ARTRO RM - TC

Procedimiento y Técnica

Dr. Jhon J. Peña S.

Dr. Pedro Vega
 CONCEPTOS
• Método semi-invasivo.
• ESTERIL
• Distensión de la capsula articular mediante la
inyección de contraste intrarticular

ARTRO -
INDIRECTA RM
DIRECTA

• Contraste E.V. Inyección contraste

• Adquisición en intrarticular
tiempos tardíos
 CONCEPTOS
Directa consta de dos Partes fundamentales:

1. Inyección intra-articular
• Radioscopia
• Tomografía
• Ecografía

2. Obtención de las imágenes: 20-30 min post

inyección de contraste
 INDICACIONES GENERALES

Existen indicaciones generales e indicaciones

particulares para cada articulación

1. Evaluación de cuerpos libres intra-articulares

2. Evaluación de lesiones osteocondrales para definir su
condición de lesión estable versus inestable
3. Evaluación del cartílago articular
 INDICACIONES
HOMBRO
• Inestabilidad glenohumeral
• Lesiones del labrum glenoideo
• Ligamentos gleno-humerales
• SLAP
 INDICACIONES
MUÑECA
• Evaluación rupturas FCT
• Evaluación de los ligamentos intrínsecos
(escafo-lunar y luno-piramidal)
 INDICACIONES
CADERA
• Evaluación labrum acetabular
• Ligamento Redondo
• Cartílago articular
 INDICACIONES
RODILLA
•Evaluación de re-rupturas o roturas remanentes en
pacientes postquirúrgicos con meniscectomía
parcial
•ArtroTC: Evaluación del cartílago
 INDICACIONES
CODO:

• Evaluación ligamento colateral

 INDICACIONES
TOBILLO:
Síndrome de pellizcamiento antero-
lateral o síndrome meniscoide, en casos
donde no se observa derrame articular
 MATERIALES
• Gasas estériles • Contraste Yodado
• Jeringas 10-5 cc. • Gadolinio
• Agujas 25G. • Iodopovidona - Alcohol
• 1 aguja espinal 21G. • Barbijos y guantes estériles
• Campo estéril. • Tijeras
• Campo estéril fenestrado. • Marcador
• Solución Fisiológica 10 ml • Elemento de marcación
• Lidocaína 5 ml (2) (clip)
Si se utiliza radioscopia:

• 1 chasis 24x30 por paciente, con los datos del

mismo.

• En caso de Artro muñeca 3 chasis 18x24, con los

datos del paciente.
 PROCEDIMIENTO Y TECNICA
• Verificación consentimiento informado
• Explicación de la técnica
• Interrogatorio
• Completar planilla

➢ Cadera: Test de lidocaína

➢ Muñeca: Pasaje de cte.
1. Posicionamiento

• Hombro
• Cadera
• Muñeca
• Tobillo
• Rodilla
2. Localización y demarcación del sitio de punción
con técnica radioscópica o tomográfica
3. Primera limpieza del sitio de punción (residente)
4. Colocación de guantes estériles
5. Preparación de campo estéril
6. Preparación de los materiales estériles
 2 Jeringas 10 cc - 5 cc
 Lidocaína
 SF
 Cte. Iodado
 Gadolinio

 3 Gasas estériles
 Campo fenestrado o
campo + hoja de visturi
 Aguja 21G – 25G
7. Limpieza estéril
8. Colocación de campo estéril fenestrado
9. Punción y comprobación de la correcta localización de
la aguja

Tercio inferior de la cavidad articular en intimo

contacto con la cabeza humeral
Vertiente anterosuperior de la unión cabeza-cuello femoral
10. Inyección de lidocaína y
contraste

11. Movilización de la articulación

12. Extracción de aguja, limpieza del

paciente y colocación de apósito
sobre sitio de punción

13. Toma de placa

14. Acompañar al paciente al servicio de RMN
(realizar el estudio dentro de los 30’ post
inyección)

15. Indicaciones al alta:

• No actividad física 24 hs.

• Hielo y analgesia en caso de dolor
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Artro Cadera: Realizar el Test de Lidocaína previo y
posterior al procedimiento (+ o -):
Maniobra de flexión en 90º con rotación interna y
aducción de la cadera
 CONSIDERACIONES ESPECIALES
Dejar asentado en la planilla de Artro los datos
concernientes al procedimiento indicando

• Pasaje o no de contraste durante la radioscópica

• Test de lidocaína en Artro cadera
• Luxación – no luxación
 CONSIDERACIONES ESPECIALES
Casos en los que se complementa con TC

• Pacientes post-Qx
• Sospecha de fracturas
• Pacientes claustrofóbicos (directamente no RNM)
 COMPLICACIONES

• Infección - artritis séptica

• Reflejo vaso - vagal

• Lesión Partes Blandas

• Aumento probabilidad luxaciones

 CONCLUSIÓN

• ESTERILIDAD ES LO MAS IMPORTANTE

• Tener preparados los materiales de punción antes
del inicio del procedimiento
• Realizar la técnica lo mas rápido posible a fin de
disminuir el riesgo de contaminación
GRACIAS
 BIBLIOGRAFÍA
• Revista Chilena de Radiología. Vol. 11 Nº 2, año 2005; 75-80.
ARTRORESONANCIA: CONCEPTOS GENERALES, INDICACIONES Y RENDIMIENTO
Drs. Gonzalo Delgado P(1,2), Enrique Bosch O(1),
• Revista Argentina de Diagnostico por Imágenes.
ARTRORESONACIA DE HOMBRO. Vol. 2 / No4- Abril, 2013.
Dr. Rodrigo Re.
• Revista Argentina de Diagnostico por imágenes.
ARTROGRAFIA DE CADERA. Vol. 1 / No3 - Diciembre, 2012.
Dr. Federico Remis.
• Revista Hospital Clinico de la universidad de Chile.
ARTROTAC Y ARTRORM EN EL HOSPITAL CLÍNICO DE LA UNIVERSIDAD DE
CHILE. 2006; 17: 306 - 10.
Dr. Patricio Agurto U., Jorge Díaz J. y Claudia Astudillo A.