Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica

Facultad de Farmacia y Bioquímica.

Cátedra de Farmacología

Enseñanza de la Farmacoterapéutica Racional

SELECCIÓN DEL GRUPO DE
MEDICAMENTOS PERSONAL
(GRUPO – P)
Mg. Ernesto Raúl Torres Véliz.

Curso: FARMACOTERAPIA
IX SEMESTRE

Ica 2012 - I
 ¿A qué denominamos grupo de
medicamentos personal
(grupo –P)?

Son aquellos que tienen un perfil

farmacológico (acción farmacológica)
adecuado, que producen efectos
potencialmente útiles sobre la
enfermedad. (eficacia)
¿Cómo se selecciona un grupo de medicamentos
personal (grupo –P) para una patología prevalente?
Para esto tenemos que seguir el modelo de
razonamiento farmacoterapéutico siguiente:
SELECCIÓN DEL GRUPO DE MEDICAMENTOS PERSONAL (GRUPO – P)
PARA UN PROBLEMA DE SALUD

1º Definir el problema de salud: Ejemplo insuficiencia cardiaca

Detallar el proceso fisiopatólogico que conlleva a la aparición
de la entidad clínica, para identificar los sitios de intervención
farmacológica. Luego se seleccionará los grupos cuya acción
farmacológica (perfil farmacológico) son capaces de revertir el
proceso fisiopatológico subyacente de la enfermedad.
Conocer como se desarrolla la historia natural de la
enfermedad, es decir las características de morbimortalidad que
se producen si la enfermedad no es tratada.
Estos conocimientos son necesarios para definir que objetivos
terapéuticos se desea alcanzar.
  Precarga Enfermedad  poscarga
cardiaca -
-
Inotrópicos
Fámacos
 Gasto cardiaco
- positivos
vasodilatadores
+
- -  Flujo
+
sanguíneo renal
 Presión venosa Perfusión hística Inh lib
central - renina
Liberación de
Inhibidores renina
¿Inotrópicos
- de la ECA
-
Negativos? Formación de
- angiotensina II
Bloq Recep
Ang II +
Sitios de Liberación de
aldosterona
intervención
Edema
farmacológica Retención Diuréticos
de Na+/agua -
Grupo Perfil Eficacia y/o Riesgo
Farmacológico efectividad Efectos adversos
Leves graves
Inotrópicos
positivos
Diuréticos

Vaso
Dilatadores
Inhibidores de
la ECA
Bloqueantes
de receptor de
Ang II
Inotrópicos
negativos
Grupo Perfil Eficacia / Riesgo
Farmacológico Efectividad Efectos adversos
Leves graves
Inotrópicos
positivos
Digitálicos Inhibición de bomba
Na+/K+ ATPasa,
Aumento de Ca++.
 Gasto cardíaco

Agonistas de Estímulo de receptor

receptores Beta1 B1, aumento de Ca++.
 Gasto cardíaco

Inhibidores de Inhibic. FDE tipo III,

fosfosdiesterasa aumento de AMPc,
aumento de Ca++.
 Gasto cardíaco
Grupo Perfil Eficacia / Riesgo
Farmacológico Efectividad Efectos adversos
Leves graves

Diuréticos

Diuréticos de Asa Inhibición de retención de

Na+/agua.
 Precarga
 poscarga

Diuréticos tiazidicos Inhibición de retención de

Na+/agua. Vasodilatador
 precarga
 Poscarga
Diuréticos Bloqueo de receptores de
Antagonistas de aldosterona
aldosterona  precarga
 Poscarga
Grupo Perfil Eficacia / Riesgo
Farmacológico Efectividad Efectos adversos
Leves graves

Vaso
dilatadores
Nitro Liber. Òxido nítrico
Vasodilatador  GMPc
Venodilatador
 Precarga
 Dolor
Vasodilatador  GMPc
Directo  Poscarga
Grupo Perfil Eficacia / Riesgo
Farmacológico Efectividad Efectos adversos
Leves graves
Inhibidores de Inhibe formación de
la ECA Ang II vasodilatador
 Nivel de ang II.
 Precarga
 Poscarga
Bloqueantes Impide la acción de
de receptor de Ang II.
Ang II  Precarga
 Poscarga
Grupo Perfil Eficacia / Riesgo
Farmacológico Efectividad Efectos adversos
Leves graves

