Instituto Politécnico Nacional

Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud

Unidad Milpa Alta

Médico Cirujano y Partero

U.A. Dermatología

Tumor epidermoide
Dra. Maribel Martínez Flores
Presenta:
Contreras Torres Erick

Noviembre 5, 2019.
 Definición.
Datos epidemiológicos.
Sinonimia.
El cáncer de piel ocupa en México el 2do lugar en
Carcinoma espinocelular, frecuencia (13%) después del cérvicouterino.
epitelioma espinocelular.

Se estima 1/ 1 000 pacientes dermatológicos.

Neoplasia cutánea maligna, derivada de las células

Más frecuente en varones.
suprabasales de la epidermis o sus anexos. Predomina después de los 50-60 años.

Predomina en personas con piel blanca, rubios, de

ojos claros, con exposición prolongada a la luz solar y
cuya piel sufre con facilidad quemaduras (tipo I y II).
Caracterizada por lesión in situ, superficiales ,
infiltrantes, vegetantes, verrugosas o ulceradas que
Suele presentarse en personas
predominan en cabeza y extremidades.
trasplantadas e inmunodeprimidas.

Pueden crecer con rapidez y metastatizar hacia Tiene importancia la ocupación.

ganglios regionales y otros órganos.
 Etiopatogenia. Extrínsecos: Intrínsecos:

Exposición prolongada a la luz solar. Pigmentación cutánea

Radiaciones UV inducen mutaciones en el Enfermedades linfoproliferativas
gen supresor tumoral p53 y decremento de Xeroderma pigmentoso
Deriva de las células Causa multifactorial, la densidad de células de Langerhans. Albinismo
suprabasales de la intervienen factores del Epidermodisplasia verruciforme
epidermis o sus anexos. huésped y ambientales. Envejecimiento
También son factores Inmunosupresión por fármacos
carcinógenos. Trasplante de órganos.
Relación con material
Inicio.
Carcinogénesis.

genético (gen MC1R).

Exposición a hidrocarburos
Ambiente, con aparición Arsénico (aguas contaminadas)
Promoción. de una lesión Radiaciones UV
premaligna.
Rayos X
Transformación Psoralenos más luz UV A (PUVA)
Avance.
maligna. Agentes infecciosos (VPH)
Cicatrices de quemaduras
Úlceras y dermatosis crónicas.
La metástasis pueden diseminarse por
infiltración local, fascias o músculos.

También pueden hacerlo hacia al perineuro y

espacio perivascular, ganglios linfáticos y vía
hematógena a distancia.
 Clasificación y
cuadro clínico

Superficial (intraepidérmico), nodular (tumoral) Casi siempre aparece sobre una queratosis actínica o en piel
queratósico, ulceroso, vegetante o verrugoso, dañada por la luz solar con queratosis y telangiectasias, pero
Epiteliomatosis múltiple. puede hacerlo sobre piel de aspecto sano.

Predominio en partes expuestas a la luz solar.

La evolución es crónica, pero más rápida que

la del carcinoma basocelular.
 Forma superficial
Intraepidérmica durante meses o
años; se trata de un epitelioma in situ.
Por su evolución lenta solía incluirse
entre los precánceres.
Forma nodular. (tumoral).
Queratósica produce lesión queratinizada
de base infiltrada que puede causar un
cuero cutáneo o mostrar ulceración
central con un cráter de queratina.
Forma ulcerosa:
Más frecuente.
Constituida por una úlcera de
superficie anfractuosa, de base
infiltrada, fondo irregular y friable,
crecimiento rápido y destructivo.
Forma que más METASTATIZA.
Forma vegetante o verrugosa.
Casi siempre aparece sobre lesiones inflamatorias
crónicas; produce una neoformación que puede
alcanzar grandes dimensiones.
Epiteliomatosis múltiple.
Acompañado de epiteliomas
basocelulares y enfermedad de Bowen;
se observa en personas con xeroderma
pigmentoso, epidermo-displasia
verruciforme y arsenicismo crónico.
Carcinoma epidermoide oral.
Predomina en varones, relacionado con
tabaquismo crónico, afecta labio inferior, paladar,
lengua y después adopta un aspecto nodular.
Carcinoma verrugoso.
Tumor exofítico de crecimiento lento
relacionado con infección por VPH.
 Metástasis en pacientes:
Inmunosuprimidos.
Papilomatosis oral mucosa oral (VPH- Trasplantados de órganos
florida 11). Leucemia linfocítica crónica.

