Pontificia Universidad Católica del Ecuador

UNIDAD I: VALORACIÓN FISICA

DE CORAZÓN Y MAMAS

ENFERMERÍA BÁSICA

PROF. GINA GALVÁN LÓPEZ

2018-01
 EXAMEN FÍSICO DE TORAX:
CORAZÓN

2
 PRECAUCIONES

• El examinado debe estar acostado o en posición semifowler, con el tórax descubierto

relajado y cómodo
• El examinador: debe colocarse en el lado derecho y estar atento a los eventos que suceden
y tratar de disminuir la ansiedad en el paciente

3
 VALORACÓN DE CORAZÓN
Se utiliza las técnicas de inspección, palpación y auscultación.

Inspección
Palpación

1. Características del tórax

2. Pulsaciones
3. Punto máximo de impulso

Valoración Física de la Salud

Auscultación
4 Prof. Gina Galván
 Inspección y palpación
• Características del tórax: se observa su forma y
contorno, depresiones del esternón, sifosis, escoliosis
dorsal y otras deformaciones que alteran la forma,
posición y función.
• Pulsaciones: identificar y localizar en el momento
exacto de su aparición en el ciclo cardiaco, mediante
comparación con el latido de la punta o palpación con
la carótida.
• Punto del máximo impulso: para lograr es necesario
valorar si es visible y/o palpable. Casi siempre esta
localizado en el 5to espacio intercostal izquierdo, mas
o menos a dos cm. de la línea media clavicular

Cuando se palpa el área torácica anterior, se

buscan pulsaciones y vibraciones.
• Lentas (pulsaciones cardiacas)
• Rápidas thrills (estenosis valvular)

5
 Áreas de inspección y palpación

Son cinco:
•Área aortica
•Área pulmonar
•Área tricúspide (VD)
•Área apical o mitral /VI)
•Área epigástrica

1. Área aortica: Localizado en el 2 EID, línea

paraesternal. Se puede observar y sentir
verdaderas pulsaciones (cierre V A). Un
THRILL es por mala función de esta válvula,
también puede existir una pulsación fuerte
debido al cierre anormal de esta, ya que se
endurece por fiebre reumática, e hipertensión
arterial . Foco epigástrico

6
 Áreas de inspección y palpación

2. Área pulmonar: Localizada el 2EIE ,línea

paraesternal comprende válvula y arteria
pulmonar, las pulsaciones fuertes se dan por
elevación de presión, debido a la obstrucción
del árbol arterial.
Un THRILL en esta área refleja mal funcionamiento
valvular, como la estenosis.

3. Área tricúspide: Localizada en 4-5 EII, línea

paresternal. Lo mas importante para observar
en esta área es la elevación de la piel con cada
latido, se da por hipertrofia del VD. Causada
por la necesidad del incremento en la presión
de expulsión

7
 Áreas de inspección y palpación
4. Área apical o mitral: Localizada el 5EII ,línea
medioclavicular.
Ápex del corazón: localizado por impulso apical,
este se da por contracción del ventrículo izquierdo.
Impulso apical (PMI): puede ser visible y palpable
en áreas pequeñas de mas o menos 2 cm. de
diámetros.
Es importante examinar el pulso apical, ya que nos
da una idea de que tamaño es el corazón.
Su desplazamiento hacia la izquierda indica un
aumento de tamaño, o hipertrofia ventricular
izquierda.
Área epigástrica: Localizada en la apéndice xifoides.
Se coloca la palma de la mano en el área epigástrica y
se deslizan los dedos en la mayor extensión posible.
Permite valorar el ventrículo derecho y la aorta Foco epigástrico
abdominal.
8
 Alteraciones
Regurgitación aortica: Ocurre cuando la VA no se cierra
completamente y la sangre bombeada a través de la aorta
refluye al ventrículo por la abertura parcial de la válvula.

Hipertrofia ventricular izquierda: Agrandamiento

del VI. El corazón se vuelve mas grande y el
impulso apical es mas fuerte y forzado .

Galope ventricular: Son latidos extras

antes de la sístole, es parecido al galope
de un caballo. Puede indicar isquemia o
infarto del musculo ventricular. No
necesariamente es patológico.
 Auscultación
Por medio de esta técnica se escuchan los sonidos del corazón.
Es muy indispensable por que son vibraciones producidas por el
cierre de válvulas y turbulencia de la sangre.

Primer sonido Segundo Sonido Tercer Sonido Cuarto Sonido

S1 S2 S3 S4

Cierre de las válvulas Cierre de las válvulas Llenado rápido ventricular. Se originan antes del S1,
aurículas ventriculares. semilunares, Difícil de escuchar. por contracción auricular,
Es un sonido compuesto Es un sonido compuesto, Se escucha mas se escucha cuando hay
de eventos cardiacos ocurre en rápida sucesión claramente en niños, y presión elevada
simultáneos, tiene dos separado por cerca de 40 adultos jóvenes.
componentes, aunque a segundos. Fonéticamente
veces se oyen por se escucha como un “Dub” Relajación ventricular
separado. Fonéticamente
S1 S2 S1 S2
se escucha como un “Lub” SISTOLE DIAISTOLE SISTOLE
Contracción ventricular
11
 Técnica de Auscultación

• Necesario utilizar el estetoscopio.

