médica: Ofrece un servicio.

 Productividad: Máxima Eficiencia.

 Formación de personal sanitario.

 Investigación y desarrollo Innovación.

 LA EMPRESA HOSPITAL

 INSTITUCIÓN DE SERVICIOS DE ALTA FUNCIÓN

SOCIAL

 EMPRESA DE MAYOR COMPLEJIDAD

 ARTICULADO A POLÍTICAS GRALES, REG Y/O LOCALES

 ENMARCADO EN LA ESTRATEGIA DE CALIDAD TOTAL

 ACCIONES PERMANENTES DE INVESTIGACIÓN, DE

EVALUACIÓN DE PROCESOS Y RETROALIMENTACIÓN

 CONFORMA UN INTEGRADO ESQUEMA DE ATENCIÓN

DE LA SALUD
 LA EMPRESA HOSPITAL

 DESCENTRALIZACIÓN EFECTIVA

 CAPACITACIÓN DEL RECURSO HUMANO

 INTEGRACIÓN EN UN MODELO DE ATENCIÓN

 INCORPORACIÓN DE ESQUEMAS DE ACREDITACIÓN

 INCORPORACIÓN RACIONAL DE NUEVAS TECNOLOGÍAS

 RESCATE DE LA CAPACIDAD INSTALADA ACTUAL

 MECANISMOS DE INVERSIÓN CONJUNTA CON OTROS

SECTORES

 DESARROLLO DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN

 ESTUDIOS DE COSTOS
 ATENCIÓN DE LA SALUD

“MEDICINA
MAS
IMPERATIVO COMPLEJA
UNIVERSIDAD
TECNOLÓGICO ES MEJOR
MEDICINA”

POBLACIÓN

HOSPITAL DE SUBSIDIOS A DECISORES

ALTA LA ALTA
POLITICOS
COMPLEJIDAD COMPLEJIDAD

5/95
 HOSPITAL

ORGANIZACIÓN COMPLEJA
OBJETIVOS: ATENCIÓN DE LA SALUD – EDUCACIÓN
INVESTIGACIÓN – HOTELERIA – TECNOLOGÍA

DIVERSIDAD DE PERSONAL: PROFESIONALES – TÉCNICOS

ADMINISTR. – SIN EDUCACIÓN FORMAL

ACTIVIDAD PERMANENTE

DOBLE LÍNEA DE AUTORIDAD: ADMINIST. – MEDICA

PROBLEMAS: AFECTAN LA SALUD Y LA VIDA

RESULTADOS: DIFICILES DE MEDIR

 ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL

NIVELES DE PODER
GOBIERNO SUPERIOR - CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN
A. POLÍTICAS: DETERMINA
B. OPERACIÓN: ORIENTA – MONITOREA
C. INFORMACIÓN: SOLICITA – REVISA
D. EVALUACIÓN: POLÍTICAS – METAS – CONTROL

DIRECTOR MEDICO
A. POLÍTICAS: RECOMIENDA – ORIENTA – IMPLEMENTA
B. OPERACIÓN: CONDUCE
C. INFORMACIÓN: DESARROLLA – ANALIZA – DISTRIBUYE
D. EVALUACIÓN: APOYA – PARTICIPA - CONTROLA
 ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL

NIVEL ESTRATÉGICO
¿QUE SE DEBE HACER?
1. GOBIERNO SUPERIOR - CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN
2. DIRECTOR MEDICO

