INDICADORES DE SALUD

ASIS
MG. CAROLINA ARMAS CRUZ
DEFINICIONES

- Según OMS salud es "un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades"
*Vale la pena destacar en particular que este concepto subraya que la salud no es
responsabilidad exclusiva del sector de la salud, sino también de otros sectores.
- Un indicador es una medición que refleja una situación determinada. OMS define
como: “variables que sirven para medir los cambios".

Todo indicador de salud es una estimación (una medición con cierto grado de
imprecisión) de una dimensión determinada de la salud en una población específica.
*La expresión "indicador de salud" se usará como sinónimo de "indicador de salud de la
población"
DEFINICIÓN DE INDICADOR DE
SALUD SEGÚN OPS/OMS

Mediciones resumidas que capturan información relevante sobre distintos

atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeño de un sistema de
salud. Los indicadores de salud intentan describir y monitorear la situación de
salud de una población.

Elemento fundamental en el proceso de decidir la manera más

FINALIDAD eficiente de utilizar los recursos tanto humanos como financieros
para mejorar la Salud de la misma.
VENTAJAS
Sirven de guía en el análisis del comportamiento de los procesos.

Son instrumentos que ayudan en la planificación y evaluación de las

actividades.
Representan de manera específica y concreta alguna situación
abstracta o difícil de pensar.
Se expresan en cifras y aunque la medición se hiciera por distintos
observadores, el resultado siempre será el mismo.

Pueden ser expresados en forma sencilla, como puede ser una gráfica.

Ayudan a distinguir entre la variación normal y la variación excesiva de

un proceso.

Propician la toma oportuna de decisiones.

 USOS DE LOS INDICADORES DE SALUD

Descripción: Para describir necesidades de deben atenderse.

Predicción o pronóstico: prever resultados en relación al estado de salud de una
población (predicción) o de un grupo de pacientes (pronóstico).
Explicación: Ayudar a comprender por qué algunos individuos de una población son
sanos y otros no relacionándolo con determinantes de la salud
Gestión de sistemas y mejoramiento de la calidad: Pueden además suministrar
retroalimentación con el objeto de mejorar la toma de decisiones en diferentes
sistemas y sectores.
Evaluación: Pueden reflejar los resultados de las intervenciones en la salud.
Promoción de la causa: Pueden ser herramientas a favor o en contra de ciertas ideas
e ideologías en diferentes contextos históricos y culturales.
 USOS DE LOS INDICADORES DE SALUD

Rendición de cuentas: Puede satisfacer la necesidad de información sobre riesgos,

patrones de enfermedad y muerte, y tendencias temporales relacionadas con la
salud para una diversidad de públicos y usuarios, como los gobiernos, los
profesionales de la salud, los organismos internacionales, la sociedad civil y la
comunidad en general.
Investigación: La simple observación de la distribución temporal y espacial de los
indicadores de salud en grupos de la población puede facilitar el análisis y la
formulación de hipótesis que expliquen las tendencias y las discrepancias
observadas.
Indicadores sensibles al género: Toman en cuenta el género miden las brechas
entre hombres y mujeres que son consecuencia de diferencias o desigualdades de
los roles, normas y relaciones de género.
 CARACTERÍSTICAS DE LOS INDICADORES

VALIDEZ: debe medir realmente lo que se FACTIBILIDAD: Disponibilidad de datos para

supone debe medir medir el indicador.

CONFIABILIDAD: mediciones repetidas por distintos SOSTENIBILIDAD: Condiciones necesarias

observadores deben dar como resultado valores para su estimación continua.
similares del mismo indicador .

COMPRENSIBILIDAD: debe ser comprendido por

ESPECIFICIDAD: reflejar sólo cambios los responsables de emprender acciones y, en
ocurridos en una determinada situación particular, los que deben tomar las decisiones.