• Cuando se use el diafragma del mismo presionar contra la piel, para que el sonido sea transmitido por un mínimo de perdida.
• Los sonidos del corazón en especial los anormales o patológicos son suaves y a menudo difíciles de oír.
• Es importante que el ambiente sea lo mas tranquilo, no conversar el examinado con el examinador
• El examinado debe estar con el tórax descubierto, relajado y confortable,
• Por que la atención, la ansiedad y la falta de confort físico afecta la frecuencia cardiaca y podría distorsionar los hallazgos del
examen físico.
• El examinador deberá tener una posición confortable que le permitan escuchar los sonidos del corazón y mover el
estetoscopio en una área a otra sin esfuerzos
• El examen se deberá hacer con paciencia y perseverancia, el examinador debe adoptar una actitud serena.
• Lo primero que se escucha es la frecuencia cardiaca en términos de latido por minuto.
• La frecuencia de pulso radial se tiene que determinar previamente.
• Diferencia mayores de 1-2 pulsaciones pueden indicar patologías, en especial las arritmias.
• Cuando se ausculta el corazón se determina si la frecuencia es regular se la toma en 15 segundos, y si es irregular el minuto
completo.
• Arritmia sinusal: es una irregularidad en el ritmo cardiaco aquí la frecuencia cardiaca es baja durante al inspiración y rápida
durante la inspiración.
 EXAMEN FÍSICO DE TORAX:
MAMAS

13
 VALORACÓN DE MAMAS
Se utiliza las técnicas de inspección y palpación.

1. Tamaño
2. Numero
3. Simetría
Inspección 4. Estado de la superficie
5. Tono muscular
6. Tipo de mama

1. Consistencia
2. Sensibilidad
Palpación 3. Temperatura
4. Palpación superficial
5. Palpación profunda

La palpación incluye palpación de axilas,

regiones infra y supraclavicular

Valoración Física de la Salud

14 Prof. Gina Galván
 PRECAUCIONES

El examinador debe observar ciertas precauciones:

• Proporcionar privacidad
• Posición adecuada
• Tener el tórax descubierto e iluminación adecuada.

En exploración de mamas:
• Explicar el procedimiento
• Colocarse frente al examinado
• Evitar comentarios imprudentes
• Tener las manos limpias, secas y calientes.
 Inspección
Generalidades

Se le pedirá al examinado que eleve

las manos, las coloque en la cintura,
las entrelace adelante y haga
presión y flexione el tórax para
observar fácilmente cualquier
anormalidad.

Cada posición se aprovechara para

observar:
Forma, tamaño, número, simetría,
estado de la superficie, estado y
características de areola, pezón y
tono muscular
 Inspección

Par mejor comprensión se

inspeccionará en el siguiente orden:
1.Glándula mamaria
2.Aréola
3.Pezón

1. Inspección de glándula mamaria

Tamaño: espacios intercostales y líneas que abarca

Número: es decir cuántas (mamas supernumerarias)
Simetría: igualdad en cuanto a forma, desarrollo y localización.
Estado de la superficie: lesiones de piel, observar red colateral, cambios
de pigmentación, presencia de secreciones y sus características
Tono muscular: flaccidez y desarrollo muscular
Tipo de mama: según crecimiento y desarrollo de la glándula mamaria, y
según el sexo, edad y estado fisiológico
 2. Inspección de la areola

Forma: generalmente es redondeada

Estado superficie: integridad, regularidad de los bordes,
tubérculos de Montgomery, pigmentación de la aréola primaria
y secundaria, lesiones, presencia de secreciones y sus
características.

2. Inspección del pezón

Forma: si es plano, evertido, invertido, eréctil.

Localización: si está centrado, lateralizado o desviado
Características de la superficie: integridad, lesiones, presencia
de secreciones y sus características.
 Palpación
Generalidades

Es posible identificar en las MAMAS:

Consistencia: si es dura, blanda o
semiblanda y su localización.
Sensibilidad: al tacto o a la presencia de
dolor.
Temperatura: cambios térmicos
percibidos al tacto y su localización
 Palpación
Generalidades
La palpación se debe realizar superficial y profunda:
1. P. superficial.- hallazgos a nivel superficial ej. Tono, dolor, temperatura.
2. P. profunda.- hallazgos en planos profundos ej. Consistencia y secreciones

Para facilitar la inspección y palpación de

mamas, cada mama se divide en cuadrantes:
En la palpación de mamas
• Supero externo se incluye la palpación de
• Ínfero externo axilas, regiones infra y
• Ínfero interno supraclavicular
• Supero interno
 Técnica de Palpación

1. Dividir la mama imaginariamente en 4 cuadrantes

2. Con la examinada en decúbito supino, solicitarle que coloque
la mano del lado que se va a examinar debajo de la nuca.
3. Colocar una almohada pequeña debajo del hombro del lado a
examinar para elevarlo
4. Palpar con la yema de los dedos suavemente y en forma
circular
5. Solicitar a la examinada que coloque el brazo en abducción y
el antebrazo flexionado, sobre el abdomen del lado que se va
examinar
6. Exprimir el pezón, observar si hay presencia de secreción
7. El examen de axilas se lo realiza en posición acostada y
sentada
8. Palpar la región supraclavicular e infraclavicular de ambos
lados
 Autoexamen de mamas

1. Lo realizan todas las personas sin distinción de sexo

2. Se lo realiza una vez por mes.
3. Se recomienda realizarlo en la ducha o en el
dormitorio
4. Estar frente a un espejo y observar ambas mamas en
forma detallada y observar cualquier cambio.
5. Elevar las manos, colóquelos en la cintura, llévelos
adelante y presiones las manos.
5. Palpe cada mama con las yemas de los dedos, en
forma circular
6. Puede encontrar cambios anormales en la piel de la
glándula mamaria, aréola o el pezón
 REFERENCIA

• Lynn,P.(2012).Enfermería Clínica de Taylor . Competencias básicas. Wolters Kluwer.Mexico

• Martinez,E.(.(1990) Atención primaria de salud. Valoración del estado de salud. México :
Organización Panamericana de Salud ( Clásico)

08