INTERNADO HOSPITALARIO 2015.

HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE

INT. SERGIO ORO ROMERO

Manejo del comportamiento
 Es el camino por el cual se
consigue realizar
tratamientos efectivos y
eficientes para la salud
dental del niño, y al mismo
tiempo se consigue una
actitud positiva al
tratamiento.
CIRCUNSTANCIAS DIFERENTES
ENTRE EL NIÑO Y EL ADULTO
 No viene a la consulta libremente.
 Aunque no le guste la experiencia se le obliga a
volver.
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL
COMPORTAMIENTO

OBSERVACION DETALLADA DEL PACIENTE

PARA SU DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION.

¿CUÁL ES SU IMPORTANCIA?
CLASIFICACION DEL PACIENTE
ODONTOPEDIATRICO
Lamsphire FRANKL Castillo Wright

• Cooperador • Positivo • Receptivo • Colaborador

• Tenso • Parcialmente • No receptivo • Incapaz de
Cooperador positivo • Físicamente colaborar
• Aprehensivo • Parcialmente impedido • Colaborador
Exteriorizado negativo • Mentalmente potencial
• Miedoso • No impedido
• Terco o cooperador • Infante
desafiante
• Hiperemotivo
• Excepcional
ESCALA DE COMPORTAMIENTO DE
FRANKL
1. DEFINITIVAMENTE NEGATIVO

2. LEVEMENTE NEGATIVO

3. LEVEMENTE POSITIVO

4. DEFINITIVAMENTE POSITIVO
 ESCALA DE COMPORTAMIENTO DE FRANKL
Categoría Descripción
Definitivamente Rechaza el tratamiento
negativo Llanto intenso
Movimientos fuertes de las extremidades
No es posible la comunicación verbal
Comportamiento agresivo

Levemente Rechaza el tratamiento

negativo Movimientos leves de las extremidades
Comportamiento tímido-bloquea la comunicación
Acepta y acata algunas órdenes
Llanto monotónico

Levemente Acepta tratamiento de manera cautelosa

positivo Llanto esporádico
Es reservado
Se puede establecer comunicación verbal
Fluctúa fácilmente entre levemente negativo y levemente positivo

Definitivamente Cooperación
positivo Buena comunicación
Motivación e interés por el tratamiento
Relajación y control de las extremidades
OBJETIVOS DEL CONTROL DE LA
CONDUCTA
 Establecer una buena comunicación con el niño y los
padres.
 Ganar su confianza.
 Actitud positiva frente al tratamiento dental y a los
cuidados preventivos.
 Crean un ambiente –entorno relajado y cómodo.
 Ganarse la atención del niño.
 Enseñarle la conducta apropiada.
 Darle seguridad y controlar sus movimientos.
 Protegerlo de lesiones.
 Hacer más fácil el tratamiento.
CARACTERÍSTICAS DE LA CONSULTA

«Más allá de aplicar una técnica determinada, se debe crear una situación
armónica… un ambiente seguro y cómodo».

Al planificar la atención debe tenerse en cuenta:

 Ambiente de trabajo
 Presencia de padres en la consulta
 Modalidad de trabajo
 Personal auxiliar:
 Atención telefónica
 Recepción en sala
 Atención y motivación del paciente
 Asistencia al lado del sillón dental
 Destreza clínica del odontólogo
Psicologia del consultorio dental
 RECOMENDACIONES PRELIMINARES
SE DEBE ✓ NO SE DEBE X
Nombre del paciente Lenguaje inapropiado, tono
infantil
Presentarse, saludarlo, estrechar su Tomarlo o levantarlo sin permiso
mano, mirarlo a los ojos

Permitir ir al baño antes de iniciar Centrar la conversación con padres

Que se siente solo en el sillón Mover el sillón sin avisarle
Ayunas antes de… Decir: aguja, anestesia, dolor,
inyección, sangre, cortar

Ajuste de luz ¿Por favor, me abres la boca?

Instrumental fuera de la vista
Materiales adecuados
Buena técnica de anestesia
 Tecnicas
basicas Manejo
de la
Tecnicas no conducta
convecionales
 Técnicas de
comunicación.

Técnicas de
Tecnicas basicas modificación
de la conducta.