RELEVANCIA: deben suministrar información

adecuada y útil para orientar las políticas y
SENSIBLIDAD: ser capaz de captar los cambios
programas, así como para tomar decisiones.
TIPOS DE INDICADORES
 INDICADORES DE ESTRUCTURA

 Relacionados con las condiciones físicas e institucionales donde se brinda atención, incluyendo
portafolio de servicios, oferta de servicios, tipos de servicios y de programas de atención,
recursos materiales, aspectos organizacionales y de cultura institucional.
Miden cómo el sistema de salud esta organizado y equipado
• Recursos materiales: Instalaciones, Equipos y
presupuesto monetario
• RR.HH, n° y calificación del personal
• Aspectos institucionales o gerenciales de gestión:
Documentación existente relacionada con procesos y
organización
EJEMPLOS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA:
• Numero de tecnólogos médicos
• Numero de horas de atención de toma de muestra
• Gasto mensual en insumos de toma de muestra
• Gasto de inversiones anual
• Numero de contadores hematológicos
• Numero de incubadoras
Categorias para los indicadores de estructura según Geyndt:
• Estructura física: Cimientos, edificaciones, equipo médico y no
médico (fijo y movible), vehículos, mobiliario médico y de oficina,
medicamentos y otros insumos farmacéuticos, almacenes y
condiciones de almacenamiento y mantenimiento de los
inmuebles.
• Estructura ocupacional (staff): Calidad y cantidad del personal
médico y no médico empleado para brindar asistencia médica:
número y tipo de personal por categoría. Relaciones entre
categorías de personal (Ej. enfermeras/médico) o entre personal y
población (Ej. médicos/habitante), entrenamiento del personal
(por tiempo y lugar) y los criterios de desempeño del personal
específico.
• Estructura financiera: Presupuesto disponible, pagar a los
trabajadores, financiar los requerimientos mínimos de entradas
físicas y de personal y proveer incentivos con la finalidad de
obtener un desempeño mejor.
• Estructura organizacional: Refleja las relaciones entre autoridad y
responsabilidad, los diseños de organización, aspectos de
gobierno y poderes, proximidad entre responsabilidad financiera y
operacional, el grado de descentralización de la capacidad de
decisión y el tipo de decisiones que son delegadas.
 INDICADORES DE PROCESO

 Caracterizan las condiciones que constituyen una atención con calidad en salud.
 Evalúa los procesos y procedimientos operacionales, en otras palabras,
momentos de contacto con el usuario, evaluada como una interacción eficaz o no,
con o sin calidad, con o sin riesgo
1. Focalizan de cómo la atención es otorgada
2. Miden si todos los pasos de un proceso se hicieron correctamente
3. Siempre vinculados a un resultado
4. Valoran aspectos relacionados con las actividades

Ejemplo de indicadores de proceso:

• Porcentaje de hemocultivos procesados que cumplen con los criterios
• Porcentaje de rechazos de muestras con informe de rechazo según protocolo
• Porcentaje de solicitudes de exámenes
• Porcentaje de exámenes críticos del área técnica de química clínica
• Porcentaje de transporte de muestras
HISTORIA CLINICA como documento
principal del proceso

 Documento básico donde se refleja todo el proceso que atraviesa el paciente

durante su estancia en el hospital
 Sistema de puntos para evaluar su calidad: Se trata de otorgar puntos a todos los
elementos de la historia – confeccion incorrecta o ausencia de un elemento
significa perdida de puntos.
 Dificultad esta en darle a cada aspecto de la historia un peso adecuado
INDICADORES DE RESULTADOS

 Evaluación final del servicio y su impacto sobre las necesidades y expectativas de la

población.
 Miden la efectividad de la atención, el grado en que la atención otorgada al usuario
produjo el efecto deseado, pueden reflejar aspectos deseados o adversos
 Son los indicadores mas usados en el sistema de salud

Ejemplo de Indicadores de resultado:

• Porcentaje de exámenes realizados al mes
• Porcentaje de falsos positivos
• Grado de satisfacción de los resultados de la
población con un servicio determinado
Gilmore y de Moraes atribuyen características a los indicadores de resultados:
• No evalúan directamente la calidad de la atención, sino que simplemente permiten deducir sobre el proceso y la
estructura del servicio.
• Dependen de la interacción con otros factores, como la mezcla de pacientes (case mix su nombre en inglés) y la
gravedad de la enfermedad.
• Reflejan la contribución de diferentes aspectos del sistema de atención médica pero al mismo tiempo esconden lo
que anduvo bien o mal y no deberían analizarse separadamente del proceso y la estructura.
• Son mejor comprendidos por los pacientes y el público que los aspectos técnicos de estructura y proceso.