NIVEL FÁCTICO
¿COMO SE DEBE HACER?
1. DIRECTOR MEDICO – NIVEL ADMINISTRATIVO

NIVEL OPERATIVO
¿QUIEN LO DEBE HACER?
1. NIVELES DE EJECUCIÓN
 ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL

I. DIVISIÓN VERTICAL
NIVEL: POLÍTICO - ADMINISTRATIVO - OPERATIVO

II. DIVISIÓN HORIZONTAL

A. FUNCIONES CLÍNICAS B. SERV. DE ASISTENCIA C. FUNC. DE APOYO
1. SERVICIOS CLÍNICOS 1. LABORATORIO 1. SERV. PÚBLICOS
2. PROCESO CLÍNICO 2. DIAGN. POR IMAG. 2. MANT. Y REPAR.
3. DEPTOS. CLÍNICOS 3. FARMACIA 3. HIGIENE
4. SERV. DE ENFERMERIA 4. HEMOTERAPIA 4. RESID. PATOL.
5.REGISTROS MÉDICOS 5. ESTERILIZACION 5. TRANSPORTE
6. CONTROL DE CALIDAD 6. SERV. DIETÉTICOS 6. LAVADERO
7. CAPACITACIÓN 7. ANAT. PAT. Y MORGUE 7. ALMAC. Y DEPOS.
8. DOCENCIA E INVESTIG. 8. COMUNICACIÓN
9. PLANIF. Y DISEÑO
 ORGANIZACIÓN - MODELOS

 RUTINARIO: CENTRALIZACIÓN – CONTROL DIRECTO.

CONFUNDE EFICIENCIA CON EXCESO DE ACTIVIDADES

 BUROCRATICOS: INCREMENTO DEL CONTROL INSTITUCIONAL –

“NO SE PUEDE”

 PROFESIONALIZADOS: “FEUDOS” – INEQUIDADES

 GERENCIA ESTRATÉGICA: PLANIFICA – ADMINISTRA – GESTIÓN -

OBJETIVOS (Prom., Prev., Recup. y
Rehabilitación) –
ACCESIBILIDAD UNIVERSAL
EQUIDAD
CALIDAD
 ESTRUCTURA

 MISIONES Y FUNCIONES

 ORGANIGRAMA (GRÁFICO)

 POSICIÓN (VÍNCULOS DE SUBORD. Y COORDINACIÓN)

 LOCALIZACIÓN (AREA FÍSICA)

 COMPETENCIA (ATRIBUCIONES ESPECÍFICAS Y

EXCLUSIVAS)

 DIAGRAMAS – FLUJOGRAMAS (TAREAS)

 NORMAS
 ACTIVIDADES DEL HOSPITAL

 FINALES: SON EL OBJETIVO DEL ESTABLECIMIENTO

ATENCIÓN MÉDICA - INVESTIGACIÓN - DOCENCIA

 INTERMEDIAS: COMPLEMENTAN LAS ACTIV. FINALES

RADIOLOGÍA – LABORATORIO – ENFERMERÍA

 GENERALES: NO ESPECÍFICAS DE LA SANIDAD

MANTENIMIENTO – LIMPIEZA - LAVANDERIA
 INDICADORES

ES LA EXPRESION CONCEPTUAL DE TIPO CUANTITATIVO DE

LAS VARIABLES, OBJETIVAMENTE DEFINIDAS, QUE SON
OBJETO DE ESTUDIO

Es una expresión matemática, generalmente un cociente del

tipo tasa, proporción o razón aunque puede ser cualquier otro
tipo de valor lógico.
1. OPORTUNO: DISPONIBLE 2. ACCESIBILIDAD

3. FÁCIL ELABORACIÓN 4. UNIVERSALIDAD

5. COBERTURA 6. ACEPTACIÓN

7. ESPECIFICIDAD 8. SENSIBILIDAD

9. VALIDEZ 10. NORMALIZADO

 INDICADORES DE RENDIMIENTO

 PROMEDIO DÍA CAMA DISPONIBLE

 PORCENTAJE O ÍNDICE OCUPACIONAL

 PROMEDIO PACIENTE / DÍA

 PROMEDIO DÍAS DE ESTADA O DE ESTADÍA

 “GIRO CAMA”

