CURACIONES

Curaciones de Heridas Reto para el

Cuidado en la Enfermería
Grace Carrillo
Enfermera

13/ 12 / 2018
 CURACIONES
Concepto: Maniobras asépticas
efectuadas en una lesión para
realizar lavado mecánico y aplicar
sustancias, medicamentos o
antisépticos.

Objetivo: evitar
infecciones y favorecer la
cicatrización
 HERIDA

Concepto: Estado patológico

en el cual los tejidos están
separados entre si y/o
destruidos con deterioro de la
función de la piel
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

• Heridas abiertas
• Heridas simples
ASPECTO • Heridas cerradas

• LIMPIAS
• SUCIAS
GRADO DE
• LIMPIAS CONTAMINADAS
CONTAMINACION • CONTAMINADAS

• Quemaduras y heridas erosivas

• Heridas Contusas
MECANISMO DE • Heridas Cortantes
ACCION
• Heridas punzantes:
 CICATRIZACIÓN
La cicatrización es un proceso biológico encaminado a la
reparación correcta de las heridas, por medio de
reacciones e interacciones celulares, cuya proliferación y
diferenciación esta mediada por citoquinas, liberadas al
medio extracelular
TIPOS DE CICATRIZACIÓN

Cierre primario: Se produce cuando la herida se cierra dentro de las primeras

horas tras su creación. Los bordes de la herida son aproximados
directamente.
Cierre primario retrasado: Los bordes de la herida son aproximados varios
días después del traumatismo, una vez solventado el riesgo de infección de
la herida.
Cierre secundario: El cierre secundario de una herida de espesor total se
produce por contracción y epitelizacion.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS

• Condición de la herida
• Edad del paciente
• Condición nutricional del paciente
• Enfermedades concomitantes o
comorbilidades
• Medicamentos
• Cigarrillos, drogas, narcóticos.
CURACION CONVENCIONAL
La curación tradicional es aquella que se realiza en
ambiente seco, utiliza apósitos pasivos, usa tópicos
(antisépticos, antimicrobianos, otros) y es de frecuencia
diaria o mayor.
Las soluciones utilizadas para aseo de heridas
recomendadas son suero fisiológico(0.9%), Ringer
lactato, Agua destilada
CURACIÓN AVANZADA

La curación avanzada se basa en el principio del

ambiente húmedo, utilizando apósitos de alta
tecnología que favorecen la cicatrización al
estimular el microambiente de la herida.
 Apósitos
Son el conjunto de materiales de que
disponemos para favorecer el proceso de
cicatrización. Existen diferentes tipos y
clasificaciones pero, básicamente, se diferencian
según su localización y modo de acción
CARACTERISTICAS DE LOS
APOSITOS

A. Pasivos A. Activos

• No • Interactúan
interactúan • Favorecen
• Poca la
absorción cicatrización
VALORACIÓN DE HERIDAS

1. Localización de la lesión
2. Etiología:
3. Dimensiones:
4. Signos Locales y Sistémicos de Infección
5. Tipos de tejido presentes en el lecho de la lesión.
6. Estado de la piel perilesional
7. Característica del Exudado
8. Cantidad del Exudado
MATERIAL Y EQUIPO
• Carro de curación con:
• Solución Salina Normal Estéril.
• Guantes estériles.
• Gasas Estériles.
• Bata protectora.
• Tapabocas.
• Tijeras, fixomull.
• Guantes limpios.
• Hoja de bisturí (Según necesidad).
• Recipiente estéril para toma de cultivo (Según
necesidad).
PROCEDIMIENTO PARA HERIDAS LIMPIAS
• Prepare el material de curación,
• Realice lavado de manos antiséptico previo al inicio de la curación.(según
protocolo)
• Colóquese guantes limpios
• Si hay riesgo de exposición a fluidos ó sangre utilice bata desechable
• Retire el apósito que cubre la herida y deséchelo en caneca de riesgo
biológico (Caneca roja) y retírese los guantes limpios.
• Proceda a colocarse los guantes estériles con técnica aséptica, e inicie la
limpieza de la herida. Utilizando la técnica de lo más limpio a lo
contaminado ó del centro a la periferia.
• Irrigue la herida con SSN estéril, preferiblemente a temperatura de (32-
35°C), evite frotar con la gasa el lecho de la herida, preferible hacerlo con
la yema de los dedos enguantados.
• Cubra la herida con gasa estéril y fíjela con fixomull.
• Marque con fecha, hora y fecha de la próxima curación en un lugar
visible.
• Retire el material de curación y ropas húmedas ó impregnadas con fluidos
ó sangre en BOLSA ROJA.
• Retírese los guantes y deséchelos en caneca de residuo de riesgo
biológico (caneca roja)
• Registre los hallazgos y tratamientos en la nota de enfermería.
PROCEDIMIENTO PARA HERIDAS
INFECTADAS
• Administre analgésicos ordenados previos a la curación.
• Haga lavado antiséptico de manos según( protocolo)
• Colóquese tapabocas, bata desechable, guantes limpios.
• Retire los apósitos o vendajes encontrados con guantes limpios y deseche este
material de curación en caneca de riesgo biológico (caneca roja).
• Realice cambio de guante por guantes estériles.
• Irrigue la herida con SSN estéril sin frotar, preferiblemente con presión controlada.
• Valore la cantidad y características del exudado.
• Retire cuerpos extraños y/ó tejido necrótico o esfacelado usando técnica de
desbridamiento conservador.
• Cubra con un apósito absorbente de gasa y fije con fixomull
• Marque con fecha y hora en un lugar visible sobre la curación y mencione la fecha
del siguiente cambio.
• Retírese los guantes y deséchelos en caneca de riesgo biológico(caneca roja)
• Retírese bata y mascarilla y deséchelas en caneca roja.
• Registre los hallazgos encontrados y el procedimiento establecido en el protocolo
de curación.
• NOTA: En caso de presentarse exudado seropurulento con olor fétido. Limpie la
herida y tome muestra para Gram y cultivo del mismo, e informe a la líder del
programa de clínica de heridas para valoración y direccionamiento del plan de
manejo
 REGISTROS

Es imprescindible registrar todo el proceso:

Las actividades preventivas y las limitaciones a
cualquiera de ellas
Valoración del paciente
Descripción de la lesión
Proceso de la curación
Productos utilizados (apósitos)
Evolución