GENU VARUM

Fisiológicas

Velocidad asimétrica de crecimiento de

la placa epifisaria proximal de la tibia o
distal del fémur

Causas Consolidación defectuosa de una

fractura metafisaria

Trastornos del desarrollo: osteogénesis

imperfecta, condrodisplasia.

Incurvación congénita del femur o la

tibia.
 COMPLICACIONES

 Asimetría de todo el aparato locomotor

Variaciones en la posición de la pelvis
Fatiga durante la bipedestación
Alteración y debilitamiento en los componentes articulares de
la rodilla.
 Debilitamiento de la musculatura cercana a la articulación.
GENU VARUM

abduccion y la tibia en
Deformidad angular a
nivel de la rodilla
donde el ápex de la
deformidad se
posiciona lejos de la
línea media
 En las rodillas Varas existe
una sobrecarga sobre los
meniscos internos
 Los músculos aductores se
acortan (semitendinoso y
semimembranoso, recto
interno, sartorio y poplíteo)
 Los abductores se distienden
al igual que los ligamentos
colaterales externos
 La línea de sustentación pasa
por dentro de las rodillas.
¿Cuándo es patológica?

 Deformidad unilateral
 Persistencia después de los 2
años
 Estatura alterada
 Relacionado con dolor e
inflamación
 Asociado a condiciones
sistémicas o enfermedad
ósea
 Enfermedad de Blount
 SÍNTOMAS

Fatiga rápida.
Dolor frente a la tracción y la presión.
Escoliosis (en caso de genus varus unilateral).
Sintomatología en el menisco interno.
Inflamación.
Crepitación.
Posible combinación con coxa vara
 Examen fisico

genero
Peso y BMI
Evaluar paciente con patelas alineadas con el eje (medición de
distancias varo o valgo)
Simetría
Longitud de las piernas
Determinación sitio de angulación (rodilla, fémur, tibia)
Marcha
 RADIOGRAFÍA

Son fundamentales para observar la articulación, el grado

de la deformidad y elegir el futuro tratamiento
Se realizan Rayos X de ambas rodillas comparativas en
vista anteroposterior y lateral con carga de peso (paciente
de pie), se miden los ángulos tibiofemorales.
En la mujer no debe pasar los 5 grados y en el hombre
puede sobrellevar un varo de hasta 8 grados.
FISIOLÓGICO PATOLÓGICO

Observación periódica Controlar la condición

(cada 6 meses) de base
Regresión espontánea Ejercicios correctores
No usar soportes, Tratamiento quirúrgico
férulas, zapatos u otros
elementos
 HEMIEPIFISIODESIS O
OSTEOTOMIA TIBIAL
 Cuando el genu varo
sobrepasa los valores
normales
 Si existe alguna enfermedad
ósea
 Si quedan deformidades
residuales después de
controlar la condición de base
 GENU VALGUM

 Deformidad angular a nivel de la

rodilla donde el ápex de la
deformidad se posiciona hacia la
línea media
 Es el desplazamiento interno de la
rodilla, el eje longitudinal del fémur
está en aducción y el de la tibia en
abducción formando entre los dos
un ángulo abierto hacia fuera.
 En las rodillas Valgas o en “X” se
presenta una sobrecarga en los
meniscos externos
 Los músculos aductores están
distendidos y los abductores (bíceps
femoral y tensor de la fascia lata)
están acortados.
 La línea de sustentación pasa por
fuera de las rodillas y los ligamentos
colaterales internos se encuentran
distendidos y debilitados.
 Generalidades

Hallazgo común en niños de los 3 a los 6 años

Puede llegar a angulaciones de 20°
Se consulta por la preocupación de la familia
(torpeza, alteraciones en marcha, caídas,
apariencia
 GENU VALGUM FISIOLÓGICO

 90% de los casos

 Desarrollo normal 2-5 años , 4 a 5 años la máxima
deformidad.
 Corrección espontánea regularmente por encima de 8
años.
 Deformidades simétricas.
 Estatura normal.
 Sin síntomas severos.
 Causas
 Postraumático

 Raquitismo o mucopolisacaridosis
 Displasias esqueléticas (displasia epifisaria
múltiple, seudoacondroplasia)
 Neoplasias (exositosis hereditaria múltiple)
Altura
Alineamiento de MMII
Medir angulación (no >8cm)
Medir distancia entre
maléolos mediales
Asimetría (genu valgum
patológico)
 Cuadro Clínico
 Fatiga rápida.
 Dolor frente a la tracción o la presión.
 Hiperextensión del ligamento lateral interno.
 Sintomatología en el menisco interno.
 Hinchazón.
 Crepitación.
 Posible combinación con coxa valga.
 Escoliosis (en caso de genus valgus unilateral).
 Afecciones de los pies (pie valgo y plano)
 Alteraciones en la marcha
 Inestabilidad
 AYUDAS DIAGNÓSTICAS
Radiografías: sólo cuando se sospecha un valgo
patológico (niños > 6-8 años, deformidades
severas, unilaterales, sospecha de condiciones
endocrinas o displasias)
En la mujer se admite hasta 12 grados y en el
hombre hasta 10 grados de deformidad valga.
• Determinar hueso afectado, región del hueso
afectada
– Diáfisis  trauma
– Metáfisis  displasia.
– Fisis  raquitismo, displasia, arresto
fisiario
– Epífisis  displasia
 Manejo
 En niños se debe hacer seguimiento.
 Evitar las posiciones viciosas en sedestación o decúbito
 Puede recomendarse, además, la bicicleta con pedales alejados
que obliguen a extender totalmente las rodillas, natación, vida al
aire libre, etc
 Aparatos ortopédicos, los escayolados, las férulas, las plantillas
ortopédicas, la fisioterapia (resultan inútiles en personas de
mayor edad)
 Cx→ pacientes que no resuelven espontáneamente y
deformidades severas.
Post traumática < 5 años tiende a resolver, se pueden
tener en observación periódica. En mayores de 5 años es
recomendable hemiepifiodesis
Fractura fisis distal femoral o proximal tibial: puentes
fisiarios u osteotomía
Condiciones sistémicas: optimizar manejo medico
dependiendo de la condición específica
Cx: reservado para pacientes con deformidades
residuales post manejo optimo hemiepifiodesis,
osteotomía.