POLIFARMACIA E INTERACCIONES

MEDICAMENTOSAS POTENCIALES (IMP) EN LA

TERCERA EDAD.

MSc. Odalys García Arnao.

 INTRODUCCIÓN

El paciente geriátrico tiene características propias que

dificultan su manejo farmacoterapéutico. Por un lado
es usual que presenten más de una enfermedad, lo que
obliga a la imposición de esquemas de tratamientos
con más de un fármaco, llegando en no pocas
ocasiones a la polifarmacia (uso de 5 o más fármacos
simultáneamente), siendo las IMP una de sus
consecuencias; por otra parte, el deterioro fisiológico
asociado a la edad, hace al organismo más intolerable
a los medicamentos y en especial a la combinación de
ellos.
 Características del Adulto Mayor

 Ocurren cambios fisiológicos propios del

envejecimiento
 Deterioro de la capacidad homeostática
 Mayor incidencia de enfermedades crónicas
 Mayor incidencia de discapacidades que generan
pérdida de autonomía
 Riesgos de la Polifarmacia

 Variaciones en el comportamiento y efecto de los

medicamentos
 Mayor incidencias de Reacciones Adversas (RAM)
 Riesgos de Interacciones Medicamentosas
 Prescripción Inapropiada
 Fallas en el cumplimiento del régimen terapéutico
 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
POTENCIALES (IMP)

Es la probabilidad de que un fármaco altere la

intensidad de los efectos intrínsecos de otro,
administrados de forma simultánea.
El resultado puede ser la intensificación o la
disminución de los efectos de uno o ambos
medicamentos, o la aparición de un nuevo efecto
que no hubiese generado ninguno de los dos por si
solo. Las interacciones pueden ser de índole
farmacocinético o farmacodinámico.
 IMP frecuentes en el adulto mayor.

Medicamentos IMP
Aminoglucósidos - Aumenta nefrotoxicidad por
Cefalosporinas efecto sinérgico
Cimetidina - Propranolol Bradicardia, hipotensión
Hipercalemia, disminuye
AINES- Espironolactona eficacia diurética,
nefrotoxicidad
Demencia, parkinsonismo
Haloperidol - Metildopa
reversible
Hidroclorotiazida - Hipocalemia, arritmias
Prednisona cardiacas
 IMP frecuentes en el adulto mayor

Medicamentos IMP
Hipo - hiperglucemia,
Insulina - Propranolol
hipertensión
ASA- Diltiazen Prolonga tiempo de sangrado
Amitriptilina- Diazepam Déficit psicomotor
Interferon alfa- Captopril Alteraciones hematológicas
Hipotensión, toxicidad por
Clorpromazina - Atenolol
clorpromazina
Toxicidad cardiovascular,
Diltiazen -Ranitidina
↑[diltiazen ]
 IMP frecuentes en el adulto mayor

Medicamentos IMP
AINEs - hipotensores Antagoniza efecto hipotensor
Cimetidina - teofilina ↑ t vida media y toxicidad
ASA-corticoides, alcohol ↑ riesgo de sangrado
Clorpromazina -antiácido ↓ absorción de clorpromacina
Digoxina- Sucralfato Disminuye eficacia de digoxina
Tioridazina - ADT ↑ riesgo de arritmias
Prednisona- tiacidas Hipocalemia
 Algunos Principios para la indicación
segura de Medicamentos.
• Realizar el diagnóstico de la enfermedad y conocer el
estado personal y social del paciente antes de comenzar el
tratamiento.
•Obtener los antecedentes medicamentosos para evitar la
aparición de IMP y RAM.
•Conocer la farmacología clínica de los fármacos prescriptos.
Es más valioso el uso de pocos medicamentos que usar mal
muchos de ellos.
•Comenzar con una dosis baja de fármacos e ir aumentándola
hasta conseguir la respuesta deseada.
•El régimen de dosis debe ser lo más sencillo posible.
•Deben revisarse los fármacos de modo regular y eliminar los
innecesarios.
•Recordar que la aparición de síntomas nuevos puede estar
causada tanto por fármacos como por una nueva enfermedad.