 NÚMERO DE CONSULTAS EXTERNAS

 NÚMERO DE CONSULTAS DE URGENCIA

 NÚMERO DE CONSULTAS / INTERCONSULTAS

 RELACIÓN PRIMERA CONSULTA / ULTERIOR

 NÚMERO DE EGRESOS

 PERSONAL/CAMA
 INDICADORES DE CALIDAD

 TASA DE MORTALIDAD GENERAL

 TASA DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA

 EVALUACIÓN PROMEDIO DE HISTORIA CLÍNICA

 PORCENTAJE DE NECROPSIAS

 SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES

 NÚMERO DE DEFUNCIONES

 PORCENTAJE DE SERVICIOS CON ACTIVIDAD DOCENTE

 NÚMERO DE TRABAJOS PRESENTADOS – PUBLICADOS

 NÚMERO DE TRABAJOS AUTORIZADOS

 INDICADORES HOSPITALARIOS

DE ADECUACIÓN A LAS NECESIDADES

DE LA POBLACIÓN

CONSULTAS/POBLACIÓN

EGRESOS/POBLACIÓN
 COMPLEJIDAD

NÚMERO Y GRADO DE DESARROLLO DE LAS TAREAS

DIFERENCIADAS (ACTIVIDADES FINALES) QUE INTEGRAN
LA ACTIVIDAD GLOBAL DEL ESTABLECIMIENTO

DIMENSIONES
 TECNOLOGÍA
 FÍSICA
 HUMANA

MAS ESPECIALIDADES MÉDICAS – EQUIPOS MAS COMPLEJOS Y

VARIADOS – INCORPORACIÓN DE PROFESIONALES NO MÉDICOS –
EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS – NUEVA CULTURA DE
ORGANIZACIÓN
 NIVELES DE COMPLEJIDAD

1. CAPACITACIÓN DE RRHH
2. INSTRUMENTO – EQUIPAMIENTO
3. PLANTA FÍSICA – INSTALACIONES
4. ORGANIZACIÓN TÉCNICO ADMINISTRATIVO

“PRESTACIONES”

CONJUNTO COORDINADO DE ACTIVIDADES FINALES,

INTERMEDIAS Y GENERALES

C O M P L EJ I D A D
 COMPLEJIDAD

NÚMERO Y GRADO DE DESARROLLO DE LAS TAREAS

DIFERENCIADAS (ACTIVIDADES FINALES) QUE
INTEGRAN LA ACTIVIDAD GLOBAL DEL
ESTABLECIMIENTO
UN PUNTAJE POR CADA UNA
PERFIL DE COMPLEJIDAD: EQUIVALENTE GRÁFICO DE
ESA SERIE NUMÉRICA Y SE REPRESENTA CON BARRAS
EN LAS CUALES LA ALTURA INDICA LA COMPLEJIDAD
DE CADA UNA DE LAS ACTIVIDADES
 NIVELES DE COMPLEJIDAD

NIVEL I:

AMBULATORIO – VISITA PERIÓDICA DE MÉDICO GENERAL –

ATENCIÓN PERMANENTE ENFERMERA – PREVENCIÓN – CONEXIÓN
BÁSICA COMUNIDAD Y SERVICIOS DE SALUD

NIVEL II:

ATENCIÓN MÉDICA GENERAL – CONSULTORIO Y DOMICILIO –

SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
(RUTINA)

NIVEL III:

AGREGA INTERNACIÓN GENERAL Y ODONTOLOGÍA PERIÓDICA –

SIRVEN A POBLACIONES RURALES
 NIVELES DE COMPLEJIDAD

NIVEL IV :

4 CLINICAS BÁSICAS: CLÍNICA – CIRUGÍA - PEDIATRÍA Y

TOCOGINECOLOGÍA – ODONTOLOGÍA PERMANENTE –
PEQUEÑOS GRUPOS URBANOS

NIVEL V:

EXCLUSIVAMENTE AMBULATORIO – CLÍNICA - PEDIATRÍA

TOCOGINECOLOGÍA – LIGADO A ESTABLECIMIENTOS N. VI
– LABORATORIO Y RADIOLOGÍA PARA EXÁMENES DE
RUTINA
 NIVELES DE COMPLEJIDAD

NIVEL VI:
4 ESPECIALIDADES BASICAS MÁS ESPECIALIDADES
QUIRÚRGICAS. SE HACEN MÁS COMPLEJOS SERVICIOS
AUXILIARES – APARECE ANATOMÍA PATOLÓGICA Y
ELECTRODIAGNÓSTICO – CENTROS URBANOS
IMPORTANTES

NIVEL VII:
EXCLUSIVAMENTE AMBULATORIA – SE AGREGAN
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS – ASOCIADOS A N. VIII.
 NIVELES DE COMPLEJIDAD

NIVEL VIII:
ESPECIALIDADES CLÍNICA Y QUIRÚRGICAS - SERVICIOS
AUXILIARES DE COMPLEJIDAD (RADIOTERAPIA,
MEDICINA NUCLEAR, UTI) – GRANDES CENTROS URBANOS
– HOSPITAL UNIVERSITARIO – RESUELVEN LA MAYORÍA
DE LOS PROBLEMAS – SON NIVEL DE DERIVACIÓN
REGIONAL

