PROCESO DE ATENCION DE

ENFERMERIA
ENFERMERÍA
Es una profesión, de cuidados transculturales que
se brinda a la persona, familia y comunidad para
generar procesos de respeto a uno mismo,
autoconocimiento, auto cuidados, para conservar y
preservar la vida, desde la concepción hasta la
muerte, incluyendo los períodos de salud y
enfermedad, basado en la ciencia, el arte, la ética y
la experiencia personal.
 PROCESO DEL CUIDADO

1) Identificar necesidades y requerimientos del usuario.

2) Analizar, valorar, priorizar y planificar el cuidado.
3) Lograr la satisfacción del usuario.
4) Evaluar la satisfacción del usuario.
5) Planificar el seguimiento del cuidado.
MISIÓN DEL CUIDADO
1) Como trato humano: Incorporar conocimientos y habilidades
para llegar a profesionalizarse.
2) Como imperativo moral: Compromiso personal de mantener
la dignidad e integridad de las personas.
3) Como afecto: Implicancia emocional.
4) Como atención biológica: Búsqueda de resultados
fisiológicos como indicadores de cuidados.
5) Como acción terapéutica: El paciente percibe sus
necesidades y demanda el tipo de cuidado, la enfermera
ofrece acciones encaminadas a satisfacer dichas
necesidades.
HISTORIA DE LA ENFERMERIA
EN EL PERU Y EN EL MUNDO.
MODELOS DE CUIDADOS VS
DESEMPEÑO PROFESIONAL
 CONTEXTUALIZANDO

 Cuál es nuestra situación actual ?

 Por qué estamos así ?

 Se hace necesario reflexionar sobre nuestro quehacer y Cómo lo

demostramos ?

 ¿Hay que HUMANIZAR EL CUIDADO DE LA SALUD?

 ¡ ES PRIORITARIO !
 Construir la ciencia de Enfermería, con enfoque en el SER HUMANO.
 Fortalecer el Método de provisión del cuidado ( PAE).
 Que la sociedad identifique al enfermero (a) como profesional con
conocimiento organizado, habilidades propias y especificas .

 “La Enfermera (o) debe comprender y asumir que se debe contar con :
Bases conceptuales y un método para actuar con autonomía y garantizar
sus servicios ”
 ¿ CÓMO ?
 Reflexionando permanentemente, sobre la Práctica cotidiana.

-Utilizando como estrategias, la educación e investigación permanente.

-Gestionando el trabajo en equipo.

-Determinando:

¿Por qué aprender?

¿Qué aprender?
¿Cómo Aprender?
 ¿ Por qué
aprender?
¿ Qué aprender? ¿Cómo aprender?

Modelo Pedagógico
-Por la misión. -Revisar el marco y
Modelos Teóricos.
-Por el compromiso -Cambio en el modo de
Reconocer y valorar la
social. pensar.
razón de ser enfermera
-Por el constante (o). -Cambio en el modo de
cambio y avance actuar.
-Aplicación del PAE
científico,
-Uso Educacion
tecnológico.
Investigacion
MEJORAR LA CALIDAD DE LA permanente
PRÁCTICA
ENTONCES , CUANDO :

Estudio del SER:U-P

Ontología

Estudio Axiología
Valores
Estudio Sistema Ética
Moral:

