.

ORGANIZÁNDONOS PARA LA ACCIÓN

… ANALIZANDO EL CONTEXTO
Analizando el contexto
 Objetivos ¿que se pretende con el ACOMPAÑAMIENTO A LA MICRO RED X?
 Metas de atención: ¿que EESS estratégicos consideramos que profesionales y
gestores?
 Potencialidades en EESS: ¿Qué es lo que los profesionales según disciplinas
reconocen que saben hacer bien en el abordaje de problemas y trastornos
mentales en atención primaria?
 Necesidades y demandas ¿En qué aspectos y temas de salud mental requieren
asesoramiento los profesionales y equipo de gestión?
 Cronograma de actividades ¿Qué estrategias se utilizan que aspectos se cubrirán y
cuando se ejecutarán?
 Evaluación ¿Con que frecuencia se evaluara el plan?
 Informes ¿Con que frecuencia se realizan los informes de acompañamiento?
¿Qué es el acompañamiento
clínico psicosocial?
Es Brindar la asistencia técnica necesaria para
el manejo clínico psicosocial y comunitario
de los problemas psicosociales y trastornos
mentales realizada por equipos de profesionales
especializados y dirigidas a los equipos
interdisciplinarios de las micro Redes con el
propósito de mejorar el desempeño en el
manejo de los problemas y trastornos
mentales.
 BENEFICIOS DEL ACOMPAÑAMIENTO
CLINICO PSICOSOCIAL EN SALUD MENTAL PARA LA RED DE SALUD
• Desestigmatización y mejora de la articulación.
• Permite el trabajo colaborativo inter equipos de forma periódica.
• Reduce las barreras psicosociales.
• Disminuye el costo del cuidado enfermedades crónicas.
• Promueve el fortalecimiento de competencias en salud mental de
forma transversal.
• Viabilidad financiera.
… CADA VISITA DEL ACOMPAÑAMIENTO
CLINICO PSICOSOCIAL COMPRENDE :

- Asesoría en servicio a profesionales entre pares

- Discusión de caso clínico comunitario en salud
mental
- Informe
 1

OBJETIVOSDEL ACOMPAÑAMIENTO
• Fortalecer las competencias en salud menta l del equipo
interdisciplinario de atenc ión primaria.
• Propiciar vínculos y espacios colaborativos interact ivos entre los equipos espec
ializados y de atención primaria para la mejora de la calidad y eficiencia de
intervenciones en salud mental.
• Mejorar la capacidad de respuesta de los equipos de APS, los procesos de
referencia y contrarreferencia en salud mental, propiciar la continuidad del
cuidado y/o cuidados compartidos .
• Contribuir al proceso de desestigmatización del equipo de salud, asi como
propiciar la incorporación continua del componente de salud mental en la
atención integral.
 CARACTERÍSTICAS DEL ACOMPAÑAMIENTO CLINICO
PSICOSOCIAL Y DE GESTIÓN EN SALUD MENTAL

• Frecuencia de reuniones periódicas (mensual).

• Equipos acompañantes/ facilitadores interdisciplinarios (Psq-Ps-Enf
Asist. Social) mantienen la relación con centros de
atención estratégicos priorizados.
• Sectorización poblacional/geográfica del centro de atención
primaria, hospital general y del centro de SM comunitaria.
• Relación horizontal facilitadora.
• Relación humana de confianza mutua.
COMPETENCIAS DELACOMPAÑANTE

• Es el responsable de acompañar al equipo

interdisciplinario de las redes focalizadas con la
finalidad de elevar el nivel de desempeño en la
atención de problemas y trastornos mentales con
enfoque comunit ario en todas las etapas de vida.
• Ofrece asistencia técnica a los establecimientos de
salud estratégicos priorizados para la mejora en la
gestión en salud mental, mejora de procesos de
atención clínica e intervención psicosocial con la
finalidad de mejorar la práctica de los equipos
interd isciplinarios.
ROLES DEL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO EN SALUD MENTAL EN EL
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
MEDICO GENERAL:
- Evaluación y diagnóstico, Tratamiento far macológico
- Intervención de apoyo, segu imiento . Atención de la emergencia psiquiátrica.
- Lnterconsulta.
PSICOLOGÍA:
- Evaluación y diagnóstico. Consejería. Psicoterapia
- Notíficacion epidemiológica de los casos
- Asesoría a los equipos básicos
ENFERMERIA:
- Detección, psicoducación y consejería. Atención de la emergencia psiquiátrica.
- Supervisión de la administración del tratamiento farmacológico.
- Visita domiciliaria : Adherencia y Seguimiento