NIVEL IX:
MÁXIMA COMPLEJIDAD – UNIVERSITARIOS – EN CENTROS
URBANOS DE MAYOR TAMAÑO
 NIVELES DE COMPLEJIDAD

SISTEMA DE COMPLEJ. ASISTENC. ASCENDENTE

PRIMER NIVEL:

Equipos sanitarios interdisciplinarios y Centros

Comunitarios de salud

SEGUNDO NIVEL:

Hospitales Generales con sus Áreas Programáticas

TERCER NIVEL:

Hospitales Universitarios y Centros Especializados

 NIVELES DE ATENCIÓN

PRIMER NIVEL: DEFINICIÓN

El primer nivel de atención comprende todas las acciones y

servicios destinados a la promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, en especialidades
básicas y modalidades ambulatorias
 NIVELES DE ATENCIÓN

PRIMER NIVEL: ORGANIZACION

•Constituir la puerta de entrada principal y el área de seguimiento
de las personas en las redes de atención;

•Coordinar e implementar en su ámbito el sistema de información

y vigilancia epidemiológica y sanitaria;

•Garantizar la formación de equipos interdisciplinarios e

intersectoriales;

•Realizar las acciones de promoción, prevención, atención

ambulatoria, incluyendo la internación domiciliaria, y todas
aquéllas comprendidas en el primer nivel según la capacidad de
resolución establecida para cada efector;
 NIVELES DE ATENCIÓN

PRIMER NIVEL: ORGANIZACION

 Promover la participación comunitaria;

 Garantizar a las personas la capacidad de resolución

adecuada a sus necesidades de atención, estableciendo
articulaciones horizontales y con los otros niveles, con
criterio de redes y mecanismos de referencia y
contrarreferencia;

 Elaborar el anteproyecto de presupuesto basado en la

programación de actividades;

 Identificar la cobertura de las personas y efectuar la

facturación a terceros responsables de acuerdo a los
mecanismos que se establezcan.
 NIVELES DE ATENCIÓN

SEGUNDO NIVEL: DEFINICIÓN

El segundo nivel de atención comprende todas las acciones y

servicios de atención ambulatoria especializada y aquéllas

que requieran internación.

 NIVELES DE ATENCIÓN

SEGUNDO NIVEL: ORGANIZACIÓN

REFERENCIA INMEDIATA DEL PRIMER NIVEL

EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS
PARTICIPA EN INFORMACIÓN Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
ESPECIALIDADES – INTERNACIÓN DE BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO – REHABILITACIÓN
CIRUGÍA AMBULATORIA – INTERNACIÓN DOMICILIARIA –
HOSPITAL DE DIA
ARTICULACIÓN HORIZONTAL – REDES – REFERENCIAS Y
CONTRARREFERENCIAS
PRESUPUESTO POR PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES
IDENTIFICAR COBERTURA – EFECTUAR LA FACTURACION.
 NIVELES DE ATENCIÓN

TERCER NIVEL: DEFINICIÓN

El tercer nivel de atención comprende todas las acciones y

servicios que por su alta complejidad médica y tecnológica son el

último nivel de referencia de la red asistencial.

 NIVELES DE ATENCIÓN

TERCER NIVEL: ORGANIZACIÓN

ALTA COMPLEJIDAD

PROFESIONALES ALTAMENTE ESPECIALIZADOS

PARTICIPA EN IMPLEMENTACION Y FUNCION DEL SISTEMA DE

INFORMACION Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y SANITARIA

ARTICULACION CON OTROS NIVLES Y COMPONENTES

ELABORA EL PRESUPUESTO BASADO EN PROGRAMACION DE

ACTIVIDADES

IDENTIFICA COBERTURA

FACTURACION A TERCEROS
 CUIDADOS PROGRESIVOS

ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS EN

FUNCIÓN DE LAS NECESIDADES MÉDICAS Y DE
ENFERMERÍA QUE REQUIEREN LOS PACIENTES EN LAS
DISTINTAS ETAPAS DE LA ENFERMEDAD

1. ES UN CONCEPTO DINÁMICO
2. SE CONSTITUYE CON LOS SIGUIENTES NIVELES:
A. CUIDADO INTENSIVO
B. CUIDADO INTERMEDIO
C. AUTOCUIDADO
D. CUIDADO PROLONGADO (MÁS DE 30 DÍAS)
E. CUIDADO AMBULATORIO (CONS. EXT. Y EMERGENCIA)
F. CUIDADO DOMICILIARIO
 CENTRO DE
ATENCIÓN PRIMARIA