Naturaleza Epistemología
Conocimiento

SON LAS
DISCIPLINAS FILOSÓFICAS DE LA PROFESION DE
ENFERMERÍA
 HISTORIA DE LA ENFERMERIA
1900-1930 PERUANA
PRACTICA SANITARIA: Vigilancia de puertos lucha contra enfermedades Fiebre
Amarilla y Malaria.
SALUD: Problema individual. Reparativa.; Hospitales: Diferentes estratos
ENFERMERÍA: Ligada a hospitales Congregaciones Religiosas, no
era remunerada, caritativa.
CUIDADOS: Higiene personal ,alimentación.
CREACIÓN: Escuela casa de Salud Bella vista 1907, Escuela Mixta de
Enfermeros 1915 .. Escuela A. Loayza. Se institucionaliza, servicios
remunerados y con capacitación esto favorece desarrollo de la mujer
peruana.
1930-1960 HISTORIA DE LA ENFERMERIA
PRACTICA DE LA SALUD CENTRADA EN EL INDIVIDUO. PERUANA
Cuidados dirigidos a proteger la mano de obra por proceso de industrialización.
Salud a cargo de Hospitales y Seguridad Social, FFAA y PNP.
1947: Crea Comité Permanente de Control Escuelas, se unifica la currícula,
evaluación y titilación
1950 inicio Medicina Preventiva, reconocimiento de enfermería técnicamente
competente. Creación de 10 Escuelas de Enfermería, solo 2 en provincias: Tacna
y Tarma.
1956: Reconocimiento de Enf. Diplomada como profesión
Sobresale Enf. Salud Publica.
1951-57 Creación a nivel central Dpto. Enf. Surgen Instituciones :Asoc. Enf.
Católicas, Liga Nac. Enf.
1958: Creación de la Escuela en Ayacucho-Univ. De Huamanga.
 HISTORIA DE LA ENFERMERIA
ACTUALIDAD PERUANA
SALUD: Se encuentra a cargo del MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP y entidades
privadas.
ESTADO: Escaso poder de resolutividad, desorganización y centralización.
GLOBALIZACION Y LAS TIC.
2002: Aprobación Ley enfermera No. 27669
CAPACITACION. Mayor acceso a estudios de Postgrados y desempeño de
cargos públicos.
ENFERMERIA: A pesar de esfuerzos no se alcanza un desarrollo sostenido,
déficit en la calidad de servicios, falta de identidad profesional, carencia de
lideres, lucha contra la imagen tradicional de sumisión, enfoque biomédico y
biologista, de recuperación, poco control sobe los cuidados que brindamos.
Usuarios reclaman derechos-Interculturalidad-Inclusion-Exclusion.
 ¿QUÉ IMPORTANCIA TIENE LA REVISIÓN
TEÓRICA DE ENFERMERÍA?

•Identificar supervivencias y rupturas, del conocimiento

enfermero (a), para poder fortalecer la profesión, o
redefinir acciones hacia el futuro.

•Analizar y diferenciar los contextos en que se daban los

hechos y diferenciarlos de las condiciones actuales, para
progresar.

•Explicar el origen, esencia y naturaleza del conocimiento

enfermero e identificar los cuidados de salud, que ofrece.
(Identidad).
 “Para Enfermería el CUIDADO representa el núcleo de su
quehacer profesional”

Desde el punto de vista disciplinar es el

objeto del conocimiento de Enfermería
y el criterio que la distingue de otras
disciplinas del campo de la salud.
 “CUIDAR PARA SE PRIVILEGIA LA

1 2
PRESERVAR Y ENFERMEDAD Y SU
FAVORECER LA CURACIÓN, PASANDO A
CONTINUIDAD DE LA SEGUNDO PLANO EL
VIDA. CUIDADO DE LA SALUD Y
LA PERSONA.

mental

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3
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 SE BUSCA LA AUTONOMÍA.

“CUIDAR LAS NECESIDADES DE SALUD DEL
PACIENTE”: FÍSICO, PSICOLÓGICO.
4
“EL CENTRO DE INTERÉS DE ENFERMERÍA ESTÁ EN EL
CUIDADO DE LA PERSONA QUE EN INTERACCIÓN
CONTINUA CON SU ENTORNO VIVE EXPERIENCIAS DE
SALUD”.
 Cuidado profesional de
enfermería

Componente Humano, Ético, Científico y Técnico

PERSONA SALUD ENTORNO ENFERMERIA

Bases filosóficas
 PENSAMIENTO QUE HAN GUIADO LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA.
PARADIGMA CATEGORIZACIÓN
“Bajo los Cuidados.”
-Centrado en la enfermedad.
-Persona es un conjunto de partes
independientes.
-Entorno independiente a la persona.
-Salud: Ausencia de enfermedad.
-Enfermería: Experta en
conocimientos y habilidades para
realizar procedimientos.
PARADIGMA INTEGRACIÓN
“Estar con”
-Visión Integral de la persona.
-Persona: Es un todo formado por un
conjunto de partes interrelacionadas.
-Entorno: Diversos contextos, en los
que vive la persona.
-Salud: Es un ideal, no se subordina a
la enfermedad.
-Enfermería: Fomenta la salud,
identifica necesidades.
PARADIGMA TRANSFORMACIÓN
“Actuar con”
“El centro de interés de enfermería está en
el cuidado del Ser Humano que en
interacción continua con su entorno vive
experiencias de salud”.
mental
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C.- PARADIGMA DE LA TRANSFORMACION: “Actuar con”

