SEMIOLOGÍA DE LA MAMA

LIC.OBST.NOELIA DUQUE VALENCIA

 I.LA MAMA
1.1Concepto
• Órgano glandular ubicado en el pecho. La mama está formada por
tejido conjuntivo, La mama, además, contiene vasos arteriales, venosos y
linfáticos, así como elementos nerviosos, grasa y tejido mamario que
contiene las glándulas que pueden producir la leche materna. También
se llama glándula mamaria. Las mamas se ubican sobre el músculo
pectoral mayor y por lo general se extienden verticalmente desde el
nivel de la segunda costilla, hasta la sexta o séptima.
• En ambos sexos, los pezones tienen capacidad eréctil como respuesta
tanto a estímulos sexuales, como al frío
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1.2Elementos de las glándulas mamarias
 Acinos glandulares, donde se encuentran las células productoras
de leche.
• Ductos, un conjunto de estructuras tubulares y huecas,
ramificadas en forma de árbol, cuyas luces confluyen
progresivamente en canalículos más y más gruesos hasta
terminar en uno de los doce a dieciocho vértices llamados
galactóforos. Los galactóforos son dilataciones ductales a modo
de reservorios situados inmediatamente por detrás del pezón,
formados por un epitelio escamoso no querantinizado.
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• 1.3.-Drenaje linfático
 Aproximadamente un 75% de la linfa proveniente de las mamas viaja a los ganglios linfáticos de la axila del
mismo lado. El resto viaja a los nódulos paraesternales, a la mama del lado opuesto y finalmente hasta los
ganglios linfáticos abdominales.
 Los nódulos axilares incluyen el grupo inferior o pectoral que drena la parte profunda y transmuscular.
 El grupo interno o subscapular que drena la parte interna de la glándula mamaria
 El grupo externo o humeral que drena el borde externo de la mama.
 El drenaje linfático de las mamas drena en los ganglios linfáticos de la axila.
 Este drenaje tiene particular importancia en la oncología, debido a que las mamas son un lugar frecuente de
desarrollo de cáncer, si células malignas se desprenden del tejido mamario, podrían dispersarse a otras
partes del cuerpo a través del sistema linfático produciendo metástasis.
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2.-Desarrollo de las mamas
 El desarrollo de las mamas se produce en diferentes etapas, primero antes de nacer, luego en la pubertad y
durante la edad fértil. También puede haber cambios cuando la mujer menstrúa y cuando llega a la
menopausia.
 Las mamas comienzan a formarse durante el desarrollo fetal, con un engrosamiento en el área del pecho
que se denomina cadena mamaria o línea de lactancia. Para cuando la niña nace, se han formado el pezón y
el comienzo del conducto galactóforo.Los cambios mamarios continúan ocurriendo durante el resto de la
vida. En primer lugar, se forman lóbulos o pequeñas subdivisiones de tejido mamario. A continuación, se
desarrollan las glándulas mamarias y están formadas por entre 15 y 24 lóbulos. Las glándulas mamarias
están influenciadas por hormonas que se activan durante la pubertad. La involución o el achicamiento de
los conductos galactóforos es el cambio final que se produce en el tejido mamario. El achicamiento gradual
de las glándulas mamarias (involución) habitualmente comienza aproximadamente a los 35 años.
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• 3.Cambios durante el embarazo
 Durante el embarazo el aumento en los niveles de estrógenos y
progesterona estimula el desarrollo glandular. Las mamas tienden a
hacerse esféricas debido al aumento del tejido adiposo. En este
periodo las mamas se vuelven turgentes y aumentan de tamaño. La
pigmentación de la piel de la areola y del pezón aumenta muy
notablemente y aparecen una pequeñas eminencias granulares en los
bordes de las areolas conocidas como tubérculos de Morgagni,
correspondientes al desarrollo de glándulas sebáceas. La circulación
de la mama aumenta y se hacen prominentes las venas superficiales,
sobre todo en las mujeres de raza caucásica (raza blanca), efecto que
se puede incrementar durante la lactancia.
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4.Cambios durante la lactancia
La lactancia tiende a mantener los cambios ocurridos durante
el embarazo. Al inicio de la misma y durante las primeras horas,
los repetidos intentos de succión por parte del neonato
acaban por provocar la salida de una secreción espesa y
amarillenta, rica en colesterol, llamada calostro.
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5.Funciones de la mama (lactancia)