ESTRUCTURA FUNCIONAL Y FÍSICA EN LA QUE SE

DESARROLLAN TODAS LAS ACTIVIDADES PROPIAS DE

LA ATENCIÓN PRIMARIA EN LOS TERRENOS DE

PROMOCIÓN, PREVENCIÓN, ASISTENCIA CURATIVA, DE

REHABILITACIÓN Y DE REINSERCIÓN SOCIAL, ASÍ

COMO EN EL MEDIO AMBIENTE CON PARTICIPACIÓN

COMUNITARIA
 CENTRO DE
ATENCIÓN PRIMARIA

JUSTIFICACIÓN EN

PROMOCIÓN – PREVENCIÓN – CONSERVACIÓN DE LA

SALUD Y DIAGNÓSTICO PRECOZ

ROL IMPORTANTE

COORDINACIÓN INTERSECTORIAL

DETECCIÓN DE CASOS Y PROBLEMAS

TRANSMITIR INFORMACIÓN

POTENCIAR AUTORRESPONSABILIDAD EN EL CUIDADO DE

LA SALUD
 CENTROS DE
ATENCIÓN PRIMARIA

IMPORTANCIA:

1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA POBLACIÓN

2. EN LA COORDINACIÓN INTERSECTORIAL

3. DETECCIÓN DE CASOS Y PROBLEMAS

4. FUNCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 1º - 2º Y 3º

5. AJUSTE EN LA APLICACIÓN DE PROGRAMA (POSIBLE –

DESEABLE)

6. ÁMBITO INSTITUCIONAL DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

7. ATENCIÓN COMPLETA, INTEGRADA, CONTINUA

8. REALIZA DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

9. PERCEPCIÓN DE CONTENCIÓN POR PARTE DE LA COMUNIDAD

 CONSULTA

La consulta es el pedido de opinión a un colega

sobre un aspecto determinado del paciente.

El médico de cabecera no pierde durante la misma

la responsabilidad del cuidado del paciente.

Debe especificarse el motivo por el cual se hace la

consulta, qué es lo que se espera de la misma.

Esto ayuda tanto al que la pide como al que la

evacua.
 REFERENCIA

La referencia (también llamada derivación) es

el traslado de un paciente a otro lugar para
que reciba cuidados que no pueden ser
brindados en el lugar de origen.

La responsabilidad de la atención mientras

está en el lugar de derivación queda a cargo
del médico e institución que recibe al
paciente.
 CONTRARREFERENCIA

La contrarreferencia es la devolución del

paciente al lugar de origen, lo que a su vez
requiere que sea acompañada de otro
cuidadoso informe hecho en el lugar donde
estuvo, que incluya todos los estudios que se
hicieron, eventuales tratamientos,
complicaciones probables, guía de
seguimiento ulterior, nombre y dirección de la
persona a contactar en aso de complicaciones.
 REDES ASISTENCIALES

SERVICIOS DE SALUD ORGANIZADOS EN “ESCALONES DE

COMPLEJIDAD” ESTRUCTURADOS SEGÚN “NIVELES DE
ATENCIÓN” CUYA FINALIDAD ES BRINDAR LA ATENCIÓN
MÉDICA MÁS ADECUADA PARA SATISFACER LAS
NECESIDADES DE LA COMUNIDAD

COMPRENDE:
1. SERVICIOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD DE LAS PERSONAS
2. SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA
3. SERVICIOS DE ATENCIÓN DE SALUD DEL AMBIENTE
 REDES ASISTENCIALES

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN:

 Accesibilidad directa cubre atenciones ambulatorias y

domiciliarias no especializadas, de bajo riesgo.

 Incluye acciones de promoción y protección de la salud,

asistencia médica con énfasis en la prevención, prácticas
diagnósticas de baja complejidad tecnológica.