OBTETRICIA:
Detección,Consejería a gestantes y puérperas, seguimiento de casos en salud mental (adherencia)

TRABAJO SOCIAL:
Evaluación social, consejería, movilización de red de soporte familiar y comunitario, visita domiciliaria.
 ACOMPAÑAMIENTO CLINICO PSICOSOCIAL EN
SALUD MENTAL A EQUIPOS DE SALUD

VISITA 2DA 3RA 4TA 5 TA VISITA DE

DIAGNÓSTICA VISITA • VISITA VISITA VISITA SALIDA

AL EQUIPO ACOMPAÑANTE
INFORME PERIODICO
AUTOEVALUACIÓN Y AJUSTE NECESARIO
SATISFACCIÓN DEL EQUIPO ACOMPAÑADO
MEJORIA DEL CASO SUPERVISADO
MEJORA DE INDICADORES DE GESTIÓN EN SALUD MENTAL
 ACOMPAÑAMIENTO CLINICO PSICOSOCIAL YDE
GESTIÓN EN SALUD MENTAL A EQUIPOS BASICOS
DE SALUD-MEDICINA
VISITA 2DA 3RA STA 6TA VISITA DE
4TA
DIAGNÓ
VISITA VISITA VISITA VISITA VISITA SALIDA
STICA

ASESORIA PERSONALIZADA DE PARES

::::::::
Evaluación farma cológico. Registro y Manejo de
Psicoeducación
Diagnostico . Uso de evolución. Terapia intercurrencias y
. Manejo de
Anamnesis, psicofármacos de apoyo. emergencias. Visita
efectos
examen mental y en atención Feedback. Tto domiciliaria . Adherencia.
adversos.
evolución. Primera primaria .Feed farmacológico. Feedback de sesión
complicaciones
prescripción . back de sesión previa .
Feedback
Registro. anterior.
1
 ACOMPAÑAMIENTO CLINICO PSICOSOCIAL SALUD MENTAL
A EQUIPOS BASICOS DE SALUD DE ENFERMERIA
/

-
VISITA 2DA 3RA 4TA STA 6TA VISITA DE
DIAGNÓSTICA VISITA VISITA VISITA VISITA VISITA SALIDA

ASESORIA PERSONALIZADA DE PARES

Plan de Plan
Psicoeducación.
Tamizaje Examen mental. intervención. terapéutico
Pautas de
en salud Diagnostico. Consejería en Visita
crianza. Apego.
mental. Feedback de salud mental. Feedback de domiciliaria.
sesión anterior. Feedback de sesión anterior. Adherencia.
sesión anterior. Feedback.
 ACOMPAÑAMIENTO CLINICO PSICOSOCIAL YDE
GESTIÓN EN SALUD MENTALA EQUIPOS BÁSICOS
DESALUD-PSICOLOGÍA
VISITA
2DA 3RA 4TA STA 6TA VISITA DE
DIAGNÓ
VISITA VISITA VISITA VISITA VISITA SALIDA
STICA

ASESORIA PERSONALIZADA DE PARES

Evaluación
Evaluación . Registro y Plan t erapéu tico.
Psicológica: Informe
Psicológica : evolución Intervención terapéutica
In strumentos psicológico .
Anamnesis, psicológica.Derivac individual breve .
Psicológicos . Feedback d e
examen mental ión de caso. Inte rve nción terapéutica
Feedback de sesión anterior.
y evolución Feedback grupal.Visita domiciliaria.
sesión anterior
psicológica Adh e re ncia .
Feedback ., _,
 ACOMPAÑAMIENTO CLINICO PSICOSOCIAL EN
SALUD MENTAL A EQUIPOS BASICOS DE SALUD
OBSTETRICIA