 La producción de leche muchas veces antes del parto, A
partir de ese momento (en algunas mujeres desde antes) la
mama segrega calostro, un líquido espeso con suaves
propiedades laxantes (tiene un contenido elevado de cloro,
sodio, potasio y proteínas) que facilita la evacuación del
meconio del intestino del recién nacido. El calostro es
segregado durante tres días, una leche intermedia durante
los quince siguientes para dar paso a la leche madura
posteriormente.
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6.Examen físico
6.1-Inspección
 Se observa la simetría, volumen coloración,
aspecto y orientación de los pezones,
deformaciones o retracciones y
compromiso de la piel.
 Areola: es la zona pigmentada que
rodea al pezón.
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6.2-Palpación
 Se efectúa con el paciente en decúbito dorsal, se
la pide que levante el brazo del lado que se va a
examinar y se coloca la mano detrás de la cabeza.
 La mano del examinador presiona la glándula
contra la pared torácica y la recorre
sistemáticamente, puede ser en forma radial o
cuadrante.
 La palpación debe ser completa sin dejar de
palpar el tejido glandular debajo del pezón.
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7.NODULO O DETECCION DE
TUMORACION
En caso de la presencia de un nódulo se debe
describir:
Ubicación: según los cuadrantes, la distancia respecto
al pezón y hora según la esfera del reloj.
Tamaño: se expresa en centímetro
Forma: redondo, alargado, estrellado etc.
Consistencia: blanda, elástica, fluctuante, dura.

Bordes: bien definido o difícil de precisar

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8.-Cáncer
El cáncer de mama constituye una de las neoplasias mas frecuentes en el mundo y es la segunda causa de
mortalidad por cáncer en la mujer.
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8.-Cáncer
a.-Los factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama son:
 La edad (riesgo progresivo)
 Familiares cercanos que hayan tenido cáncer de mama.
 Antecedente de haber tenido cáncer de mama.
 Menarquía precoz( antes de los 12 anos)
 Menopausia tardía después de los 55 anos.
 Primer parto después de los 30 anos.
 No haber tenido hijos
 Menopausia después de los 55 años.
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b.-Manifestaciones clínicas comunes a todas las lesiones malignas de
la mama.
El signo inicial mas común en el cáncer de mama es el tumor, que en mucho
de los casos es indoloro y es descubierto de manera incidental
 El 40% de los carcinomas se ubican a nivel del cuadrante superior externo.
 El 16% en el cuadrante superior interno.
 El 29%en la región central.
 El 10 % en el cuadrante inferior externo.
 El 5% en el inferior interno.
 El dolor es un síntoma poco común y solo se presenta en 6% de los
carcinoma.
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b.-Manifestaciones clínicas comunes a todas las lesiones
malignas de la mama.
 El derrame por el pezón es un síntoma poco frecuente y ocurre
en 3% de los pacientes; puede ser de origen fisiológico o
patológico, este último ha debido a inflamación o proliferación
epitelial.
 La afección de las vías linfáticas causa linfedema localizado; en este
caso la piel se pone gruesa alrededor de los folículos pilosos
exagerados, cambio denominado piel naranjay secreción de
fluidosdesconocidos
 Hay ausencia definible de polimorfo nucleares y de linfocitos en la
cercanía del tumor, edemas en la mayoría de los pacientes ya que
hay metástasis axilares en el momento del diagnóstico.
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C.-Clasificación del cáncer
La clasificación TNM(tumor, nódulo y
metástasis) está establecida sobre la base
internacional y luego modificada por la unión
internacional de lucha contra el cáncer
durante la década de los setenta.
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9.-Examenes de Diagnósticos
9.1.-Mamografía
• La mamografía es la exploración radiológica de la mama. El objetivo primordial es demostrar la
presencia de una lesión y sugerir la naturaleza, benigna o maligna. La mamografía es altamente
sensible; alrededor del 10% de los canceres no son detectados por mamografía.
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9.1TIPOS DE MAMOGRAFIAS
9.1.1Mamografía de detección: Esta prueba busca el cáncer de mama en las mujeres sin
síntomas. El objetivo es detectar la enfermedad en forma temprana.
9.1.2Mamografía de diagnóstico. Es posible que reciba esta prueba para dar respuesta a una
pregunta específica o para obtener más información sobre un síntoma específico
 Una mamografía de detección muestra un área sospechosa.
 Usted siente una masa en la mama.
 Usted tiene otros síntomas inusuales
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10.-Ecografia mamaria
• Se trata de un tipo de prueba de toma de imágenes mediante
ondas sonoras o ultrasonidos que se suele realizar para obtener
información adicional a otras pruebas Es un examen médico no
invasivo -sin inyecciones ni agujas . Permite obtener imágenes en
tiempo real para comprobar la estructura y el movimiento de
los órganos y el flujo sanguíneo que circula por los vasos
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11.-Autoexamen de mama
GRACIAS