 Sistemas retributivos simples, retribución por población a

cargo, o con montos fijos con incentivos por calidad y
cumplimiento de objetivos.
 REDES ASISTENCIALES

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN:

 Accesibilidad referencial, con atención ambulatoria y en

internación.

 Incluye consultas especializadas, prácticas diagnósticas y

terapéuticas de mediana complejidad tecnológica,
internaciones de agudos tanto clínicas como quirúrgicas, de
bajo y mediano riesgo. Las internaciones se diferencian en
programadas y de urgencias.

 Mecanismos retributivos mixtos (pagos contra prestaciones

y capitaciones o mecanismos similares).
 REDES ASISTENCIALES

TERCER NIVEL DE ATENCIÓN:

 Accesibilidad indirecta, con actividades especializadas,
ambulatorias o de internación de muy alta complejidad, con
uso de tecnologías e infraestructuras sofisticadas.

 Incluye prácticas diagnósticas (TAC, RNM, Medicina

nuclear, Ecodoppler, hemodinamia) y terapéuticas
(Transplantes, oftalmología compleja; cirugía
cardiovascular central; angioplastia; litotricia; radioterapia;
neurocirugía). Son de baja demanda, pero de alto costo.

 Sistema de pago contra prestación modulada, prefiriendo la

modalidad de módulo por patología resuelta.
 REDES ASISTENCIALES

JUSTIFICACIÓN
1. AUMENTA LA ACCESIBILIDAD

2. DISMINUYE BRECHAS DE ATENCIÓN

3. MEJORA OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS

4. AUMENTA LA EFICIENCIA EN LA ASIGNACIÓN Y GESTIÓN

DE LOS RECURSOS

5. PERMITE ESTIMAR LA DEMANDA ACTUAL Y LA ESPERABLE A

MEDIANO Y LARGO PLAZO

6. PERMITE ESTUDIAR LA OFERTA

 CENTRALIZACIÓN - DESCENTRALIZACIÓN

“TRANSFERIR PODER DE DECISIÓN SOBRE LA

UTILIZACIÓN DE LOS RECURSOS Y LAS PRIORIDADES
PARA UTILIZARLOS”

REQUIERE DE LA PARTICIPACIÓN SOCIAL RESPONSABLE

“LA DESCENTRALIZACIÓN ES UN ACTO POLÍTICO, JURÍDICO

Y ADMINISTRATIVO POR MEDIO DEL CUAL SE
TRANSFIEREN NIVELES DE DECISIONES, FUNCIONES,
FACULTADES, PROGRAMAS Y RECURSOS A UN ENTE DE
DERECHO PÚBLICO DE OTRA JERARQUÍA"

CONTRIBUYE A LA MODERNIZACIÓN DEL ESTADO

 CENTRALIZACIÓN - DESCENTRALIZACIÓN

DESCONCENTRACIÓN: AUTONOMÍA

TRANSFERENCIA DE FACULTADES, PROGRAMAS Y

RECURSOS DE ÓRGANOS CENTRALES SUPERIORES A
ORGANISMOS DE DISTINTA JERARQUÍA DENTRO DE LA
MISMA JURISDICCIÓN SIN SOSTÉN JURÍDICO.

DELEGACIÓN: SUBORDINACIÓN Y COORDINACIÓN

ACTO ADMINISTRATIVO POR EL CUAL ORGANISMOS
CENTRALES TRANSFIEREN CIERTAS FACULTADES A
NIVELES JERÁRQUICOS INFERIORES
 DESCENTRALIZACIÓN

VENTAJAS:
1. Las decisiones se toman en el lugar donde se debe
actuar. Menores atrasos por consultas
2. Aumenta la eficiencia
3. La alta dirección se concentra en las decisiones de
mayor importancia
4. Formación de directivos locales mas motivados

DESVENTAJAS:
1. Menor uniformidad en las decisiones
2. Falta de jefes capacitados
 REGIONALIZACIÓN

Estrategia de Salud Pública que coadyuva con la

ESSALUD Y las APS y definida como el
“esquema de implantación racional de los
recursos de salud, organizados dentro de una
disposición jerárquica, en la que es posible
ofrecer una máxima atención en los centros
primarios y los demás servicios van siendo
apropiadamente utilizados de acuerdo con las
necesidades individuales de los pacientes”
 REGIONALIZACIÓN