Técnicas de
enfoque físico

Manejo de la
conducta
Hipnosis

Audiovisual
Tecnicas no
convencionales
Musicoterapia

aromaterapia
TECNICAS BASICAS DEL MANEJO
 Técnicas de comunicación.
 Técnicas de modificación de la conducta.
 Técnicas de enfoque físico.
TECNICAS DE COMUNICACION
 Lenguaje Pediátrico.
 Decir -Mostrar - Hacer.
TECNICAS DE MODIFICACION DE LA
CONDUCTA
 De Sensibilización:
 Establece una escala de dificultad y ansiedad con
los diferentes procedimientos dentales e
introducirlos paulatinamente.
 De Modelamiento:
 Fase de Sesión Clínica.
 De auto-observación.
 De Esfuerzo:
 Elogio, regalo, etc.
TECNICAS RESTRICTIVAS
 Modulación de la voz.
 Restricción Física:
 Abrebocas, Mantas
 Técnica de mano sobre boca.
TÉCNICAS DE
Comunicativas
MANEJO DEL COMPORTAMIENTO

 Decir-mostrar-hacer
Objetivo Indicaciones Contraindicacione
s
Disminuir el miedo del Pacientes que han Poco eficiente en
paciente desarrollado la pacientes de muy
comunicación verbal corta edad o ansiosos
 Control de voz

Objetivo Indicaciones Contraindicacione

s
Establecer Especialmente frente a Corta edad, aún no
comunicación con el comportamientos están en condiciones
paciente y ejercer rebeldes que pretenden para asimilar el
autoridad sobre él manipular a la autoridad objetivo de la técnica
o cuestionarla
 Comunicación no verbal
Objetivo Indicaciones Contraindicacio
nes
Establecer Especialmente con Ninguna
comunicación con el pacientes de corta edad, que
paciente y controlar la aún no han desarrollado la
forma en que percibe comunicación verbal
sus emociones
 Refuerzo positivo
Objetivo Indicaciones Contraindicacio
nes
Actuar sobre la respuesta motora Cualquier Ninguna
del paciente con el fin de que paciente
repita un comportamiento
 deseado
Refuerzo negativo
Objetivo Indicaciones Contraindicacio
nes
Modificar el comportamiento Desarrollo Corta edad
disruptivo de un paciente de comunicación
mediante el condicionamiento de verbal
su respuesta motora
 Tiempo afuera
Objetivo Indicaciones Contraindicacione
s
Busca modificar un Preadolescente Pacientes incapaces
comportamiento disruptivo, s y de entender la
mediante el condicionamiento y el adolescentes técnica, corta edad o
autocontrol del paciente inmadurez
emocional
 Distracción contingente
Objetivo Indicaciones Contraindicacio
nes
Distraer al paciente del Cualquier Corta edad, falta
tratamiento con el fin de paciente de desarrollo la c.
disminuir su miedo o ansiedad verbal
 Escape contingente
Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
Busca modificar un Desarrollo emocional Corta edad,
comportamiento disruptivo, e intelectual que les inmadurez
mediante el permita entender la emocional o
condicionamiento y el técnica cognitiva, falta de
autocontrol del paciente desarrollo la c. verbal
 Modelado

Objetivo Indicaciones Contraindicaciones

Disminuir el miedo del Desarrollo emocional Corta edad,
paciente y reforzar un e intelectual que les inmadurez
comportamiento positivo permita entender la emocional o
técnica cognitiva, falta de
desarrollo la c. verbal

No comunicativas (Consentimiento)

 Inmovilización física
Objetivo Indicaciones Contraindicaciones
Proteger la integridad física P. incapaces de Cooperadores o
del paciente, del cooperar debido a su aquellos en los que
odontólogo y del personal corta edad, no es posible hacer
auxiliar. inmadurez una inmovilización
emocional o segura, debido a sus
discapacidad física o condiciones médicas,
mental psicológicas o de
desarrollo físico
 Mano sobre boca

Objetivo Indicaciones Contraindicaciones

Establecer comunicación P. sanos con c. verbal Corta edad,
con el paciente y ejercer desarrollada con incapacidad para
autoridad sobre él comportamiento cooperar; inmaduros
desafiante y rebelde emocionalmente o
discapacitados física
y mentalmente.

Farmacológicas y anestesia general

COMENTARIOS AL FINAL DEL
TRATAMIENTO
 Elogiar el buen comportamiento.
 No fijarse ni mencionar lo negativo.
 Prepararlos para la próxima visita.
 Premios.
 Demostrar afecto.
 Repetir elogios delante de los padres.
CONSIDERACIONES
 Sólo cuando fallan las técnicas convencionales
debe considerase la sedación o anestesia general.
 Se usan como parte del tratamiento no como
castigo.
 Finalidad:
 Proteger al Paciente.
 Proteger al Profesional.
 Realizar el Tratamiento.
 Explicar a los padres y obtener su consentimiento.