“El centro de interés de enfermería está en el cuidado de la persona que en

interacción continua con su entorno vive experiencias de salud”.
-Se Desarrolla nuevas concepciones propias de la disciplina

Práctica Social

Apertura social La Persona en interacción Cuidado centrado en la

con su entorno persona
 EL CUIDADO DE ENFERMERÍA

– Durante todas las etapas de crecimiento y

desarrollo humano, en salud y enfermedad:
– Sustituyendo.
– Compensando.
– Empoderando.
– Gestionando.
Estado de -Independencia.
dependencia -Mejor nivel de calidad de vida, según las
posibilidades, físicas, sicológicas, sociales de la
persona.
 ELEMENTOS DEL CUIDADO
SUJETO: OBJETO:
Persona, Método
Necesidades
Familia humanas de
Comunidad salud.
Método científico:
Proceso de Enfermería
Investigación.

El Marco teórico Filosófico de Enfermería, considera al Cuidado

como el núcleo del quehacer profesional, donde la persona es el
sujeto del Cuidado y sus necesidades de salud el objeto de estudio
de enfermería.
1. COMPONENTE HUMANO, ETICO:
RELACIÓN
INTERACCIÓN EFECTIVA TERAPÉUTICA
-Respeto.
-Empatía. -Disminuir el temor,
incertidumbre.
-Comprensión.
-Dar seguridad.
-Tolerancia.
-Permitir la expresión libre de
-Comunicación emociones y sentimientos.
adecuada. -Establecer comunicación
efectiva.
-Información
oportuna. -Estimular la participación.

-Apoyo, afecto.

GENERAR BIEN ESTAR

 ¿QUIÉN ES LA PERSONA USUARIA?
No tengo Tengo
dinero
miedo La PERSONA es un ser único cuyas múltiples
dimensiones forman una unidad indisociable de su
universo.
•FISIOLÓGICA.
• PSICOLÓGICA.
•SOCIAL, CULTURAL y
ESPIRITUAL.

•La persona no puede ser entendida, sino como parte de un

sistema que participa y se integra con un conjunto de valores,
tradiciones, costumbres y valores.

Para curar necesitamos conocer la evolución de la enfermedad.

Para cuidar necesitamos conocer la historia de vida de la persona.
2. COMPONENTE CIENTIFICO - TECNICO

•Ejecutar los procedimientos con fundamento

ético, humano, científico y técnico.
3.-Utilizar un método para la provisión del cuidado, que
garantice los servicios que ofrece la enfermera (o).

 Capacidad y habilidad de recopilar, analizar, procesar y

sistematizar la información significativa de las necesidades de
salud, de la Persona Usuaria , familia comunidad, entorno,
acontecimientos y tendencias, para tomar decisiones eficaces en la
promoción, prevención de la salud, recuperación y rehabilitación
de la enfermedad.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

REQUISITOS PARA APLICARLO METODOLÓGICAMENTE:
Dominio de la
ciencia de
enfermería

Buena
Competencia
0rganización del LA CALIDAD Técnica
servicio

Investigación
permanente

Contexto Social,
Político, económico.
Gerencia del
servicio
PROFESIÓN:
Expresada en el Cuidado del Ser
Humano
Perfil Profesional
MARCO CONCEPTUAL.
-Satisfacción personal y
profesional.
Servicios de Enfermería de Calidad
-Satisfacción del usuario,
familia, comunidad.
Interacción humana Competencia Técnica
Salud - Enfermedad Gerencia del
servicio
Método Científico: P.E.
Educación e Investigación Permanente
DISCIPLINA:
PRACTICA DEL CUIDADO
PROFESIONAL Cuerpo de conocimientos,
fundamentos, principios, que
sustentan la práctica

Cuidado de Enfermería: -Asistencia.

Nivel Primario
Sujeto de Atención: Persona , familia comunidad. -Docencia.
Nivel Secundario
Objeto de estudio: Necesidades de salud. -Investigación.
Nivel Terciario
Método de provisión del Cuidado: Proceso Enfermera (o). -Administración

Persona Salud Entorno Enfermería

BASE TEORICA
EVOLUCION DEL PROCESO
DE ATENCION DE
ENFERMERIA. ETAPAS DEL
PROCESO Y SU
INTERRELACION CON LAS
TEORIAS
EL PORQUÉ DE LA TEORÍA

FUNDAMENTA EL
ADQUIRIR LOS QUEHACER
CONOCIMIENTOS DE LA
ENFERMERA

PROPORCIONA
AUTONOMÍA
 OBJETIVOS DE LOS MODELOS DE ENFERMERÍA :
 Formular una legislación que regule la práctica y la formación en
enfermería.