Condiloma gigante
Comprende tres
de Bushke- anogenital.
tipos:
lowenstein

plantas de pies
Epiteloma
(VPH-6, 11, 16 y
cuniculatum
18). Otros factores:
Tumores recurrentes,
Invasión perineural.
Carcinoma espinocelular ocasiona Tumores que aparecen en úlceras
metástasis en 1-3% de los casos. crónicas (U. de Marjolin)

80% ocurre por vía linfática.

Más comunes Ca EC del labio y oreja.

Diseminación hematógena y metástasis

visceral son excepcionales.

18% éstas complicaciones son mortales.

 Datos
histopatológicos
Biopsia puede ser translesional,
escicional, sacabocados o por rasurado.
Según los datos histopatológicos se clasifica en:
Diferenciado, de células fusiformes, acantolítico
(pseudoglandular, adenoide segregans) y
verrugoso.

La epidermis presenta hiperqueratosis con

paraqueratosis, así como proliferación
irregular y anárquica de células del estrato
espinoso, dispuestos en cordones mal
delimitados que invaden la dermis.

Hay atipias celulares y sus núcleos, mitosis

atípicas, queratinización individual.

El grado de malignidad muestra relación

directa con las atipias: LOS MENOS
DIFERENCIADOS SON LOS MÁS
MALIGNOS.
 Dermatoscopia.
Útil para identificar estructuras que facilitan
la distinción entre el carcinoma epidermoide
in situ y el carcinoma epidermoide invasor.
Carcinoma epidermoide escasamente
diferenciado por Dermatoscopia se observa
predominio de color rojo, presencia de vasos
sanguíneos en más del 50% del tumor, una
distribución difusa de los vasos y hemorragia.
Carcinoma epidermoide in situ
predomina la presencia de vasos
puntifortmes y/o glomerulares, escama
difusa y microerosiones.
Carcinoma epidermoide invasor
se visualizan vasos en horquilla, vasos
lineales-irregulares, aberturas foliculares
con doble halo “forma de diana”, áreas
blancas desestructuradas, tapones y/o
masa o costra central de queratina, ésta
última es muy notorio en el
queratoacantoma.
Diagnóstico diferencial.

Queratoacantoma
Carcinoma basocelular y metatípico
Queratosis seborreica
Melonoma amelánico.
Cromoblastomicosis
Tuberculosis verrugosa
Psoriasis en placas
Granuloma piógeno
Chancros tuberculoso cutáneo y
esporotricósico
Sarcomas
 Tratamiento Los carcinomas espinocelulares in situ pueden tratarse
mediante electrodesecación/curetaje, radioterapia
superficial (6 000 rads), el láser de CO2, terapia
fotodinámica, terapia tópica con imiquimod o criocirugía.

Tamaño Extirpación quirúrgica en Las neoplasias recurrentes

Localización del tumor la mayoría de paciente. (25-45%) probabilidad de
Evolución recurrencia y riesgo elevado
Tratamiento previo de metástasis.
Edad del enfermo
Importancia estética
Estado general En tumores in situ se
Capacidad económica. incluyen márgenes de 5mm
y si es invasor de 1 cm.

La radioterapia se indica en pacientes

que son malos candidatos para la cirugía
y en ancianos que no desean operarse.

INDICACIONES:
Tumores infiltrantes, recurrentes, con márgenes clínicos
mal definidos y/o localización en labio, oreja, lecho
ungueal, punta de nariz, párpado y genitales.