Indicadores de
resultados

Indicadores basados
Indicadores
en proporciones o
centinela
datos agrupados
 INDICADORES CENTINELA

• Representan un suceso lo bastante grave e indeseable del resultado de la atención

• Identifican la aparición de un evento serio cuya ocurrencia debe ser investigada
inmediatamente
• Garantizan la seguridad del paciente pero menos útiles para medir el desempeño global
de una institución
• Baja probabilidad de ocurrencia y alta probabilidad de atribución a un fallo en la
atención.
Ejemplos de indicadores centinela

Evento centinela
= Indicador
centinela
Resume info de
Suceso eventos
propiamente dicho considerados
centinela
 INDICADORES DE DATOS AGREGADOS

• Indican la necesidad de una revisión detallada

• Son los que miden el desempeño basándose en eventos que ocurren con cierta frecuencia
• Son los mas importantes para determinar el nivel de desempeño de una institución, detectar
tendencias, hacer comparaciones de desempeños pasados, con otras instituciones o con
puntos de referencia establecidos

Ejemplos de indicadores de
datos agregados
 INDICADORES POSITIVOS Y NEGATIVOS

Se clasifican de acuerdo a su interpretación o la reacción a que den lugar en los evaluadores

Se basan en un suceso considerado deseable.

INDICADORES
Ejemplo: Volumen de revascularizaciones coronarias por año en un
POSITIVOS
hospital (mas alto -mejor atención)

Se basan en sucesos considerados no deseables

INDICADORES
Ejemplo: Las tasas de mortalidad por complicaciones o por
NEGATIVOS
procedimientos terapéuticos
 INDICADORES
EPIDEMIOLOGICOS
 MORBILIDAD

Cuando la letalidad es baja y la frecuencia con la que se presenta una

enfermedad no puede analizarse adecuadamente con los datos de
mortalidad, la morbilidad se convierte en la medida epidemiológica de
mayor importancia.

Datos de morbilidad Usos de los datos

 Información proveniente de los
establecimientos de salud
 Se cuenta con los siguientes datos:
 Egresos Hospitalarios.
 Datos de Consulta Externa
 Datos de Emergencia
 Vigilancia Epidemiológica
USOS DE LOS DATOS DE MORTALIDAD

 Vigilancia epidemiológica
 La organización y evaluación de los servicios de
salud
 Análisis de la situación de salud.
 Formulación y ejecución de políticas y
programas de promoción y recuperación de la
salud.
 Determinar las prioridades e inversiones en
salud
INCIDENCIA:
Número de casos nuevos de enfermedad que acontecen
en un periodo determinado.
Incidencia Acumulada (Proporción de incidencia)
Tasa de Incidencia (Densidad de Incidencia )

El número de casos nuevos que ocurren en un periodo de

tiempo en la población en riesgo. Mide el riesgo o
probabilidad de enfermar en una población durante un
período de tiempo
Ejemplo:
En un censo realizado en el año 2013, en la localidad
B, con 5000 habitantes se encontraron 100 casos
de diabetes, de los cuales 50 eran nuevos y 50 ya
tenían el diagnóstico. La incidencia obtenida es diez
por mil, se interpreta así: existen 10 casos nuevos
de diabetes por cada mil habitantes de la localidad B
en el año 2002.
Otra forma de expresarlo es decir: la probabilidad de
encontrar un diabético en la población B en el año
2002 es 0,010
PREVALENCIA:
Número de casos existentes (antiguos y nuevos) de enfermedad
que acontecen en un periodo determinado.
 Es el número de personas afectadas presente en una población
en un momento específico dividido entre el número de personas
presentes en la población en ese momento. Se denomina
prevalencia de punto.
Ejemplo:
En un censo realizado en el año 2012, en la
localidad A, con 5000 habitantes se encontraron 12
casos de tuberculosis. La prevalencia obtenida es
dos por mil, se interpreta así: existen 2 casos
de tuberculosis por cada mil habitantes de la
localidad A en el año 2002.
 • se describe en relación con las tasas de mortalidad
• Es un indicador de la virulencia de un problema de
TASA DE salud y por tanto del pronóstico
LETALIDAD • Se usa principalmente para enfermedades
infecciosas agudas
• En enfermedades crónicas tiene un valor limitado
LAS TASAS DE LETALIDAD PUEDEN HACERSE ESPECÍFICAS POR EDAD,
SEXO, GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD Y OTRAS CARACTERÍSTICAS DE
IMPORTANCIA CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA.