 Desarrollar reglamentos que interpreten las leyes en la práctica de la

enfermería con el fin que el profesional de enfermería , comprenda mejor
las
leyes .

 Desarrollar el programa de estudios para la formación de la enfermería.

 Establecer criterios para medir la calida de la asistencia , formación y la

investigación en la enfermería .
 Preparar las descripciones de los trabajos utilizados por los primeros
profesionales de la enfermería.

 Orientar el desarrollo de los diferentes sistemas de proporcionar

cuidados de enfermería.

 Proporcionar conocimientos para la administración , práctica ,

formación y investigación en enfermería.

 Identificar las competencias y objetivos de enfermería.

 Orientar la investigación con el fin de establecer una base empírica de

conocimientos de enfermería.
 TEORÍAS GENERALES
Teoría General
Teoría General de la
de los Sistemas. Comunicación-
Percepción
Teoría General
Teoría General
de las
de la
Necesidades
Adaptación
Humanas.

Delimitan el Marco Teórico de la Enfermería

 TENDENCIAS EN LAS TEORÍAS ENFERMERAS

Tendencia  Florence Nightingale

Naturalista

Tendencia de  Virginia Henderson

Suplencia o  Dorotea Orem
Ayuda
 Hildergade Peplau
Tendencia de  Callista Roy
Interrelación  Martha Rogers

 Levine
TEORÍAS Y MODELOS ENFERMEROS

 CONCEPTO DE PERSONA
 CONCEPTO DE SALUD
 CONCEPTO DE ENTORNO
 CONCEPTO DE ENFERMERÍA
 ANÁLISIS DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS:
Autor Persona
HILDEGARDE PEPLAU. Ser humano, con un
“Relaciones organismo que vive en
Interpersonales” equilibrio inestable.
Virginia Es una unidad
corporal/física y mental,
Henderson que está constituida por
“Necesidades Humanas” componentes biológicos ,
psicológicos , sociológicos
y espirituales .
Salud Entorno Enfermería
Desarrollo de la Fuerzas fuera del -Instrumento educativo.
personalidad hacia una organismo. -Fuerza de maduración.
vida creativa -Cultura. “Interacción”.
constructiva, personal y -Relación interpersonal.
comunitaria.
Habilidad del paciente
para realizar sin ayuda
-Relaciones familiares. “Ayudar al individuo sano y
enfermo , en la realización
-Compromiso de la
los catorce componentes comunidad. de aquellas actividades que
de los cuidados de contribuyan a su salud , su
Enfermería. Equipara recuperación o una muerte
salud con independencia. tranquila..”
 ANÁLISIS DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS:
Autor Persona
DOROTHEA OREM. “TEORÍA Ser humano con un
GENERAL DE ENFERMERÍA” organismo biológico, racional
y pensante. Como tal es
afectado por el entorno, lo
que le hace cambiante, es
capaz de decidir y tomar
acciones para realizar su
auto cuidado.
Salud
La Salud es un estado de
integridad física,
estructural y funcional;
ausencia de defecto que
implique deterioro, implica
desarrollo progresivo e
integrado del ser humano
como una unidad
individual.
Entorno
Todos aquellos factores
físicos, químicos
biológicos, sociales ya sean
familiares o comunitarios
que pueden influir e
interactuar con la persona.
Enfermería
Los cuidados de Enfermería se
definen como: Ayudar al
individuo a llevar a cabo y
mantener, por si mismo,
acciones de auto cuidado para
conservar la Salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y
afrontar las consecuencias de
esta.
 Autor Persona Salud Entorno Enfermería