Examen mental en Consejería en

Tamizaje en Derivación de
salud mental en gestante. salud mental. Visita
caso. Terapia de
gestante. Uso de Diagnostico. Feedback de domiciliaria.
apoyo.
Identificación de sesión anterior. Adherencia.
SRQ, RQC, VIF, Feedback de
ESCALADE síntomas de alarma. Feedback.
sesión anterior.
•'---- - - - POST
DEPRESION - Feedback de sesión
NATALDE
Edimburgo.
 ACOMPAÑAMIENTO CLINICO PSICOSOCIAL EN
SALUD MENTAL A EQUIPOS BASICOS DE SALUD
ASISTENCIA SOCIAL
VISITA 2DA 3RA 4TA STA 6TA VISITA DE
DIAGNÓSTICA VISITA VISITA VISITA VISITA VISIT SALIDA
A

ASESORIA PERSONALIZADA DE PARES

Tamizaje en Examen mental. Consejería

Estudio socio familiar. Visita Psicoeducación.
salud mental. individual y
domiciliaria
Uso de SRQ, VIF. Dx y plan de familiar en salud Uso de redes de
Feedback de
Detección de tratamiento social. mental. a poyo social.
sesión anterior.
problemas y Feedback de sesión Feedback de Adherencia.
trastornos anterior. sesión anterior. Feedback.
mentale.
METODOLOGÍA
FASE 1: ANTES DE ACP
 Conformación
 Coordinación
 Revisión documentaria
 Reunión del equipo de
acompañantes
 Capacitación
ELABORACIÓN DEL
PLAN DE TRABAJO
RESOLUCIÓN
GUÍA:
MHGAP
FASE 2: DURANTE LA VISITA
 Presentación
 Recojo de información
 Asesoría y acompañamiento en servicio
 Discusión de casos clínicos
 Asistencia técnica en prevención/promoción., atención
casos baja/mediana complejidad
 Reunión técnica seguimiento asesoría registro audiovisual
implementación de vigilancia epidemiológica.
FASE 3: DESPUÉS DE LA VISTA:
 El acompañante organiza la información recogida y la
sistematiza haciendo uso de la ficha de
acompañamiento (ya sea en su versión física o
virtual).
 Así mismo planifica su próxima visita en función a
las necesidades identificadas (Libro de Actas)
 Realización de informe.
OJITO
FASE 4: EVALUACIÓN Y MONITOREO:
Realizada por el coordinador y el
equipo.
ANTES DE LA DURANTE LA VISITA:
VISITA:
Observación participante: A través de la observación del
desempeño clínico y de las interacciones con los usuarios, se DESPUES DE LA
b usca id ent ificar la.s competencias a forta lecer y n udos críticos.
VISITA:
111Planificación de la mRegi.stro: Se anota información relevante en las fichas de
observación, aspectos relacionados al desempeño del
visita. acompañado. Posteriormente, concluida la jornada se procederá a .
rea l izar la retroalimentación.
0 Participación en una actividad o sesión clínica compartida: Se
111 Coordinación con llevará a cabo de manera conjunta y previamente coordinada, con
la finalidad de incidir en el manejo y dominio de estrategias que
el equipo gestor y coadyuven al desarrollo de competencias específicas. Para tal
efecto, acompañado y acompañante ejecutan la actividad o sesión
personal a conjuntamente.

acompañar. mDiálogo y reflexión: Se lleva a cabo una vez finalizada la sesión, a

partir de la informació n obtenida durante la observación del
desempeño . El acompañante procede a resaltar los aspectos
111 Revisa y posit ivos, propicia la autoreflexión con preguntas que le ayuden al
acompañado a evaluar la.s acciones en salud mental desarrol lada.s,

contextualiza las a fin de identificar fortalezas, debilidades y posibilidades. Así

mismo, el acompañante debe brindar sugerencias y
recomendaciones en aquellos a.spectos que considera requieren
guías clínicas, mejorarse en la práctica.

instrumentos y 0 Compromi.sos asumidos: el acompañado y el acompañante de

manera conjunta toman acuerdos sobre acciones para mejorar
registros a emplear estab leciendo compromisos que ambos puedan evaluar en la
sig uient e v isita; la reflexión y los acuerdos se realizan al final de la
durante la visita. misma quedando para ambos una hoja de reporte.
EXPERIENCIAS …
 C.S.
CCOCHACCASA
04/08/2019

AGOSTO 2019 C.S.

JULCAMARCA
09/08/2019
ESTABLECIMIENTOS
C.S.
VISITADOS SECCLLA
15/08/2019

C.S.
CCOCHACCAS
A04/08/2019
 C.S.
CCOCHACCASA
06 Y 20

SETIEMBRE 2019 C.S.

