Columna Lumbar

República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Hospital Universitario de Maracaibo
Cátedra de Cirugía y Ortopedia
Columna Vertebral
Ferrer Castro, Rosana Alejandra

C.I.- 24.370.178
ANATOMÍA Y SEMIOLOGÍA: COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía Semiología
•Columna vertebral •Inspección
•Vertebras •Palpación
Características generales
Características particulares •Percusión
Características individuales
•Arcos de movilidad
•Articulaciones de la
Pasivos
columna Activos
•Músculos de la •Maniobras especiales

columna
•Vascularización
• 33 a 34 vértebras
7 cervicales
12 torácicas
5 lumbares
5 sacras
4-5 coccígeas
• Medio y posterior
• Protege a la médula
espinal
Existen 4 curvaturas normales en la columna vertebral:
Curvatura cervical
Curvatura torácica
Curvatura lumbar
Curvatura sacra
Normal Hipercifosis Hiperlordosis Escoliosis

Hipercifosis Hiperlordosis Escoliosis

Cuerpo vertebral
Agujero vertebral
Pedículo
Apófisis transversa
Apófisis articular
Lámina
Apófisis espinosa
Apófisis articular
Pedículo
Cuerpo vertebral
Apófisis transversa
Apófisis espinosa
VÉRTEBRA CERVICAL VÉRTEBRA TORÁCICA VÉRTEBRA LUMBAR
Alargado Voluminoso
Cuerpo transversalmente
Redondeado
(arriñonado)
Pequeño (en forma

Agujero vertebral Amplio y Triangular Circular y Pequeño
triangular)
Pequeñas, con dos Grandes, su longitud Largas y aplanadas sin

disminuye de T1 a T12,
Apófisis transversas tubérculos. Presenta fositas articulares costales
foramen ni carillas
agujero transverso. de T1 a T10 articulares
Cortas y bifurcadas. Cuadriláteras y

Apófisis espinosa Larga en C7
Largas e inclinadas
robustas
VÉRTEBRA CERVICAL VÉRTEBRA TORÁCICA VÉRTEBRA LUMBAR

SACRO
CÓCCIX
ATLAS (C1)
AXIS (C2)
C6 C7
Tubérculo de
Apófisis
Chassaignac
transversa
(unituberculosa)
Apófisis
espinosa
Vértebra de transición
T1
1ra faceta articular para 1ra costilla
Transición hacia lumbar

T10 Solo una fosita articular costal
Cuerpo solo una carilla articular para 11ª - 12ª costilla

T11 – T12 Apófisis espinosa aplastada
L1 Apófisis costal más corta
L5 Cuerpo vertebral más alto adelante

“Ligamentos interóseos”
• Forma de lente biconvexa

• Altura variable
• Formados por: Anillo fibroso (porción periférica)
Núcleo pulposo (porción central)
Unión entre el hueso occipital y el atlas

Diartrosis, género de las bicondíleas.
Superficies articulares
- Cóndilos del occipital (2)
- Carillas articulares del atlas
(cavidades glenoideas)
Medios de unión
- Cápsula articular
- Ligamentos atlanto-occipital
anterior, posterior y laterales.
Unión entre el atlas y axis

Atlanto-axoidea lateral y medial
Diartrosis, artrodia y trocoides.
Lateral
- Atlas: Carillas articulares
- Axis: Apófisis articulares
Medial
- Atlas: Fosa odontoidea
- Axis: Apófisis odontoides
Medios de unión
Lateral
- Ligamentos ant, post, laterales
Medial
-Ligamento transverso del atlas
-Membrana tectonia
Anfiartrosis
Cara superior e inferior de los cuerpos
vertebrales.
Medios de unión
- Discos intervertebrales
- Ligamentos periféricos
Ligamento longitudinal anterior
(cara ant del axis – cara ant sacro)
Ligamento longitudinal posterior
(borde ant agujero occipital –
1ra vértebra sacra)
Artrodias, en región cervical y torácica

Trocoides, en región lumbar
Medios de unión
Superficies articulares Unidas por una cápsula articular
Cervical: Casi planas y ovaladas Laxa (cervicales)
Torácica: Más verticales Firme y compacta (torácicas)
Lumbar: Cóncavo / Convexo Resistente (lumbares)
Por medio de los ligamentos amarillos (derecho e izquierdo)

Ligamentos resistentes y elásticos
Por medio de:

Ligamentos interespinosos
Ligamento supraespinoso
Ligamentos interespinosos
Entre dos apófisis espinosas
Ligamento supraespinoso
Impar y medio
Ligamento nucal en región
cervical
Por medio de: Ligamentos intertransversos
Ligamentos intertransversos
Región cervical: Músculos intertransversos

Región torácica: Fascículos delgados y aplastados
Región lumbar: Se insertan en las apófisis
accesorias
Anfiartrosis
Medios de unión
Superficies articulares Lig. sacrococcígeo posterior profundo
Superficie sacra (convexa) Lig. sacrococcígeo posterior superficial
Superficie coccígea (algo cóncava) Lig. sacrococcígeo anterior
Lig. sacrococcígeos laterales
Articulación Sacroilíaca
Articulación Costovertebral
A. Ligamento longitudinal anterior

P. Ligamento longitudinal posterior
1. Ligamentos amarillos
2. Ligamentos interespinosos
3. Ligamento supraespinoso
4. Ligamentos intertransversos
DE LOS CANALES
SUPERFICIALES DE LA NUCA VERTEBRALES
• Trapecio • Esplenio Masa común
• Dorsal ancho • Complexo mayor • Sacrolumbar o
• Romboides • Complexo menor iliocostal
• Angular del • Recto menor y • Dorsal largo
omóplato mayor posterior de • Epiespinoso
• Serrato menor la cabeza
posterior y superior • Oblicuo mayor y Transverso-Espinosos
• Serrato mayor menor posterior • Semiespinosos
posterior e inferior de la cabeza • Rotadores
• Multífidos
SUPERFICIALES
TRAPECIO DORSAL ANCHO ROMBOIDES
ANGULAR DEL
SERRATO MENOR SERRATO MAYOR
OMÓPLATO
DE LA NUCA
ESPLENIO COMPLEXO MAYOR COMPLEXO MENOR
RECTO MENOR RECTO MAYOR OBLICUO MENOR OBLICUO MAYOR

DE LOS CANALES VERTEBRALES
MÚSCULO ERECTOR DE LA COLUMNA

También denominada “Masa Lumbar Común”
Músculo sacrolumbar (iliocostal)

Músculo dorsal largo (longísimo torácico)
Músculo epiespinoso (espinoso torácico)
ILIOCOSTAL o SACROLUMBAR
Origen:
Iliocostal cervical: 3ª - 7ª costillas
Iliocostal torácico: 7ª - 12ª costillas Iliocostal cervical
Ilioscostal lumbar: Sacro; cresta iliaca, fascia
toracolumbar
Iliocostal torácico
Inserción:
Iliocostal cervical: C4-C6 (apófisis transversas)
Iliocostal torácico: 1ª - 6ª costillas
Ilioscostal lumbar: 6ª- 7ª costillas, fascia
toracolumbar, v. lumbares sup (apof. transversas)
Iliocostal lumbar
Acción:
Bilateral: Extensión de la columna
Unilateral: Inclinación lateral de la columna
DORSAL LARGO o LONGÍSIMO TORÁCICO

Origen: Longísimo de la cabeza
L. de la cabeza: T1-T3 (Apof. Transversas)
C4-C7 (Apof. Transv y Articulares) Longísimo del cuello
L. del cuello: T1-T6 (Apof. Transversas)

L. del tórax: Sacro; cresta iliaca, v. lumbares
(apof.espinosas) v. torácicas inf (apóf.transv)
Inserción: Longísimo del tórax

L. de la cabeza: Hueso temporal (apof.mastoides)
L. del cuello: C2-C5 (Apof. Transversas)
L. del tórax: 2ª-12ª costillas, v. lumbares (apof.costales) v.
torácicas (apóf.transv).
Acción:
L. de la cabeza: Bilateral: Extensión de la cabeza
Unilateral: Flexión y rotación de la cabeza
L. del cuello y tórax: Bilateral: Extensión de la columna
Unilateral: Inclinación lateral de la
columna
EPIESPINOSO o ESPINOSO TORÁCICO
Origen:
Espinoso cervical: C5-T2 (apof.espinosas)
Espinoso torácico: T10-L3 (apof.espinosas “caras lat”) Espinoso cervical
Inserción:
Espinoso cervical: C2-C5 (apófisis espinosas)
Espinoso torácico: T2-T8 (apóf.espinosas “caras lat”)
Espinoso torácico
Acción:
Bilateral: Extensión de la columna cervical y torácica
Unilateral: Inclinación lateral de la columna cervical y
torácica.