Supongamos 9 muertes de 100 personas en una

comunidad todo diagnosticados con la misma
enfermedad. Esto significa que entre las 100 personas
diagnosticadas formalmente con la enfermedad, 9
murieron y 91 recuperados. Por lo tanto la letalidad es
de 9%
Ejemplos
Virus de la rabia, si infecta a una persona no vacunada
que no busca tratamiento, también es extremadamente
letal, con una tasa de letalidad de casi el 100%.
 MORTALIDAD
Mide el número de defunciones que se producen en un área concreta
durante un periodo de tiempo

Mortalidad endógena
• Ocasiona por causas genéticas y que se producen de manera
inevitable

Mortalidad exógena
• Resultado de la acción del medio y ocurre en todas las edades
Ejemplo

Def= 150 muertes ( en el año 2010 por ejemplo )

P = 100,000 habitantes
m= (F /P) X 1000= (15/100000) x 1000 = 1,5 º/ºº 0,15 (tantos por
mil)

 quiere decir , que en el año 2010 en esa población, por cada

mil habitantes murieron 1,5 habitantes
 MEDIDAS DE ASOCIACIÓN

 Son indicadores que miden la fuerza con la que una

determinada enfermedad o evento de salud está
asociada o relacionada con un
determinado factor (que se presume como
su causa).
 Por ejemplo, son útiles para conocer si el beneficio
de ciertas acciones justifica el costo de su
implementación; o bien para saber si dicho beneficio
es mayor que el posible daño que pueden causar.

Compara el riesgo de que una enfermedad se

desarrolle entre personas expuestas al factor bajo
sospecha con aquellos que no están expuestos. Se
pueden comparar de dos maneras:
- Medidas de diferencia : Diferencia de riesgos.
- Medidas de efecto relativo : RR, OR
 MEDIDAS DE ASOCIACIÓN SEGÚN TIPO DE ESTUDIO

ESTUDIO DE COHORTE ESTUDIO TRANSVERSAL ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

RIESGO RELATIVO RAZÓN DE ODDS RATIO

Razón de incidencias PREVALENCIAS
acumuladas

Fuente: Mirón Canelo J.A., Alonso Sardón M.. Medidas de frecuencia, asociación e impacto en investigación aplicada. Med. segur. trab. [Internet]. 2008 Jun [citado 2019 Jun 11] ; 54( 211 ): 93-102. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2008000200011&lng=es.
 Riesgo Relativo Odds Ratio
• El riesgo relativo (RR), estima la magnitud del efecto • Odds es la razón entre la probabilidad de que un
en los expuestos a un factor de riesgo en relación suceso ocurra y la probabilidad de que no ocurra.
con los no expuestos. • La OR es razón entre la odds de exposición
• Indica el número de veces que es más probable que observada en el grupo de casos (a/c) y odds de
una enfermedad se desarrolle en el grupo expuesto exposición en el grupo control (b/c).
en relación con el grupo no expuesto.

• También se puede expresar en términos de  La OR es el estimador más usado como medida de

incidencia, siendo la razón entre la incidencia en el la magnitud de un efecto o asociación, tanto en los
grupo de expuestos (Ie) y la incidencia en no estudios de casos y controles, cohortes y ensayos
expuestos (Io). Por lo que también se denomina clínicos, como en revisiones sistemáticas y meta-
Razón de incidencias o de riesgo. análisis.
 Se interpreta como equivalente del RR, aunque en
realidad la OR sólo es una buena aproximación del
RR.
 1: indica que no existe relación entre el factor de riesgo (exposición) y la  Si el riesgo basal (frecuencia del resultado en la
enfermedad (efecto) población de estudio) es bajo (<10%), ambas
 >1: asociación positiva entre el factor de estudio y la enfermedad. medidas son equivalentes.
 <1: asociación negativa, efecto nulo o indiferente.

Fuente: Mirón Canelo J.A., Alonso Sardón M.. Medidas de frecuencia, asociación e impacto en investigación aplicada. Med. segur. trab. [Internet]. 2008 Jun [citado 2019 Jun 11] ; 54( 211 ): 93-102. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2008000200011&lng=es.
 Riesgo Atribuible (RAe) o Diferencia de Riesgo en los expuestos
(DRe)
• Es el riesgo de tener el efecto en los expuestos que se debe a
la exposición. Se calcula restando al riesgo de los expuestos el
de los no expuestos. En consecuencia, sería el riesgo adicional
producido por la exposición al factor de riesgo. O lo que es lo
mismo, la parte del riesgo individual que se debe al factor de
estudio.

