Universidad Pablo Guardado Chávez

Licenciatura en Médico Cirujano

Oftalmología
Dr. Narcia Guizar Raúl Emmanuel.

Jorge Fabián Morales Gómez

7° A1
VI PAR: Inerva al musculo recto
lateral del ojo (SNELL, 2014)

FUNCION: Gira el ojo hacia el lateral,

abducción (SNELL, 2014)

NUCLEO: se encuentra a nivel medio

de la protuberancia, en el suelo del
cuarto ventrículo (KANSKI, 2016)

SUS FIBRAS: (fascículo) salen del

tronco del encéfalo ventralmente
en la unión bulboprotuberancial
(KANSKI, 2016)
DEFINICION:
Es una lesión del nervio abducen, en la cual el
paciente no puede girar el ojo hacia afuera,
causando un estrabismo interno. (GPC, 2014)

La abducción del ojo se halla reducida

(VAUGHAN Y ASBURY, 2012)

Representa la parálisis muscular única extraocular

mas común (VAUGHAN Y ASBURY, 2012)
ETIOLOGIA:
Isquemia Presión intracraneal Tumores intracraneales Traumatismos

Meningitis Desmielinizacion Infecciones Diabetes

(VAUGHAN Y ASBURY, 2012)

SINDROMES ASOCIADOS A PARALISIS DEL VI PAR:

Malformación de Arnold- Chiar: desplazamiento congénito hacia abajo

de las amígdalas cerebelares, podría producir parálisis del sexto par
debido a tracción. (VAUGHAN Y ASBURY, 2012)

Síndrome de Foville: se debe a enfermedades vasculares o tumores que

afectan a la parte dorsal de la protuberancia. Se caracteriza por
afectación ipsolateral de los pares VI a VIII. (KANSKI, 2016)

Síndrome de Moebius: (diplejía facial congénita) puede asociarse con

parálisis del VI par o parálisis para la mirada conjugada. (VAUGHAN Y
ASBURY, 2012)
Síndrome de Millard-Gubler
Síndrome de Millard-Gubler: su causa generalmente son vasculopatías,
tumores o desmielinización. Además de parálisis ipsolateral del VI par,
hay hemiplejía contralateral. (KANSKI, 2016)
PRESENTACION CLINICA:

El paciente presenta desviación hacia dentro, y al pedirle que

vea hacia afuera con el ojo paralítico se observa:
ENDOTROPIA •Limitación de la abducción,
•posición anómala de la cabeza con rotación al lado
contrario del ojo afectado (Rojas 2014).

• Es horizontal de tipo homónimo

• La imagen del ojo afectado se percibe de ese mismo lado
Es la visión • Ejemplo, si el ojo derecho es el paralítico, la imagen de ese
DIPOPLIA
doble ojo se ve del lado derecho
• Es típicamente peor para objetos lejanos, y menor o
ausente en fijación cercana (Rojas 2014).
DIAGNOSTICO
Se basara en un interrogatorio dirigido a la
búsqueda de antecedentes como:
• Traumas
HISTORIA CLINICA
• Enfermedades
• Cirugías
• Infecciones
(GPC, 2014)

Los cuatro componentes de esta prueba son:

1) la prueba con cubrimiento
PRUEBA DE 2) la prueba sin cubrimiento
MOVIMIENTO 3) la prueba de cubrimiento alternada
4) el prisma y la prueba de cubrimiento alternados
(GPC, 2014)
PRUEBA DE CUBRIMIENTO
TRATAMIENTO:

El primer paso en el manejo de los estrabismos

paralíticos consiste en identificar la causa

Se ha utilizado la aplicación de complejo B intramuscular

y pregabalina oral, aunque su uso es controversial

Una medida muy útil y que ayuda a evitar la diplopía es la

oclusión del ojo afectado

(Rojas 2014).
TRATAMIENTO:

En las etapas iniciales de la parálisis, se puede utilizar la

aplicación de toxina botulínica en el músculo antagonista.

También puede usarse bupivacaina

inyectando el musculo afectado

El tratamiento quirúrgico se decide cuando:

• la causa que ha ocasionado la parálisis se encuentre bajo control
• cuando ya no se observan signos de mejoría de las ducciones
limitadas, así como del grado de la desviación (Rojas 2014).
BIBLIOGRAFIAS:

Sergio Rojas Juarez. (2014). Oftalmologia. Mexico: Manual Moderno.

Vaughan y Asbury. (2012). Oftalmológia General. Mexico: Mc Graw Gill LANGE.

Kanski. (2016). Oftalmología clínica, un enfoque sistemico. España: Elsiever .

Richard S. Snell. (2014). Neuroanatomía Clínica. México: Wolters Kluwer.

Secretaria de Salud. (2014). GPC, Diagnostico y tratamiento del estrabismo paralitico.

Octubre 2019, de Secretaria de Salud.