Declaração de conflito de interesses

• De acordo com a resolução do Conselho Federal de Medicina nº

1595/2000 e Resolução da Diretoria Colegiada da ANVISA nº 96/2008, eu
declaro as seguintes atividades relacionadas com a indústria
farmacêutica nos últimos 5 anos:

• Investigador em Pesquisa Clínica: Janssen, BMS, AstraZeneca

• Palestrante em Apresentações científicas: Janssen, Pfizer, Novartis,

Astellas

• Atividades de Consultoria: Janssen, Pfizer

• Participação em congressos: Janssen, Astellas, Bayer, Pfizer, BMS

 Caso Clínico

01/2010

HDA: DVN, 56 anos, branco, HAS,

Durante investigação de dor abdominal foi identificado lesão renal

KPS: 90,
Lab: hb, neutrófilos, plaquetas e Ca normais

CT Tórax e Abdômen:
Em 2019, após
56 anos,
Surtime e Carmena, Massa renal e múltiplos nódulos
como conduzir este pulmonares
IMDC intermediário (1 fator)
paciente?
CN should no longer be considered the standard
of
care in MSKCC intermediate- and poor-risk
patients with asymptomatic primary tumours
when medical treatment is required [I, A].
Secondary CN in patients with local symptoms due to the
primary tumour or near complete responses to systemic
therapy remains an option.

Results of CARMENA and SURTIME should not be used

to
abandon CN in patients with low volume metastatic
disease, a
good PS and favourable and intermediate risk, who are
candidates for initial observation.
Turajlic et al., 2018, Cell 173, 581–59
 Anátomo Patológico
• Carcinoma de Células Claras, grau nuclear 2,
medindo 11x7 cm, com infiltração do sistema
pielocalicial e da gordura. A cápsula de Gerota está
livre da neoplasia.
• Invasão angiolinfática (+)
• Não foram identificados linfonodos
• pT3a pNx
 1. Metastasectomia Pulmonar
2. Observação
Qual a sua sugestão 3. Interleucina-2 em alta dose
de tratamento após 4. Sunitinib
5. IFN + bevacizumab
a nefrectomia?
6. Nivolumab e Ipilimumab
7. Pembrolizumab e Axitinib
8. Cabozantinib
Sunitinib
• 56 anos, Ca de céulas claras, pT3a pNx M1
• Nefrectomia em 01/2010
• SUNITINB 50mg/d por 4wk q6wk em 07/2010
TC de Tórax 04/2010

TC de Tórax 12/2010
TC de Tórax 04/2010

TC de Tórax 12/2010

Resposta Completa
 Evolução
• Manutenção do esquema de SUNITINB 50mg/d por 4wk
q6wk
• Efeitos colaterais:
Síndrome mão-pé grau 1/2
Mucosite grau 2
Fadiga grau 1
Hipotireoidismo

12/2014
• 4 anos de SUNITIB, com resposta completa
(50mg 2wk/3wk)
Qual a sua sugestão? Manter o SUNITINIB
Suspender o SUNITINIB
• Paciente está sem tratamento desde 04-2015
• Ultima TC de 07/2018
• Ultima consulta em 03-2019 – SED