OBJETIVOS DE LA REGIONALIZACIÓN

1. Adecuar la oferta de servicios a la demanda

poblacional – Facilitar accesibilidad

2. Establecer normas y procedimientos que

mejoran la gestión

3. Utilizar racionalmente los recursos

disponibles
 REGIONALIZACIÓN

FUNDAMENTOS

1. Descentralización: Autonomía local

2. Participación comunitaria

3. Redes de organizaciones
 REGIONALIZACIÓN

MARCO OPERATIVO

1. Descentralización de recursos

2. Disminuir trámites burocráticos

3. Incentivar programas locales de salud

 REGIONALIZACIÓN

FORMAS OPERATIVAS

1. Sistemas locales de salud Postas medicas:

(CLAS)

2. Área programática u hospitalaria

3. Unidades administrativas

4. Unidades territoriales

5. Áreas de salud

6. Módulos de salud
 ÁREA PROGRAMÁTICA

Zona epidemiológica-social planificadamente

asignada a una o varias instituciones de salud
(hospital, centro de salud) para que realicen
sobre ella, acciones integrales e integradas de
salud para sus habitantes y su medio
ambiente, siendo conveniente que formen
parte de una región sanitaria
 DESARROLLO DE ÁREA
PROGRAMÁTICA

1. Definición del área y de la población a cargo

2. Establecer responsabilidades, condiciones formales

institucionales y marco jurídico

3. Diseño e instrumentación de modelos normativos

de organización de los establecimientos de salud
por niveles

4. Definición de los objetivos y funciones de cada nivel

de complejidad por servicio

5. Desagregación en programas con metas específicas

de cobertura
 DESARROLLO DE
ÁREA PROGRAMÁTICA

6. Elaboración de normas de procedimientos

administrativos que sirvan de apoyo a los programas

7. Desarrollo de un sistema de información útil para la

toma de decisiones en administración, programación y
cumplimiento de las metas

8. Diseño de guías para el análisis de los procedimientos

técnicos administrativos

9. Adiestrar personal

10. Revisión y ajuste de la metodología a partir de la

experiencia de su aplicación
 SISTEMA LOCAL DE SALUD

“SON FORMAS OPERATIVAS LOCALES, QUE ENFATIZAN EN

LA PARTICIPACIÓN SOCIAL CONCERTADA”

I. DESCENTRALIZA RECURSOS

II. DEFINICIÓN DE PRESUPUESTOS A NIVEL REGIONAL

III. SIMPLICIDAD DE TRÁMITES ÁDMINISTRATIVOS

IV. FAVORECE PROGRAMAS LOCALES DE SALUD

 SISTEMA LOCAL DE SALUD

“SON FORMAS OPERATIVAS LOCALES, QUE ENFATIZAN EN

LA PARTICIPACIÓN SOCIAL CONCERTADA”

1. APOYA TRANSFORMACIÓN SISTEMA NACIONAL DE SALUD

2. CONTEXTO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

3. TRANSFERENCIA A LA ADIMINISTRACIÓN LOCAL DE

FACULTADES, PROGRAMAS Y RECURSOS

4. AUTONOMIA POLÍTICA - NO CONTROL JERÁRQUICO DEL

TRANSMISOR

5. ES UN FACILITADOR DE LA EQUIDAD ASISTENCIAL

 INTERSECTORIALIDAD

“INTERACCIÓN DE LOS DIFERENTES SECTORES

DE LA SOCIEDAD QUE CONCURREN A LA
SALUD”

1. COLABORACIÓN INTERSECTORIAL

2. COORDINACIÓN

3. COOPERACIÓN

4. COMUNICACIÓN PRODUCTIVA

5. ACCIÓN INTERSECTORIAL
 INTERSECTORIALIDAD

“INTERACCIÓN DE LOS DIFERENTES SECTORES

DE LA SOCIEDAD QUE CONCURREN A LA
SALUD”

a. COMUNIDAD: PARTICIPACIÓN SOCIAL RESPONSABLE

b. NACIONAL: OBTENC. Y COORDINACIÓN DE RECURSOS

c. SECTOR PÚBLICO

d. SECTOR PRIVADO
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