MADELEINE LEINNINGER Es parte de un Estado de bienestar que Entornos: físicos, Es una profesión y una disciplina
sistema que participa se define, valora y ecológico, humanística y científica aprendida, que
y se integra con un práctica culturalmente sociopolíticos y / se centra en los fenómenos y actividades
de asistencia a los seres humanos, con
conjunto de valores, y que refleja la o culturales. la finalidad de apoyar, facilitar o
tradiciones, capacidad de los capacitar a las personas o a los grupos a
costumbres y valores. individuos para realizar mantener o recuperar su bienestar (o su
sus actividades salud), de manera beneficiosa y dotada
cotidianas. de sentido cultural, o para auxiliar a la
hora de afrontar la discapacidad o la
muerte.
 PROCESO DE
ATENCION DE
ENFERMERIA. ETAPAS
 DEFINICIÓN
 El Proceso para la asistencia de enfermería es una
recopilación de datos, una formulación de decisiones
que incluye a la valoración sistemática de los problemas
del paciente, estableciendo Diagnósticos de
enfermería, desarrollando un plan de asistencia,
ejecutando acciones y evaluando la eficacia de las
mismas en la resolución de los problemas valorados,
utilizando el método científico.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
 “Forma dinámica y sistematizada de brindar
Cuidados enfermeros. Promueve cuidados
humanísticos, centrados en un objetivo (resultado) y lo hace con
eficacia”.. Rosalinda Alfaro.
 DEFINICIÓN
 Smith y Germain 1975
“Planteamiento para resolver problemas, basados en
una reflexión que exige unas capacidades cognoscitivas,
técnicas e interpersonales, cuyo fin es cubrir las
necesidades del paciente y su familia.”
DEFINICIÓN
 Yura y Walsh(1983)
“Es un conjunto de pautas organizadas de actuación,
dirigidas a cumplir el objetivo de la enfermería que es
mantener el bienestar del paciente a un nivel óptimo, si ese
estado se alterara , proveer entonces todos los cuidados
necesarios para restablecer su bienestar”.
CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO

 Sistemático
 Dinámico
 Interactivo
 Flexible
 Base Teórica
 LIMITACIONES
 Escaso dominio de la taxonomía enfermera

 Falta de políticas institucionales

 Déficit de personal

 Escasa investigación en enfermería

 Sobrecarga de trabajo

 Falta de incentivos profesionales

 Informatización de los centros de salud

ORGANIZACIÓN DEL PROCESO
 Valoración
 Diagnostico
 Planificación
 Ejecución
 Evaluación.
 ETAPAS O FASES
 Consta de 5 pasos y cada uno de ellos con una
herramienta útil que será el instrumento que nos
haga posible pasar del PAE TEORICO a un Sistema
de trabajo realista.
VALORACIÓN
 Recojo de datos de manera sistemática para determinar el estado de
salud actual de un paciente, los patrones de adaptación, las
respuestas a las alteraciones actuales, la respuesta al tratamiento
de enfermería y médico.

1. Fuente
a) Directa o Primaria
2. Tipos
b) Indirecta o Secundaria
a) Subjetivos (Refiere – Entrevista)
b) Objetivos (Observable – Observación, medibles)
c) Estables (fecha de nacimiento)
3. Instrumentos
d) Variables (temperatura, respiración)
a) Observación ( directa
e) Inicial (cuando se entra en contacto por primera vez)
simple y documental)
f) Focalizada (datos específicos)
b) Entrevista
c) Examen físico
d) Registros de Enfermería
e) Otros registros
DIAGNÓSTICO
DEFINICIÓN
El Diagnóstico de enfermería es un juicio clínico de las respuestas de
la persona, familia y comunidad a los procesos vitales y/o
problemas de salud reales o potenciales, que proporciona la base
para las intervenciones de enfermería de la cual ella es la
responsable.
 Diagnosticar significa identificar problemas, es importante
reconocer las características de un problema de salud:

1. Es una respuesta humana a un proceso vital, factor

estresante o acontecimiento.
2. Es una situación relacionada con la salud que el paciente
y el enfermero desean mejorar.
3. Requiere se intervenga para resolver la enfermedad.
4. Estado no deseable para la persona.
5. Puede llevar a un estado de afrontamiento ineficaz
DIAGNÓSTICO
Los diagnósticos se basan en las respuestas
humanas .

Desarrollan el campo de decisión y acción

independiente, es decir el rol propio del
enfermero
 IMPORTANCIA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERIA
 Favorece responsabilidad y autonomía profesional
 Son vehículo de comunicación entre enfermeros.
 Organizan cuerpo de conocimientos para investigación
 Facilitan atención individualizada.
 Favorecen cuidados de calidad.
 Facilitan la continuidad de los cuidados.
 Guía la planificación de las intervenciones.
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS

POTENCIAL
REAL POSIBLE O DE
RIESGO
BIENESTAR
 ESTRUCTURA
 ETIQUETA: Nombre, enunciado del problema y describe la respuesta del
paciente. Se acompaña de descriptores. Por ejm. Deteriorado,
Inefectivo, Disminuído, etc.

