Exploracion abdominal

Parte 1
Propedéutica Clínica

Medicina IV Semestre

Docente: José Miguel Chaar.P

Universidad del Sinú

Generalidades

 El paciente debe estar:

1. Decúbito dorsal libre
2. La cabeza sobre una almohada
3. Las piernas extendidas
4. Los brazos a ambos lados del
cuerpo
Generalidades

 El examinador:
Debe colocarse al lado derecho del
paciente

 Iluminación:
1. Luz natural
2. Luz blanca
División topográfica del
abdomen
 Se divide en 9 regiones
 Delimitadas por 2 líneas horizontales y 2
verticales
a) Líneas horizontales:
- Borde inferior de la décima costilla
- Borde superior de las crestas iliacas
División topográfica del
abdomen
b) Líneas verticales:
- pasan por el punto medio entre las
espinas iliacas anterosuperiores y la
línea media
 Regiones topográficas

1. Hipocondrio derecho
2. Epigastrio
3. Hipocondrio izquierda
4. Flanco derecho
5. Mesogastrio
6. Flanco izquierda
7. Fosa iliaca derecha
8. Hipogastrio
9. Fosa iliaca izquierda
 Inspección
1. Forma:
– Normal (plano)
– Abdomen globoso
– Abdomen en batracio
– Abdomen con abovedamiento
asimétrico
– Abdomen excavado
– Abdomen en tabla
 Abdomen en Batracio

Abdomen Globoso
ESCAVADO
 Inspección
2. Piel:
– Circulación colateral
– Cicatrices
– Estrías
– Distribución del vello púbico
– Ombligo
Estrías Circulación Colateral
Cicatriz con Queloide
 CONTORNOS ALTERADOS DEL ABDOMEN

1.Distensión generalizada con el ombligo invertido:

obesidad, distensión gaseosa.

2. Distensión de la mitad inferior: vejiga distendida,

embarazo, masa ovárica.

3. Distensión generalizada con el ombligo evertido:

ascitis, tumor, hernia umbilical.

4. Abdomen excavado: emaciación, reemplazo de la grasa

subcutánea con músculo.
Auscultación
 Se ausculta de 5 a 30 ruidos intestinales
por minuto
 La presencia de lucha (ruidos
intestinales prolongados y acompañados
de dolor) indica el diagnostico de íleo –
mecánico
 La ausencia de ruidos intestinales indica
íleo paralítico
Auscultación

 Soplos abdominales:
- Sobre la aorta abdominal: aneurisma
de aorta
- Sobre las arterias renales: estenosis en
la hipertensión renovascular
- Sobre la arteria mesentérica: en la
angina abdominal
 Percusión
1. Se debe realizar la maniobra con
suavidad
2. Se percute de arriba hacia abajo
comenzando en la apófisis xifoides hasta
el hipogastrio y de aquí hacia ambas
fosas iliacas
3. Produce un ruido timpánico en toda la
extensión excepto a nivel de hígado y
bazo
 Alteraciones en la
percusión
 Exceso de timpanismo: aumento en
el contenido gaseoso de las asas
intestinales
 Matidez: presencia de ascitis o
tumoraciones intra – abdominales
Alteraciones en la
percusión
 Ascitis:
1. Maniobra de la matidez
desplazable
2. Maniobra de la onda ascítica
Palpación

 Es la técnica semiológica mas

importante
 Debe realizarse suavemente
 Las manos deben estar tibias
 Debe realizarse con la palma de la
mano y la superficie palmar de los
dedos
 Se debe buscar la colaboración y
confianza del paciente
Palpación superficial

 Se corrobora la forma del abdomen y

la existencia de grandes masas
tumorales
 El espesor del panículo adiposo

 Consistencia de la pared abdominal

 Presencia de hernias o eventraciones

 Diastasis de rectos abdominales

 Presencia de ascitis
Causas a nivel de pared

 Se debe a irritación peritoneal

 Aumenta la tensión y el dolor a la
palpación (defensa abdominal) indica
inflamación de la serosa subyacente.
Ejemplos: apendicitis aguda,
colecistitis o peridiverticulitis
EVALUACION DE PUNTOS DOLOROSOS EN
ABDOMEN
Palpación profunda

 Tiene como objetivo reconocer

vísceras huecas (ciego, colon
ascendente y sigmoides) y sólidas
(hígado, bazo y riñón)
 Palpación del latido aórtico

 Palpación de visceromegalias o
tumoraciones
Se coloca la punta de ambos pulgares yuxtapuestos bajo el reborde
costal derecho en la línea medio clavicular, se solicita al paciente que
realice una inspiración forzada. Es positivo si el paciente refiere dolor e
interrumpe la respiración. Sensibilidad 97% y Especificidad 50% para
colecistitis
Maniobra de Mc Burney:

Se ubica en una línea trazada entre la espina iliaca anterosuperior derecha y el

ombligo a 4-5 cm de la espina o en la unión de sus tercios externo y medio, se
explora comprimiendo con el dedo índice, si despierta dolor y/o signos de rebote
se describe sensibilidad 97% y especificidad 50% para apendicitis.
DIAGNOSTICO DE APENDICITIS
Maniobra de Mc Burney: Apendicitis
Signo de Blumberg +
 Ejemplo de Examen Abdominal Normal

Inspección: abdomen plano, simétrico, con musculatura

bien desarrollada. Masas o pulsaciones no visibles, ni
dolor o protrusiones con la respiración espontánea ni con
la tos provocada; piel intacta, sin lesiones.

Auscultación: ruidos hidroaéreos activos, audibles y

normales, en todos los cuadrantes. No ruidos vasculares.

Percusión: sonoridad del abdomen en su conjunto,

normal.

Palpación: no doloroso a la palpación superficial ni

profunda, no masas palpables.
GRACIAS