1

Es el daño o deterioro de la
estructura de la medula
espinal y de las raíces
nerviosas que salen de la
medula espinal ocurrido
dentro del canal medular,
produciendo por debajo del
nivel de lesión alteraciones o
trastornos: motores,
sensitivos, viscerales a nivel de
esfínteres vesical e intestinal y
sexuales impotencia e
infertilidad

2
3
Alteraciones en…

Sensibilidad

Perdida del Mov. Voluntario

Plejias o paresias.
Flacidez-espasticidad
 Alteraciones en el trofismo.
 Disminución del retorno venoso y
linfatico
 Incapacidad de desarrollar A.V.D.

4
Alteraciones en…

Metabolismo

Aparato urogenital e intestinal.

Termorregulación.
Función Sexual.

Problemas psicológicos

Depende del Nivel y Tipo de Lesión.

 Alteraciones del
tono muscular:
Espasticidad y
Flacidez
 Osificación para
articular
 Dolor neuropático
 Hipotrofia muscular
 Úlceras por presión
 Osteoporosis
 Trastornos
vasomotores
6
 Vejiga
neurogénica
 Intestino
neurogénico
 Inestabilidad de
la columna
vertebral
 Alteraciones de la
sexualidad y
fertilidad
7
 ESPASTICA: Los músculos por debajo de la
lesión, presentan un estado de rigidez y de
difícil movilización. Los estímulos en la
región corporal correspondiente a la parte
inferior a la lesión, obtienen una respuesta
de movimientos reflejos desordenados.
SEGÚN
SINTOMAS
FLACIDA: Los músculos por debajo de la
lesión son blandos y sin dificultad para su
movilización . Con el tiempo se va
produciendo cierto grado de atrofia, lo que
le confiere un aspecto de delgadez de las
zonas afectadas.
8
 TETRAPLEJIA.

SEGÚN
TOPOGRAFIA

PARAPLEJIA

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 COMPLETA: Si la lesión afecta
totalmente a la médula

SEGÚN
EXTENSION

INCOMPLETA: Se trata de una lesión parcial

de la médula hay una porción medular
indemne y presenta algún grado de
conexión con el cerebro.

10
11
 “A” No existe función sensitiva ni motora
por debajo del nivel de lesión que se
COMPLETA extiende a los segmentos sacros S4-S5.

Están preservados las sensaciones por

“B” debajo del nivel de la lesión y se
INCOMPLETA extiende a través de los segmentos
sacros.

Preservación de la función motora, con

la mayoría de los músculos claves por
“C” debajo del nivel de lesión teniendo
INCOMPLETA una valoración muscular menor de 3 y
de S4 -S5

12
 Preservación de la función motora, con
“D” la mayoría de los músculos claves por
debajo del nivel de lesión con valoración
INCOMPLETA muscular de 3 o más y de S4 -S5

“E” Recuperación de la función motora y

INCOMPLETA sensitiva.

ZONA DE PRESERVACION PARCIAL: Solo

se usa en lesiones completas, se refiere
ZPP a aquellos dermatomas y miotomas,
caudales al nivel neurológico, que
permanecen parcialmente inervados.

13
14
La evaluación y apreciación
de la sensibilidad profunda
en la región anal es
requerida para la
confirmación de una lesión
completa entre los
pacientes con ausencia de
discriminación entre aguda
y roma.

15
Dos modalidades
sensoriales son elegidas
para la evaluación:
La discriminación
agudo romo
La apreciación al toque
suave

16
PUNTOS SENSORIALES CLAVES

Veintiocho (28)
localizaciones
dérmicas específicas.
 Cada punto sensorial
clave respectivo representa
un dermatoma .
 Cada punto sensorial
puede ser localizado de
manera rápida
confiablemente en
relación a los reparos óseos
Anatómicos.

17
C2
C3

C4 C5

18
C6 – C8 T1 – T4
T2 T3

T4

T1

T5 – T10 T11 – L3
T11
T12
T5
T6
L1
T7
T8 L2

T9
T10
L3
19
 L4 – S1 S2

L5

S2
L4

S1
S1

Sobre la tuberosidad isquiática

S3

S4 – S5 Área perineal

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GRADACION

0  Ausente
1  Deficiente
2  Normal
NT  No testeable

21
 APRECIACION 0  Ausente
DEL MOVIMIENTO 1  Alterado
ARTICULAR
2  Normal
NT  No
Testeable

22
 Muñecas

Dedo pulgar
APRECIACION DE Dedo meñique
PRESION Tobillo
PROFUNDA
Dedo mayor del pie

Dedo pequeño del pie

23
C5: Flexores de codo.
C6: Extensores radiales de
muñeca.
C7: Extensores de codo.
C8: Flexores de dedos (dedo
medio).
T1: Abductor del dedo meñique.
L2: Flexores de cadera.
L3: Extensores de rodilla.
L4: Dorsiflexores de tobillo.
L5: Extensores largos de los
dedos.
S1: Flexores plantares de tobillo.
24
 FLEXORES DE CODO

GRADOS 0, 1 GRADOS 3
Y2

25
 FLEXORES DE CODO

GRADOS 4 Y 5

26
EXTENSORES DE
MUÑECA

GRADOS 0, 1 Y 2

27
 EXTENSORES DE
MUÑECA
GRADOS 4 Y
GRADOS 3
5

28
 EXTENSORES DE CODO

GRADOS 0, 1 Y 2 GRADOS 3

29
 EXTENSORES DE CODO

GRADOS 4 Y 5

30
 FLEXORES PROFUNDOS DE
LOS DEDOS

GRADOS 0, 1 Y 2 GRADOS 3, 4 Y 5

31
 ABDUCCION DEL
DEDO MEÑIQUE

GRADOS 0, 1 Y 2 GRADOS 3

32
 EXTENSORES DE CODO

GRADOS 4 Y 5

33
 FLEXION DE CADERA

GRADOS 0, 1 GRADOS 2

34
 FLEXION DE CADERA

GRADOS 3 GRADOS 4 Y 5

35
 EXTENSION DE RODILLA

GRADOS 0, 1 GRADOS 2

36
 EXTENSION DE RODILLA

GRADOS 3 GRADOS 4 Y 5

37
 DORSIFLEXION DE TOBILLO

GRADOS 0, 1 GRADOS 2

38
 DORSIFLEXION DE TOBILLO

GRADOS 3

39
 DORSIFLEXION DE TOBILLO

GRADOS 4 Y 5

40
 EXTENSORES DE DEDOS

GRADOS 0, 1 GRADOS 2

41
 EXTENSORES DE DEDOS

GRADOS 3 GRADOS 4 Y 5

42
 FLEXORES PLANTARES

GRADOS 0, 1 y 2 GRADOS 3

43
 FLEXORES PLANTARES

GRADOS 4 y 5

44
EVALUACION MUSCULAR DEL
DIAFRAGMA

EVALUACION MUSCULAR DE
LOS ABDOMINALES

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