Interpretación:
 0: el factor es de riesgo
 =0: efecto nulo
 < 0 factor protector

Fuente: Mirón Canelo J.A., Alonso Sardón M.. Medidas de frecuencia, asociación e impacto en investigación aplicada. Med. segur. trab. [Internet]. 2008 Jun [citado 2019 Jun 11] ; 54( 211 ): 93-102. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2008000200011&lng=es.
 MEDIDAS DE IMPACTO POTENCIAL
Diferencia de Riesgo en el total de la población (DRp)
Fracción Etiológica o Atribuible en los expuestos • El significado es equivalente a la DRe; expresa la incidencia de
(FEe o RAe) la enfermedad debido a la exposición, pero referido a la
• Es la proporción de efectos producidos por la población total. Es por tanto, el riesgo producido por la
exposición en los expuestos. Se calcula dividiendo el exposición en la población total.
riesgo atribuible a la exposición en los expuestos (la
DRe) por el total del riesgo en los expuestos.
Fracción Etiológica o Atribuible en el total de la
población (FEp o FAp)
• El significado es equivalente a la FEe; pero referido al total de
efectos. Es la proporción del total de los efectos producidos
 Indica la magnitud de la asociación cuanto más se por la exposición.
aproxima a 1 o al 100% cuando se expresa en porcentajes. • También se puede valorar como la proporción de enfermedad
 El valor de la FEe o RAe depende exclusivamente del valor (efectos) que desaparecería en el conjunto de la población
del RR. (de la incidencia total It o poblacional Ip), si eliminamos la
 Si la expresión FEe= IeIo/Ie la dividimos por la incidencia exposición.
en no expuestos (Io). Resulta lo siguiente: FEe = RR-1/RR • Indica la repercusión de una causa en el número total de
• En estudios de cohortes, sería FE = (RR-1)/RR. casos de toda la población
• En casos y controles, sería FEe = (OR-1)/OR.

Fuente: Mirón Canelo J.A., Alonso Sardón M.. Medidas de frecuencia, asociación e impacto en investigación aplicada. Med. segur. trab. [Internet]. 2008 Jun [citado 2019 Jun 11] ; 54( 211 ): 93-102. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2008000200011&lng=es.
 Diferencia de Riesgo en el total de la población (DRp)

Fuente: Mirón Canelo J.A., Alonso Sardón M.. Medidas de frecuencia, asociación e impacto en investigación aplicada. Med. segur. trab. [Internet]. 2008 Jun [citado 2019 Jun 11] ; 54( 211 ): 93-102. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2008000200011&lng=es.
EJEMPLO: Riesgo atribuible expuestos
• Entre 1950 y 1952, el Servicio de Salud Pública de EEUU
seleccionó 5127 hombres y mujeres sanos de 30 a 59 años
residentes de Framinghan a quienes desde entonces se les ha
venido estudiando con el fin de observar una relación entre
factores de riesgo y el desarrollo de enfermedad cardiaca
coronaria (ECC).
• En 16°año se observó:

Cohorte Hipertensión Cardiomegalia Tabaquismo

Total ECC Total ECC Total ECC
Expuestos 22 12 111 41 800 181
No Expuestos 1090 206 1001 167 312 37
• Riesgo atribuible en expuestos (hipertensos)será:
IA1 = (12/22)x1000 = 545,5 por 1000 expuestos
IA0= (206/1090)x1000 = 189 por 1000 no expuestos
RAE = 545,5 – 189 = 356,5 por 1000 expuestos
La tasa de enfermar de ECC en los expuestos que se considera
debido o atribuible a la exposición (ser hipertensos) es 356,5 por
1000 expuestos
Ejemplo: Fracción Atribuible en Expuestos

Cohorte Hipertensión Cardiomegalia Tabaquismo

Total ECC Total ECC Total ECC
Expuestos 22 12 111 41 800 181
No Expuestos 1090 206 1001 167 312 37
Ejemplo: Fracción atribuible a población
• En mismo ejemplo de Framingham:
Cohorte Hipertensión Cardiomegalia Tabaquismo
Total ECC Total ECC Total ECC
Expuestos 22 12 111 41 800 181
No Expuestos 1090 206 1001 167 312 37

