PCR en Hemodiálisis

. Siempre es una emergencia.

.Un personal que mantiene la calma y está bien

preparado, puede ser la diferencia
Para fortalecimiento entrahumana
de la plataforma la vida y la
muertede los Centros de Diálisis, Alta Complejidad y Áreas Críticas
(públicas y privadas)

calidadcadra@fibertel.com.ar
DEFINICION REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

•La reanimación cardiopulmonar (RCP)

es un conjunto de pautas
estandarizadas, de desarrollo
secuencial, cuyo objetivo es sustituir y
restaurar la circulación y la
respiración garantizando una
oxigenación tisular suficiente.
Tiene dos niveles:

.El soporte vital Básico (SVB)

.El soporte vital Avanzado (SVA)

En todas las paradas cardiacas intrahospitalarias hay que:

1. Reconocer el PCR inmediatamente

2. Activar el sistema de alerta hospitalario

3. Inicio inmediato del Soporte vital básico o inmediato

Los enfermeros y auxiliares de enfermería, deben estar capacitados para iniciar

y mantener el SVB hasta la llegada del equipo SVA. Esto debe ser un proceso
continuo desde que se detecta la situación hasta la valoración por el equipo de
SVA.
El auxiliar de enfermería realizará todas las actividades delegadas por el
enfermero durante las maniobras de soporte vital.
1. Reconocer la PCR inmediatamente

Se debe valorar:

. Nivel de consciencia. Comprobar la respuesta de la víctima

.Ausencia de respiración o respiración

ineficaz
Nivel de consciencia. (Comprobar la respuesta del paciente):
- Sacudir suavemente sus hombros y preguntar en voz alta:
“¿Se encuentra bien?”
 Ausencia de respiración o respiración ineficaz:
- Con el paciente boca arriba, abrir la vía aérea usando la maniobra frente-mentón.
- Colocar su mano sobre la frente e incline suavemente su cabeza hacia atrás.
- Con la yema de sus dedos bajo el mentón del paciente, elevar el mentón para abrir la vía
aérea.
Manteniendo abierta la vía aérea, ver, oír y sentir la respiración:
. Ver el movimiento del pecho;
. Oír en la boca del paciente los ruidos respiratorios;
. Sentir el aire en su mejilla;
. Decidir si la respiración es normal, anormal o no existe.
(En los primeros minutos de una parada cardiaca, un paciente puede estar
respirando apenas o presentar boqueadas, lentas y ruidosas. No confunda esto con
la respiración normal)
2. Activar el sistema de alerta hospitalario
a. Parar la máquina y desconectar al paciente.

b. Activar el sistema de alarma establecido en cada hospital (nº teléfono, timbre…), para movilizar y
dirigir al equipo de SVA al lugar del PCR, transmitiendo el mensaje: “Paro cardiorrespiratorio, y la
localización”.

c. La persona que detecta el PCR debe memorizar (registrar) la hora y minuto del momento en que
ha sido detectado.
El tiempo entre la detección y el inicio del SVB no debe superar 1 minuto.

d. Verificar la correcta recepción del mismo y regresar con el paciente para realizar maniobras de
SVB hasta que llegue ayuda.

e. Si hay varios profesionales, el más entrenado comienza el SVB mientras el otro llama al equipo
de reanimación y lleva el carro de parada y el desfibrilador.

f. Si solo está presente 1 profesional, dejará al paciente y solicitará ayuda.

3. INICIO DEL SOPORTE VITAL BÁSICO/INMEDIATO

- Colocarse al lado del paciente. (Lado contrario acceso vascular).

- Colocar el talón de una mano en la mitad inferior del esternón.

- Colocar el talón de la otra mano encima de la primera.

- Entrelazar los dedos de las manos y asegurar que la presión no

se aplica sobre las costillas de la víctima. Mantener los brazos
rectos. No hacer presión sobre la parte alta del abdomen o la
parte final del esternón.

- Colocarse verticalmente sobre el pecho del paciente y presionar hacia

abajo sobre el esternón al menos 5 cm. (un tercio del diámetro
anteroposterior del tórax)
- Después de cada compresión, liberar toda la presión sobre el pecho sin perder contacto entre
sus manos y el esternón; repetir a una velocidad de al menos 100 por min. (pero no más de 120
por min.)

- La compresión y descompresión deben durar el mismo tiempo.

- Reducir al mínimo las interrupciones.

- Hay que realizar compresiones torácicas hasta que llegue la ayuda o el equipamiento de vía
aérea. El segundo profesional debe:

Después de activar la alarma hospitalaria de PCR, llevar el carro de

Paro, la tabla de raquis y el desfibrilador disponible.
Poner en marcha el cronómetro y permanecer en el lugar durante todo
momento para apoyar la RCP. Realizar la ventilación con el ambú.
Registrar los siguientes tiempos:
- Tiempo desde la detección de la inconciencia hasta inicio de las
maniobras de SVB.
-Tiempo desde inicio de maniobras
Las compresiones bombean la sangre del
corazón hacia el resto del cuerpo. Si el
paciente se encuentra sobre una superficie
firme, es más probable que la fuerza ejercida
comprima el tórax y el corazón, y haga circular
la sangre, que si realiza las compresiones con
el paciente sobre un colchón u otra superficie
blanda. (Tabla de ráquis)
Una vez que se dispone del carro de paro ambos deben:
- (Colocar la tabla de raquis).
a- 1º reanimador: Seguir realizando compresiones torácicas. Minimizar las
interrupciones y asegurar compresiones de alta calidad.
b- 2º reanimador: Colocar una cánula orofaríngea (tubo de Mayo). Ventilar
con dispositivo bolsa-mascarilla y reservorio conectado a una fuente de
oxígeno a 15 litros/minuto.
c- Cada 2 minutos debe relevarse al reanimador para que las compresiones
no pierdan efectividad (*).
d- Si se utiliza un desfibrilador manual:
Aplicar las palas al paciente y analizar el ritmo. Si se dispone de parches
de desfibrilación autoadhesivos, colocar sin interrumpir las compresiones
torácicas.
- Si se confirma FV/TV sin pulso, cargar el desfibrilador
mientras otro reanimador continúa las compresiones
torácicas.

- Una vez cargado el desfibrilador, hacer una pausa en las

compresiones torácicas, verificar que todos los
reanimadores están alejados del paciente y realizar una
descarga (360 J en monofásico o 150-200 J en bifásico).

- Sin valorar el ritmo ni palpar el pulso, reanudar la RCP

inmediatamente tras la descarga, comenzando con las
compresiones torácicas.
- SI NO RESPONDE:

Continuar hasta que llegue el equipo de

reanimación o el paciente muestre signos
de vida.
4. Llega el Soporte vital Avanzado (SVA).
Se considera que el soporte vital avanzado comienza con la utilización de

dispositivos adicionales diferentes a los utilizados en el SVB.

Una vez que la reanimación está en marcha, ha llegado el personal

formado en RCP.
PUNTOS A TENER ESPECIALMENTE EN CUENTA

.Tabla de raquis.

. Desconexión.

. Venoclisis.

. Traslado.
 El trabajo en equipo
y los esfuerzos coordinados
producen los mejores resultados!

Gracias por su Atención