Inotrópicos
negativos
Antagonistas de Inhiben
receptores Beta1 hiperactivación
adrenérgicos simpática
Inhiben sistema Ren
–ang - Aldos
 Poscarga
 Precarga
 Ejemplo
¿Cómo se selecciona un grupo de medicamentos personal
(grupo –P) para insuficiencia cardíaca?
 Primero: plantear el proceso
fisiopatológico para identificar
los sitos de intervención
farmacológica y no
farmacológica.
 Segundo: plantear la
historia natural para
determinar las
características de
morbimortalidad de la
enfermedad, este ejercicio
nos sirve para identificar
los objetivos terapéuticos a
alcanzar con la
intervención
farmacológica.
 Proceso farmacoterapéutico orientado
a la Atención Farmacéutica
1. Definir el problema del paciente.
2. Especificar el objetivo terapéutico.
3. Identificar la estrategia terapéutica.
• No farmacológica.
• Farmacológica
 Seleccionar el grupo correcto de medicamentos.
 Seleccionar la droga correcta de cada grupo
escogido.
 Verificar la conveniencia del tratamiento
farmacológico elegido para el paciente.
4. Interpretar la prescripción. Identificar, resolver y prevenir
problemas en la farmacoterapia.
5. Dar información, instrucciones y advertencias.
6. Supervisar el curso del tratamiento.
Grupo Perfil Eficacia / Riesgo
Farmacológico Efectividad Efectos advers.
Inotrópicos
positivos
Digitálicos Inhibición de bomba Mortalidad Estrecho margen
Na+/K+ ATPasa, + terapéutico,
Aumento de Ca++. náuseas, vómitos,
 síntomas
 Gasto cardíaco dist visuales, etc
+++
Agonistas de Estímulo de receptor (emergencia Náusea,vómitos,
receptores Beta1 B1, aumento de Ca++. I.C. severa Vasoconstric.
 Gasto cardíaco empeoramiento/alt
++ as dosis
Inhibidores de Inhibic. FDE tipo III,  síntomas + Náuseas, vómitos,
fosfodiesterasa aumento de AMPc, arritmias
aumento de Ca++.
 Gasto cardíaco
SELECCIÓN DEL GRUPO DE MEDICAMENTOS PERSONAL (GRUPO
– P) PARA INSUFICIENCIA CARDÍACA
Grupo Perfil Eficacia / Riesgo
Farmacológico Efectividad Efectos adversos

Diuréticos
Diuréticos de Asa Inhibición de retención edema severo Hipokalemia
de Na+/agua.
+++
 Precarga
 poscarga
Diuréticos Inhibición de retención Edema leve a Hipokalemia
tiazidicos de Na+/agua. moderado
Vasodilatador
 precarga
+++
 Poscarga
Grupo Perfil Eficacia Riesgo
Farmacológico Efectos adversos

Vaso
dilatadorres
Nitro Liber. Òxido nítrico  síntomas Tolerancia, dolor de
Vasodilatador  GMPc cabeza pulsante,
Venodilatador ++ bochorno
 Precarga
 Dolor
Vasodilatador  GMPc  síntomas Taquicardia, hipoten
Directo  Poscarga postu.
+
SELECCIÓN DEL GRUPO DE MEDICAMENTOS PERSONAL (GRUPO
– P) PARA INSUFICIENCIA CARDÍACA

Grupo Perfil Eficacia Riesgo

Farmacológico Efectos adversos
Leves graves
Inhibidores de Inhibe formación de Hipotensión, falla
la ECA Ang II vasodilatador  Mortalidad renal, rash, tos
 Nivel de ang II. ++++
seca, sinusitis,
 Precarga rinitis. Etc
 Poscarga
Bloqueante de Impide la acción de Ang  Mortalidad vértigo, mareos
receptor de II. Pocos estudios
Ang II  Precarga
+
 Poscarga
SELECCIÓN DEL GRUPO DE MEDICAMENTOS PERSONAL (GRUPO –
P) PARA INSUFICIENCIA CARDÍACA

Grupo Perfil Eficacia Riesgo

Farmacológico Efectos adversos
Leves graves

Inotrópicos
negativos
Antagonistas de Inhiben  Mortalidad Hipo o
receptores Beta1 hiperactivación hiperglucemia,
adrenérgicos simpática ++
Cansancio,
Inhiben sistema Ren (Estudios broncoespasmo,
–ang - Aldos recientes)
dislipidemia
 Poscarga
 Precarga
 El resultado de la selección
del grupo P para un paciente estandar
con insuficiencia cardíaca leve a
moderada.
sería...
(Es decir el o los Grupo –P seleccionados
van a ser útiles para tratar al 80% de la
población con insuficiencia cardíaca)
Grupo Perfil Eficacia / Riesgo
Farmacológico Efectividad Efectos advers.

Inhibidores de Inhibe formación de Hipotensión, falla

la ECA Ang II vasodilatador  Mortalidad renal, rash, tos seca,
 Nivel de ang II. ++++ sinusitis, rinitis. Etc
 Precarga
 Poscarga
Digitálicos Inhibición de bomba  Mortalidad, Estrecho margen
Na+/K+ ATPasa,  síntomas terapéutico,
Aumento de Ca ++. náuseas, vómitos,
 Gasto cardíaco +++ dist visuales, etc
Diuréticos Inhibición de Edema leve a Hipokalemia
tiazidicos retención de moderado Hiperglicemia
Na+/agua. Gota, etc
Vasodilatador +++
 precarga
 Poscarga
 Gracias.
Ya están listos
para empezar...

SELECCIÓN DE GRUPO-P PARA

HIPERTENSION ARTERIAL