• Sobre la hipertensión y ECC ,la fracción etiológica o riesgo

atribuible poblacional porcentual , RAP % será:

= (196 – 189) / 196 x 1000

= 3,6 %
La hipertensión es la responsable de sólo el 3,6%del riesgo
absoluto de enfermar con ECC.
Análisis de Situación de Salud (ASIS)
Proceso Perfil de salud-
ANALÍTICO y MIDE Y EXPLICA enfermedad de
SINTÉTICO una población

• Daños
• Problemas de salud
• Determinantes

FIN IDENTIFICAR NECESIDADES PRIORIDADES

INTERVENCIONES y ESTRATEGIAS
 Propósitos Objetivos

Contribuir al diseño de las Determinar las principales necesidades y

estrategias más costo efectivas de problemas de salud de la población.
acuerdo a los diferentes escenarios
epidemiológicos.
Identificar brechas sanitarias entre los
diferentes estratos poblacionales y explicar
Determinar las actividades de los factores que las determinan.
salud que permitan la reducción de
las brechas identificadas en salud.
Determinar prioridades en salud.
Formulación de estrategias de
promoción, prevención y control
de daños a la salud y la evaluación Homogenizar poblaciones mediante
de su pertinencia y cumplimiento. estratificación
 Usos del ASIS

Determinación de las Determinación de políticas Planificar los servicios de

prioridades de salud en Salud locales salud

Formulación de estrategias
de intervención
Construcción de escenarios
Evaluación de las acciones
prospectivos de
de salud
salud/enfermedad.

Definir escenarios
epidemiológicos y identificar en
Definir líneas de
cada uno los problemas
investigación
prioritarios para abordaje con
estrategias costo efectivas
 Usos del ASIS

Ámbito nacional y
Ámbito local
regional
• Desarrollo de políticas • Apoyo a la
públicas en salud. planificación y gestión
• Determinación de de los servicios de
prioridades salud.
• Evaluación del impacto
de las intervenciones.
Utilidad del ASIS

Contribuye a la toma de decisiones en el nivel de conducción

institucional; así como en las autoridades públicas, privadas y población
en general que es parte de este ámbito jurisdiccional.

Permite una verdadera práctica de «Salud Basada en Evidencias».

Garantiza el óptimo uso de los recursos a través de decidir medidas

eficientes y eficaces.

Contribuir a la Toma Racional de Decisiones para satisfacer

necesidades de salud de la población con un máximo de
equidad, eficiencia y participación social
 ASIS: Herramienta para la gestión en salud

Aspectos Sociales y Situación Respuesta Social

Económicos Salud - Enfermedad

I Análisis de Situación de Salud

Modificadores Regionales/Locales
II Definición de Escenarios

 Medición por Indicadores

Determinación de Prioridades Epidemiológicos
III  Políticas Públicas y
Gobierno

Definición de Intervenciones y
IV Racionalidad Económica:
Estrategias
Costos y eficiencia
Racionalidad Epidemiológica:
efectividad
MINSA - DISAs
V Acuerdos de Gestión Racionalidad Gerencial:
DISAs - Redes
Factibilidad y viabilidad

Evaluación: Auditoria Técnica y

VI
Rendición de cuentas
Proceso que sigue el ASIS

Conocimiento Decisión

Información
ASIS Acción

Datos Realidad
ASIS

Basado en el estudio de las relaciones entre

condiciones de vida y niveles de salud a distintas
escalas políticas, territoriales y sociales.