JULCAMARCA
22/09/2019
ESTABLECIMIENTOS
P.S.
VISITADOS CHAYNABAMBA
C.S. SECCLLA
23/09/2019
 C.S.
CCOCHACCASA
30 Y P.S.
VELASCO 31

C.S. PARCO
ALTO
OCTUBRE 2019 03/10/2019

ESTABLECIMIENTOS P.S.
CONGALLA –
VISITADOS C-S SECCLLA
07

P.S. SANTO TOMAS

DE PATA , C.S.
JULCAMARCA
08
C.S. PARCO ALTO
Fecha 03 de octubre del 2019
Encargados:
 Psiquiatra
 Psicóloga
 Químico Farmacéutico

Participantes:
 Médico
 Técnica en enfermería
 Psicólogo
 Obstetricia
 Enfermería
S e r e a l i z ó c a p a c i t a c i ó n a l p e r s o n a l P R I M E R A V I S I TA D I A G N Ó S T I C A : E n
temas asociados a los trastornos de salud mental, problemas
psicosociales, por medio de difusión de videos y dinámicas.
 P.S. CONGALLA
FECHA 07 DE OCTUBRE DEL 2019

Ac o m p a ñ a n t e s :
 Psiquiatra
 Psicóloga
 Enfermero

Participantes:
 Médico
 Enfermera
 Técnico en farmacia
S e r e a l i z ó c a p a c i t a c i ó n a l p e r s o n a l P R I M E R A V I S I TA D I A G N Ó S T I C A : E n
temas asociados a los trastornos de salud mental, problemas
psicosociales.
P.S. SANTO TOMAS DE PATA
Fecha 08 de octubre del 2019
Encargados:
 Psiquiatra
 Psicóloga
 Enfermero

Participantes:
 Técnica en enfermería
 Psicóloga (C.S. Segia)
S e r e a l i z ó c a p a c i t a c i ó n a l p e r s o n a l P R I M E R A V I S I TA D I A G N Ó S T I C A : E n
temas asociados a los trastornos de salud mental, problemas
psicosociales.
 ACTIVIDADES REALIZADAS CON PARES

ÁREA DE ÁREA DE ÁREA DE ÁREA DE

PSICOLOGÍA ENFERMERÍA OBSTETRICIA MEDICINA

Evaluación integral, Evaluación, examen

Consejería familiar,
Anamnesis, examen consejería familiar, mental y diagnóstico,
individual,
mental, informe, individual, uso de test y fichas
continuidad de
pruebas psicológicas, continuidad de epidemiológicas
cuidados, sesiones
atención individual y cuidados, sesiones según corresponda,
educativas, visita
familiar, educativas, visita tratamiento inicial,
familiar integral
seguimientos de familiar integral derivación y
según corresponda y
caso, referencias y según corresponda y seguimiento,
con el registro
contrareferencias con el registro registrándolo de
correcto adecuado
correcto adecuado forma adecuada.
 SECTORIZACION DEL CENTRO DE SALUD
COMUNITARIO ANGARAES

NUCLEO NUCLEO
NUCLEO NUCLEO CCOCHACCASA BUENAVISTA
SECLLA Y PARCO JULCAMARCA Y Y
Y
ALTO HUAYLLAY CARHUAPATA
CCOLLPAPAMPA
PSIQ:CRISTHIAN GIRALDO
PSI:KARHEN GUERRA
PARDAVE PSI:GUISELA ESPINOZA PSI:JHANETH
BERNARDO
CCANTO AGUIRRE CAMAC
LIC.ENF:ROSS MERY
LIC.ENF: ROLANDO CASTRO
CANCHURICRA ALANYA LIC.ENF:LAURA LIC.ENF:GRACIELA
HUAMANI
ESCALANTE HUARCAYA CURO HUAMANI
TEC.ENF:RUSMERY
MC:LUZ RAVELO BENDEZU
CAMPOS USCAMAYTA
TEC.FAR:PERCY ROJAS T.S: VANESSA RAMOS
TEC.ENF: LIDIA COLOS
TEC.ENF: YESSICA YAURI CASTRO OCHOA
TINEO
CHOCCELAHUA
TODOSJUNTOS POR LA MEJORA DE
LA SALUD MENTAL DE NUESTRA
COMUNIDAD!!!!!

MUCHAS GRACIAS !!!!!