 FACTORES RELACIONADOS: Elementos que tienen una relación directa o

inherente a él.

 FACTOR DE RIESGO: elementos que aumentan la vulnerabilidad

 CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Signos y síntomas observables y

verificables identificados durante la valoración.
 DIRECTRICES PARA ESCRIBIR UN DIAGNÓSTICO.
1.-Escribir en términos que se refieran a las respuestas
humanas
2.-Utilizar relacionado con.
3.-Utilizar términos convenientemente legales
4.-Escribir sin emitir juicios de valor.
5.-Evitar invertir el orden de las frases (causa – efecto).
6.-No mencionar signos ni síntomas en la primera parte de la
categoría diagnostica.
7.-La primera parte solo incluye problemas.
continua…..
8.-Debe quedar claro que las dos partes no expresan lo
mismo
9.- No debe incluir el diagnostico Médico.

Vayamos a la
Práctica
CASO CLÍNICO

Sr. A.A. De 74 años, desorientado, post operado de

fractura de cadera, adelgazado, con 16 días de estancia
hospitalaria, postrado en cama, portador de SNG para
alimentación, con ulcera grado II región sacra y talones,
con apósitos hidrocoloides, con sonda vesical a
permanencia, tendiente al llanto, poco colaborador.
 1.-CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: ¿Cómo me doy
cuenta que
•Solución de continuidad de la superficie cutánea existe el
•Destrucción de las capas de la piel
•Invasión de las corporales.
problema?

Alteracion de la Epidermis, Dermis o Ambas ¿ QUÉ PROBLEMA

ES?
2.-Factor relacionado Inmovilización Fisica
Cambios en la eslasticidad de la piel
¿Qué está ocasionando
Factores Mecánicos el problema?
Humedad
 PROBLEMA
EJEMPLO 1
“Deterioro de la integridad cutánea r/c
inmovilizacion fisica”
FACTOR
RELACIONADO
 PROBLEMA

EJEMPLO 2
“Deterioro de la integridad cutánea r/c
inmovilizacion fisica” e/p destruccion de las
capas de la piel

EVIDENCIA
FACTOR RELACIONADO
 HISTORIA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA.

 El término Diagnostico se remonta al origen de la

Enfermería y Florence Nightingale fue la primera en
diagnosticar problemas nutricionales y otros problemas
de salud.
 En 1953 Fry introdujo el término para describir un
paso necesario dentro del Plan de cuidados.
 En 1960 Abdellah clasifica 21 problemas clínicos del
paciente para ordenar el plan de cuidados de enfermería
considerando los diagnósticos.
 A mediados del siglo XX el método científico se aplica
en enfermería para la resolución de problemas.
 En 1973 se convoca la primer conferencia para
clasificar los Diagnósticos Enfermero.
 En 1978 Gordon ordena los datos del paciente en
patrones funcionales y este ordenamiento es utilizado
por NANDA.
 1982 NANDA publica la Taxonomía I por patrones de
respuestas humanas y consta de 9 patrones.
 1993 se publica un sistema de clasificación de
diagnósticos así mismo de Intervenciones (NIC) y
resultados esperados de Enfermería (NOC)
 2003-2004 NANDA publica otra clasificación de diagnósticos
enfermero, en la que se agrupan los diagnósticos por Dominios y
clases. Es considerada Taxonomía II DONDE CONSTA DE 13
DOMINIOS, 46 CLASES Y 167 DIAGNOSTICOS.

 2005-2006 NANDA publica otra versión de la clasificación por

Dominios donde hay 13Dominios, 47 clases y 172 Diagnósticos.

 2007-2008:NANDA publica la última versión de la clasificación de

los Diagnósticos que comprende 208 Diagnósticos y es la que
nos rige a la actualidad.
INTERRELACIONES NANDA-NOC-NIC
PLANEAMIENTO
DEFINICIÓN
Se encuentra dentro de la tercera fase del Proceso de Atención de
Enfermería, donde una vez identificado el o los diagnósticos el
personal de enfermería establece los objetivos a conseguir.