Implica el reconocimiento de distintas fuentes de

información, que puedan dar cuenta de variados
aspectos:
• SOCIO-DEMOGRÁFICOS
• MORBI–MORTALIDAD INDICADORES BÁSICOS DE SALUD

• RECURSOS Y SERVICIOS
Consideraciones

1.ANÁLISIS DE 2.ANÁLISIS DEL 3.IDENTIFICACIÓ

LOS ESTADO DE N DE LAS
DETERMINANTES SALUD PRIORIDADES
DEL ESTADO DE •análisis de la morbilidad SANITARIAS
SALUD •priorización de
•análisis de la mortalidad
•ecosistema territorios vulnerables
•principales problemas
•determinantes del estado de salud •priorización de
demográficos problemas de salud
•determinantes
socioeconómicos
•determinantes del
sistema de salud
1. Análisis de los determinantes del estado de salud

CARACTERÍSTICAS DEL ANÁLISIS DE LOS ANÁLISIS DE LOS ANÁLISIS DE LOS

ECOSISTEMA DETERMINANTES DETERMINANTES DETERMINANTES DEL
SOCIOECONÓMICOS DEMOGRAFICOS SISTEMA DE SALUD

•organización política •pobreza monetaria y •población total •recursos humanos de

•economía no monetaria. •densidad poblacional la salud
•transporte y vías de •educación •población por grandes •recursos físicos
comunicación •acceso a servicios grupos de edad •recursos financieros
•características básicos •pirámide poblacional •aseguramiento en
geográficas y bióticas •trabajo • esperanza de vida al salud
•características nacer
climáticas •fecundidad y natalidad
•calidad del aire •migración
•calidad de los recursos •urbanidad / ruralidad
hídricos •población por grupos
•peligros naturales especiales de edad
 2. Análisis del estado de salud
ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD
•morbilidad general: primeras
causas (consulta externa,
egresos hospit.)
•desnutrición infantil
•vigilancia epidemiológica
ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD PRINCIPALES PROBLEMAS DEL
ESTADO DE SALUD
mortalidad general •tuberculosis
mortalidad especifica •VIH-sida
•cáncer
•lesiones por accidente de
tránsito
•enfermedades debidas a
contaminación ambiental

3.Identificación de las prioridades sanitarias

PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE
VULNERABLES SALUD

•Distritos •priorización de problemas de salud

•Provincias •priorización según la mortalidad
•Departamentos •priorización según la morbilidad
• priorización según los distritos , provincias,
departamentos vulnerables
Componentes del ASIS

PARTES 1. Análisis de las condiciones de vida / determinantes

de la salud. (como vivimos)

2. Análisis de los problemas de salud enfermedad.

(de qué nos enfermamos )

3. Análisis de las respuestas sociales de salud y

bienestar.(Recursos Acceso y Cobertura) (Qué hace
la sociedad y el estado para resolver lo anterior)
Determinantes sociales
INDICADORES DEMOGRAFICOS
•Estructura Poblacional.
•Dinámica Poblacional.

INDICADORES SOCIOECONOMICOS
•Acceso a la Educación.
•Acceso al Saneamiento Básico.
•Pobreza.
•Ingresos.
•Desarrollo Humano.
Problemas de salud-enfermedad
INDICADORES DE MORTALIDAD
•Registro de Mortalidad.
•Mortalidad en la Niñez.
••Defunciones registradas por Suicidio, Homicidio y Accidentes
de Tránsito.
•Tasas de Mortalidad estandarizadas por grupos de causas.
INDICADORES DE MORBILIDAD
Tétanos Neonatal.
Tos Ferina
Hepatitis B. Fiebre Amarilla. Tuberculosis. Malaria.
Respuestas sociales de salud y bienestar
RECURSOS
•Recursos humanos en salud.
•Establecimientos de Salud.
•Producción de servicios.
•Camas hospitalarias.
COBERTURA
•Salud sexual y reproductiva.
•Coberturas de vacunación.
•Parejas protegidas.
ACCESO A LOS SERVICIOS
•Población asegurada .
•Municipios Saludables.
•Escuelas Saludables.
Análisis de Situación de Salud en el PERU

El Análisis de Situación de Salud puede ser definido como una herramienta para el
Gobierno en Salud, en todos los niveles del sistema de salud.

Permite la identificación de los principales problemas de salud de una población, y

sirve de base al planeamiento estratégico en Salud.

La ley el Ministerio de Salud 27657 en su articulo 27encarga a la Oficina Ejecutiva de

Análisis de Situación de Salud en la Oficina General de Epidemiología los siguientes
objetivos funcionales:
• Elaborar y difundir la información del Análisis de Situación de Salud del Perú y de
sus regiones.
• Proponer las normas para lograr la sistematización y desarrollo del análisis de
situación de salud a nivel nacional y regional por las Direcciones Regionales de
Salud.
• Asesorar en la propuesta de determinación de las prioridades sanitarias.