MÚSCULO ERECTOR DE LA COLUMNA
MÚSCULOS TRANSVERSO - ESPINOSOS

S. de la cabeza
SEMIESPINOSOS
S. del cuello
Origen:
S. de la cabeza: C4-T7 (Apof.transversas y articulares)
S. del cuello: T1-T6 (Apof.transversas)
S. del tórax: T6-T12 (Apof. Transversas) S. del tórax
Inserción:
S. de la cabeza: Hueso occipital (entre l. nucales sup e inf)
S. del cuello: C2-C5 (Apof. espinosas)
S. del tórax: C6-T4 (Apof. espinosas)
Acción:
Bilateral: Extensión de la c. cervical, torácica y cabeza
(estabiliza las articulaciones craneovertebrales).
Unilateral: Inclinación de la cabeza, columna cervical y
torácica hacia el mismo lado.
Rotación hacia el lado opuesto.

ROTADORES
Origen e Inserción:
Rotadores cortos: T1-T12 (entre apof.transv y espinosas
de v. adyacentes) Cortos
Rotadores largos: T1-T12 (entre apof.transv y espinosas,
salta una vértebra) Largos
Acción:
Bilateral: Extensión de la columna torácica
Unilateral: Rota la columna hacia el lado opuesto

MULTÍFIDOS
Origen e Inserción:
C2 – Sacro (entre apof.transv y espinosa, salta de 2 a 4
vértebras)
Multífidos
Acción:
Bilateral: Extensión de la columna
Unilateral: Flexiona la columna hacia el mismo lado
Rota la columna hacia el lado opuesto
Las vértebras están irrigadas por:

Ramas periósticas y centrales de arterias:
• Arteria vertebral: Vértebras cervicales
• Arterias intercostales: Vértebras torácicas
• Arterias lumbares: Vértebras lumbares
“Inicia cuando el paciente entra a la sala de observación”

Se inspeccionan las curvaturas:

SUPERFICIE ANTERIOR
SUPERFICIE POSTERIOR
REGIÓN CERVICAL - ACTIVOS

FLEXIÓN
Articulación: Atlanto-occipital
Músculos: Largo de la cabeza

Largo del cuello
Rectos de la cabeza
Escalenos
Esternocleidomastoideo

EXTENSIÓN
Articulación: Atlanto-occipital
Músculos: Esplenio
Intertransverso
Semiespinoso

ROTACIÓN
Articulación: Atlanto-axial
Músculos: Esternocleidomastoideo
Rectos de la cabeza
Oblicuos de la cabeza
Largo del cuello
Esplenio
En flexión: 45º-0º-45º
En extensión: 60º-0º-60º

INCLINACIÓN LATERAL
Articulación: C4-C5
C5-C6
Músculos: Escalenos
Rectos de la cabeza
Esplenio
Esternocleidomastoideo
REGIÓN CERVICAL - PASIVOS

FLEXIÓN

EXTENSIÓN

ROTACIÓN

REGIÓN LUMBAR
FLEXIÓN
Músculos: Recto anterior del Abdomen,

oblicuo interno y externo, psoas mayor
REGIÓN LUMBAR
EXTENSIÓN
Músculos: Longisimo, iliocostal,

rotadores, multifidos, semiespinoso,
interespinoso, espinoso
REGIÓN LUMBAR
ROTACIÓN
Músculos: Oblicuos interno y externos del

abdomen, transverso del abdomen
principalmente.
REGIÓN LUMBAR
Músculos: Oblicuos interno y externos del

abdomen, psoas mayor.
REGIÓN CERVICAL REGIÓN TORÁCICA /

LUMBAR
• Maniobra de Valsalva • Maniobra de Adams

• Maniobra de Spurling • Maniobra de Schober
• Maniobra de Adson • Maniobra de Ott
• Maniobra de tracción • Maniobra de Lasegue
• Maniobra de compresión
REGIÓN CERVICAL
REGIÓN CERVICAL
Valora el dolor de una carilla articular vertebral y la irritación radicular.