Estos objetivos reflejan estados favorables que se pueden conseguir

mediante la aplicación de intervenciones enfermeras, que dista
mucho de lo que son las acciones o actividades de enfermería,
término que en muchas ocasiones tiende a confundirse.
ETAPAS
Las Etapas del Planificación son 4:

Establecimiento de Prioridades: Se use cualquiera de las dos

formas, la tradicional o la interrelación NNN (NANDA-NIC-NOC) se
debe llevar a cabo la priorización de los diagnósticos o problemas a
resolver.
La priorización de los diagnósticos a resolver se debe tener en cuenta
dos aspectos:

Según el riesgo de Vida para la Persona.

Según las Necesidades Humanas de Maslow
Elaboración de los Objetivos.

Todo problema debe llevar una solución y para alcanzar dicha,

se debe establecer una serie de objetivos que a fin de cuenta
son lo que queremos conseguir con nuestras personas.
Al momento de elaborar los objetivos mediante el método
tradicional se trazan 1 objetivo General que se basa en la 1era
parte del diagnostico y 1 objetivo específico que se encarga de
la 2da parte pero ambos deben tener 4 aspectos
fundamentales:

Sujeto
Verbo
Condición
Criterio.

CONTINUA……
Quedando de la siguiente manera para este diagnóstico:

Conocimientos Deficientes (Lactancia Materna) R/C Falta de Interés en el

Aprendizaje E/P seguimiento inexacto de las instrucciones.

OG: Se generarán conocimientos con el apoyo de un equipo

multidisciplinario de salud al alta de la puérpera.

OE: La persona mostrará interés por los temas relacionados a su salud

y a la de su hijo con la ayuda del personal responsable diariamente.

“EN LO ASISTENCIAL, LOS OBJETIVOS NO SE PLASMAN EN LA

DOCUMENTACIÓN”
Usando la Taxonomía NNN los resultados esperados quedarían de la siguiente
manera para este diagnostico,
código
00126 Conocimientos Deficientes (Lactancia Materna) R/C Falta de Interés en el
Aprendizaje E/P seguimiento inexacto de las instrucciones.

1800 Conocimiento: Lactancia Materna (Resultado NOC)

Definición: Grado de la Comprensión transmitida sobre la lactancia y la alimentación

del lactante durante la lactancia Materna

INDICADORES:

180001: Descripción de los beneficios de la Lactancia Materna.

180002: Descripción de la Fisiología de la lactancia.
Elaboración de Intervenciones de Enfermería: En este punto según varios autores
se menciona que las intervenciones concretas que se seleccionan deben centrarse
en reducir el factor causal que se encuentra en el segundo componente del
diagnostico y siempre fundamentadas científicamente. La realización de una
intervención enfermera requiere la ejecución de una serie de acciones concretas
denominadas Actividades enfermeras.
Ejemplifiquemos.
MÉTODO TRADICIONAL

DIAGNÓSTICO
Conocimientos Deficientes (Lactancia Materna) R/C Falta de Interés en el Aprendizaje E/P seguimiento inexacto
de las instrucciones.

PLANEAMIENTO
OG: Se generarán conocimientos con el apoyo de un equipo multidisciplinario de salud al alta de la
puérpera.

OE: La persona mostrará interés por los temas relacionados a su salud y a la de su hijo con la ayuda
del personal responsable diariamente.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA*

Determinar el conocimiento de la alimentación de pecho.

Instruir a la madre/padre acerca de la alimentación del bebé.
Proporcionar información acerca de las ventajas y desventajas de la alimentación de pecho.
Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones acerca de la alimentación de pecho.
TAXONOMIA NNN (NANDA-NIC-NOC)
DIAGNÓSTICO
Conocimientos Deficientes (Lactancia Materna) R/C Falta de Interés en el Aprendizaje E/P
seguimiento inexacto de las instrucciones.

PLANEAMIENTO

1800 Conocimiento: Lactancia Materna (Resultado NOC)

5244 Asesoramiento en la Lactancia (Intervención NIC)

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Determinar el conocimiento de la alimentación de pecho.
Instruir a la madre/padre acerca de la alimentación del bebé.

Proporcionar información acerca de las ventajas y desventajas de la alimentación de pecho.

Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones acerca de la alimentación de

pecho.
DOCUMENTACION DEL PAE

HOJA DE REGISTRO
KARDEX
REPORTE DE ENFERMERIA
REGISTRO COMPUTARIZADO
EJECUCIÓN Y
EVALUACIÓN
DEFINICIÓN

• Tiene como meta fundamental el beneficio del

paciente en sus áreas bio-psico-social y espiritual.
• Sé pone en marcha las intervenciones planificadas en
el plan de cuidados.
• El éxito de la ejecución depende de las etapas
anteriores.
 ANALISIS DEL PLAN DE
CUIDADOS

DATOS DE RESULTADOS
DIAGNÓSTICOS PRIORIDADES
VALORACIÓN ESPERADOS
 DEL PERSONAL LAS ACTIVIDADES

• Tiempo
• Determinar las necesidades de ayuda
• Equipo
• Asignar y delegar responsabilidades al
personal de enfermería • Entorno
 Según sea las necesidades de atención de la
persona, familia o la comunidad.

ACTUACIÓN ANTE
EDUCACIÓN LAS REACCIONES
ADVERSAS
PREVENCIÓN DE
REACCIONES
ADVERSAS
 TOTAL DE AYUDA DE APOYO
Grado III Grado II Grado I

El paciente no puede El paciente es capaz de El paciente físicamente

realizar por sí mismo los satisfacer alguna de sus puede atenderse por sí
necesidades
cuidados necesarios mismos

70% personal 50% personal 30% personal

Profesional Profesional Profesional
30% personal no 50% personal no 70% personal no
profesional profesional profesional
•Evaluar es juzgar o estimar.
•Es una actitud planeada, continua y con objetivos en la
que los pacientes y los profesionales determinan:

El progreso del paciente, referido a los objetivos o

resultados planteados.
La eficacia del plan de cuidados de enfermería a través de
indicadores e instrumentos de evaluación (lista de cotejo).
Si las intervenciones de enfermería deben suspenderse,
cambiarse o continuarse.
 SE COMPARA
OBJETIVOS
ESTADO
ESPECÍFICOS
DE SALUD PLANTEADOS
DEL PACIENTE RESULTADOS
ESPERADOS
 ¿SE LOGRÓ EL RESULTADO ESPERADO?

VOLVER A PREGUNTAR

1. ¿ERAN EXACTOS: EL PROBLEMA Y FACTORES?

2. ¿ERAN ADECUADOS LOS OBJETIVOS Y RESULTADOS ESPERADOS ?
3. ¿ERAN ADECUADOS LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ?
LOGRADO O PARCIALMENTE NO LOGRADO O
ALCANZADO LOGRADO O NO ALCANZADO
ALCANZADO
 REVISAR

VALORACIÓN DIAGNÓSTICO PLANEAMIENTO INTERVENCIÓN

ES IMPORTANTE EVALUAR LOS OBJETIVOS O RESULTADOS

ESPERADOS EN EL MOMENTO PRECISO, PORQUE EN ALGUNOS
CASOS SE EVALÚA DEMASIADO PRONTO.
 DIAGNÓSTICO R. ESPERADO EVALUACIÓN

Limpieza El paciente Se logró parcialmente el

R.E., ya que el paciente aún
ineficaz de las durante el tenía abundante
secreciones, a pesar de los
vías aéreas r/c turno cuidados de enfermería.

con acumulo de
permanecerá
secreciones .
con las vías
aéreas
permeables.
 DIAGNÓSTICO R. ESPERADO EVALUACIÓN

Alteración del El paciente El paciente

Autocuidado: quedará en buen manifiesta
higiene r/c la estado de higiene sentirse cómodo.
imposibilidad para corporal en 1
Se logró el
efectuarla por sí hora.
resultado
mismo.
esperado.
 DIAGNÓSTICO R. ESPERADO EVALUACIÓN

Alteración del El paciente podrá No se logró el R.E., ya

Patrón de sueño conciliar el sueño que el paciente no
pudo conciliar el
r/c cefalea en horas de la
sueño por la
intensa en horas noche 5 horas presencia de cefalea
de la noche y continuas y persistente, a pesar
preocupación. manifestará no de la administración
sentir dolor de de analgésicos.
cabeza.
 “SOLO SI SOMOS CAPACES DE
CUANTIFICAR LA SALUD QUE APORTAMOS,
PODREMOS DEMOSTRAR QUE SOMOS
NECESARIOS Y EFICACES PARA EL
SISTEMA DE SALUD”.