Cancer de Cervix

Magnitud del problema

 Magnitud del problema

Mortalidad comparativa

2.8 – 14 14 – 23.8 23.8 – 55.6

Argentina Colombia Bolivia

Brasil Ecuador Paraguay
Chile México Perú
Uruguay Nicaragua Haiti
Costa Rica Venezuela
Panamá Honduras
Cuba El Salvador
Puerto Rico Guatemala
Rep. Dom.
 Magnitud del problema

Incidencia comparativa

8.8 – 25.8 25.8 – 33.4 33.4 – 87.3

Argentina Chile Bolivia

Brasil Rep. Dom Colombia
Uruguay Guatemala Ecuador
Costa Rica Honduras Paraguay
Cuba México Perú
P. Rico Panamá Venezuela
El Salvador
Nicaragua
Haiti
 Magnitud del problema

Desarrollados
20%

LatinoAmerica
15%
Mundial: 500, 000 casos / años
 Incidencia de Cáncer en Lima
Casos nuevos 2004 - 2005

Hombres Mujeres

Mama 22 34.6 2934

Cérvix 19.6 1691
Próstata 2830 35.9

Estómago 1510 19.3 15.4 1389

Pulmón 925 12.0 8.7 748
Piel 1530 19.2 17.7 1627
Ovario 7.1 611
Linfoma N H 829 10.6 8.9 757
(**)PD 468 5.9 7.0 625
Cólon 571 7.3 7.8 686
Tiroides 137 7.2 635
564 7.1 6.9 590
Cerebro
Leucemia 488 6.1 5.3 441

n=13 973 (*) (*) n=16 644

(*) Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)

(**) Sitio primario desconocido Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
CÁNCER CERVICAL EN LATINOAMERICA
Distribución por estadios
INEN
III

8%
7% IV

43% 42% I

II

n = 1130

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas

HPV-Related Cervical Disease
Cervical cancer: 0.493 million in 2002
High-grade precancerous lesions:
10 million

Low-grade cervical lesions:

30 million

Genital warts: 30 million

HPV infection
without detectable
abnormalities:
300 million

Parkin , WHO 1999 , WHO. 1990

GRUPOS DE RIESGO
GRUPOS DE RIESGO
GRUPOS DE RIESGO
GRUPOS DE RIESGO
GRUPOS DE RIESGO
GRUPOS DE RIESGO
 Zona dinámica
Suceptible procesos oncogénicos

Zona de
Transformación

90% Neoplasias
Tratamiento:
• Características de la lesión:
» Tamaño
» Anatomía
» Histología
» Patología asociada
 Ca. Cérvix

Diagnóstico

Clínico - Patológico
 Extensión
Directa
Tamaño
tumor

Linfática

DISEMINACIÓN

Hematógena
 Tratamiento Ca Cuello Uterino

IA1 – IA2 – IB1 – IIA

Quirúrgico < 4 mm

RT + QT IA2 – IIA > 4 cm.

IIB – III - IV
QT + QX
Obstet Gynecol Reprod Med 2007;17(6):181-187.
TRAQUELECTOMIA

Am J Obstet Gynecol 2003;88:419-423

Gynecol Oncol 2004;92:102-105.
Gynecol Oncol 2004;93:469-473
Gynecol Oncol 2004;95;414.
Oncologist 2006;11:895-901
Nat Clin Pract Oncol 2007;4(6):353-61
 T1a1N0

Paciente
Deseo de Fertilidad Inoperable
Histerectomía
Extrafascial

Conización

Observar solo si Histerectomía Braquiterapia

cono con Radical Modificada
margenes + LNP (Si
negativos linfangiosis/hemangi
osis) (2B)
IA1 Invasión ≤ 3.0 mm
 T1a2N0 Paciente
Inoperable
Braquiterapia

Deseo de Fertilidad

Linfangiosis
Sin Factores de Linfangiosis Sin Factores de Hemangiosis
Riesgo Hemangiosis Riesgo Adenocarcinoma

Histerectomía
Conización + SLN Traquealectomía Radical Histerectomía
Extrafascial
+ Linfadenectomía + LNP ± Muestreo Para- Radical tipo II + LNP
Pélvica aortico ± Muestreo Para-
aortico
IA2 Invasión 3.0 mm a 5.0 mm
 Cáncer de Cérvix
Terapia estándar actual

• ETAPAS TEMPRANAS (Ia - IIa)

– CIRUGIA
– QT/RT*

• LOCALMENTE AVANZADA (IIb - IVa)

– QT/RT*

• AVANZADA/RECURRENTE
– QT PALIATIVA

* Basada en cisplatino