REGIÓN CERVICAL
REGIÓN CERVICAL
Diferencia dolores radiculares y ligamentosos/musculares de los dolores

de nuca/hombros/brazos.
Dolor ↓ Irritación de raíces nerviosas (radiculopatía)
Dolor ↑ Alteración muscular, ligamentosa o degenerativa.
REGIÓN CERVICAL
REGIÓN TORÁCICA /
LUMBAR
Es una maniobra que permite detectar deformidades en la columna, y su

vez diferenciar una escoliosis estructural de una funcional.
•Escoliosis estructural
La asimetría persiste o se acentúa
al ponerse de manifiesto una giba en
la convexidad de la curva.
•Escoliosis funcional
La asimetría desaparece.
(móvil secundaria al acortamiento
de un miembro inferior).
REGIÓN TORÁCICA /
LUMBAR
Simetría a nivel de los hombros

Escápulas simétricas
Triángulo de Talle
Simetría en las caderas
x
REGIÓN TORÁCICA /
LUMBAR
Mide el grado de flexibilidad de la columna vertebral lumbar

Desde apof. espinosa S1 – 10 cm ↑
REGIÓN TORÁCICA /
LUMBAR
Mide el grado de flexibilidad de la columna vertebral dorsal o torácica

Desde apof. espinosa C7 – 30 cm ↓
REGIÓN TORÁCICA /
LUMBAR
Detecta la presencia de dolor lumbar.


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•Músculos de la •Maniobras especiales

Existen 4 curvaturas normales en la columna vertebral:

Normal Hipercifosis Hiperlordosis Escoliosis

Hipercifosis Hiperlordosis Escoliosis

VÉRTEBRA CERVICAL VÉRTEBRA TORÁCICA VÉRTEBRA LUMBAR

Pequeño (en forma

Pequeñas, con dos Grandes, su longitud Largas y aplanadas sin

Cortas y bifurcadas. Cuadriláteras y

VÉRTEBRA CERVICAL VÉRTEBRA TORÁCICA VÉRTEBRA LUMBAR

Transición hacia lumbar

Cuerpo solo una carilla articular para 11ª - 12ª costilla

L1 Apófisis costal más corta

L5 Cuerpo vertebral más alto adelante

• Forma de lente biconvexa

Unión entre el hueso occipital y el atlas

Unión entre el atlas y axis

Artrodias, en región cervical y torácica

Por medio de los ligamentos amarillos (derecho e izquierdo)

Por medio de:

Por medio de: Ligamentos intertransversos

Región cervical: Músculos intertransversos

A. Ligamento longitudinal anterior

TRAPECIO DORSAL ANCHO ROMBOIDES

ESPLENIO COMPLEXO MAYOR COMPLEXO MENOR

RECTO MENOR RECTO MAYOR OBLICUO MENOR OBLICUO MAYOR

DE LOS CANALES VERTEBRALES

MÚSCULO ERECTOR DE LA COLUMNA

Músculo sacrolumbar (iliocostal)

DE LOS CANALES VERTEBRALES

DE LOS CANALES VERTEBRALES

DORSAL LARGO o LONGÍSIMO TORÁCICO

L. del cuello: T1-T6 (Apof. Transversas)

Inserción: Longísimo del tórax

DE LOS CANALES VERTEBRALES

EPIESPINOSO o ESPINOSO TORÁCICO

DE LOS CANALES VERTEBRALES

DE LOS CANALES VERTEBRALES

MÚSCULOS TRANSVERSO - ESPINOSOS

DE LOS CANALES VERTEBRALES

MÚSCULOS TRANSVERSO - ESPINOSOS

DE LOS CANALES VERTEBRALES

MÚSCULOS TRANSVERSO - ESPINOSOS

Las vértebras están irrigadas por:

“Inicia cuando el paciente entra a la sala de observación”

Se inspeccionan las curvaturas:

REGIÓN CERVICAL - ACTIVOS

Músculos: Largo de la cabeza

REGIÓN CERVICAL - ACTIVOS

REGIÓN CERVICAL - ACTIVOS

REGIÓN CERVICAL - ACTIVOS

REGIÓN CERVICAL - PASIVOS

REGIÓN CERVICAL - PASIVOS

REGIÓN CERVICAL - PASIVOS

REGIÓN CERVICAL - PASIVOS

Músculos: Recto anterior del Abdomen,

Músculos: Longisimo, iliocostal,

Músculos: Oblicuos interno y externos del

Músculos: Oblicuos interno y externos del

REGIÓN CERVICAL REGIÓN TORÁCICA /