Gestion des interventions

en cas d’événements
CBRNe

Annick Leblanc, ministère de la Santé et des Services sociaux

Michel Garceau, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal
Lucie-Andrée Roy, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal
Simon Bernier, Centre de santé et de services sociaux Jeanne-Mance
Menu de la présentation
 Mise en contexte
 Sous-comité CBRNe
 Priorités 2012-2013
 Guide de planification pour la décontamination
des personnes en centre hospitalier
 Projet de Guide pour la gestion des colis
suspects CBRNe
 Priorités pour 2013-2014
Mise en contexte

Juin 2012
 Vague de colis suspects dans plusieurs
régions du Québec

Les constats…
Sous-comité CBRNe (suite)

 Comité provincial
 Sous la coordination de la Table des
coordonnateurs régionaux en sécurité
civile
 Détermination des grandes priorités
d’action annuellement
Sous-comité CBRNe (suite)
Mandat

S’assurer que le réseau de la santé et des

services sociaux est apte à faire face à un
événement impliquant des agents CBRNe.
Le sous-comité s’inscrit dans le processus
d’amélioration continue des enjeux relatifs
au CBRNe
Sous-comité CBRNe (suite)
Coordination

La coordination du sous-comité est assurée

conjointement par:
 Le Service des activités de sécurité civile du ministère de
la Santé et des Services sociaux

 La coordination régionale des mesures d’urgence de

l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal
Sous-comité CBRNe (suite)
Composition
 Centres de santé et de services sociaux
 Agences de la santé et des services sociaux
 Ministère de la Santé et des Services sociaux
 Institut national de santé publique
 Ministère de la Sécurité publique
 Urgences-santé
 Médecin spécialiste en médecine d’urgence

Selon les sujets abordés, des membres invités experts se joignent au comité
Priorités 2012-2013

 Guide de planification de la
décontamination de personnes en
centre hospitalier

 Projet de Guide sur la gestion des colis

suspects
Guide de planification pour la
décontamination des personnes
en centre hospitalier
Objectifs de compréhension
 Aléas
 Principes de base
 La réponse hospitalière
 Protocole A.C.I.D.
 Équipement de protection individuelle
 Développement et maintien des
compétences
Aléas

 Risque terroriste
• De 1968 à 2012: 40 100 incidents à l’échelle
mondiale dont 72 impliquant des matières CBRN

 Accident industriel majeur et déversement

local

 Scénario type le plus commun

• Goudron, purin, poivre de Cayenne, CS
Planification basée sur le
risque local
 Notion du risque ALARA
• Respect du principe d’application selon les réalités
locales (responsabilité populationnelle)
 Chaque établissement/région effectuera une
étude de la situation en prenant compte:
• Des matières CBNR présentes sur le territoire
• De la quantité et la densité de population
• Des cibles terroristes et infrastructures essentielles
• De la grosseur et du positionnement géographique
• De l’état de préparation des services d’urgence
Planification basée sur
le risque local
 Niveaux de préparation proposés
• Décontamination de base (10 personnes/h)
– Niveau proposé pour tous types de CH…
• Décontamination de masse (30 personnes/h)
– Niveau pour région à haut risque…
Principes de base
 Jusqu’à 80% des victimes pourraient se
présenter d’elles-mêmes à l’hôpital
• Décontamination sur le site ?
 Toute décontamination n’est pas une
mesure d’urgence
 Planification basée sur une
« Approche tout risque »
 Simplifier un sujet complexe le plus possible
Réponse hospitalière
 Trois priorités tactiques
• Réduire la mortalité / morbidité
• Protéger contre la contamination secondaire
le personnel et les installations physiques
• Protéger l’environnement
Mais comment ???

Déshabillage + Lavage =
(retrait de 85 à 90% du contaminant) et
brossage
 Protocole A.C.I.D.
Cinq patients arrivent à l’urgence
Vous suspectez une contamination à une matière CBRN inconnue

Que faire ?
 A ctiver la mise en alerte de l’établissement / Apprécier la menace
 C ommuniquer l’information rapidement aux autorités internes
 I soler les personnes suspectées / Isoler le bâtiment en bloquant les accès
 D écontaminer les personnes suspectées

 Code orange - Décontamination

Équipement de protection
individuelle
 Ensemble de niveau C (protection respiratoire facteur 1000)
• APREAM (appareils de protection respiratoire à épuration d’air motorisé)
• Cagoule ou masque complet
• Survêtement, bottes, gants, intégrité totale
Développement et maintien
des compétences
 Réflexion sur la formation – Qui doit savoir quoi ?
• Trois niveaux :
– sensibilisation
– opérationnel
– technique

 Programme d’exercice proposé selon le risque local

Outils du Guide
Arrivée des victimes par leurs
propres moyens

A Aire de réception des victimes

B Aire de pré-triage

C Aire pour le déshabillage (F / H / NA)

ZONE « DÉCONTAMINATION »
Aire de lavage & brossage (F / H / NA)
D
Eau chaude

LIGNE DE DÉCONTAMINATION VERTICALE - FEMME

LIGNE DE DÉCONTAMINATION VERTICALE - HOMME

LIGNE DE DÉCONTAMINATION HORIZONTALE

Base de
Douche
douche
I Aire Chef Planche dorsale
Source
décontamination d’alimentation en
eau
Bac de
décontamination
Chauffrette Pistolet
d’arrosage
Boyau Réservoir pour
d’arrosage récupérer les
eaux usées
Civière dédiée Cylindre
d’oxygène

ZONE «POST DÉCONTAMINATION»

G Aire d’assistance
aux employés
E Aire de transition

Entreposage
EPI
F Aire de séchage et d’habillage
AN
T
EN
OV
PR E
H S T
CE SI
Aire de repos L AN DU
BU
des employés AM

Département de l’Urgence
Aire d’évaluation triage
Mise en œuvre concrète
du Guide
 Ébauche d’une stratégie régionale pour
la décontamination des victimes dans
les hôpitaux de Montréal
• Identification des risques sur le territoire
• Évaluation des ressources alternatives
• Demande d’un budget pour l’achat des
équipements de protection individuelle
• Planification d’une simulation
• Production d’un outil de formation
• Formation aux coordonnateurs locaux
Des ressources alternatives
 Projet pilote avec la Société de transport de Montréal
pour l’utilisation d’un autobus afin de faire la
décontamination des victimes à l’entrée des hôpitaux
Des ressources alternatives (suite)
 Une vue de l’intérieur de l’autobus
Projet de Guide pour la gestion
des colis suspects CBRNe
Tokyo – 20 mars 1995
Mars 1998
 Vague 2001

Vague 2012
C himiques
B actériologiques
R adiologiques
N ucléaires
e xplosifs
 Un colis suspect est découvert

Découvert dans un
OUI
établissement de la
santé ?

Code noir
NON

Évaluation de la menace
criminelle par les policiers
(Guide section 5)

Menace criminelle Possibilité de

sérieuse ? Code vert

OUI

Intervention colis suspect

NON
CBRNE sur le site
(Guide section 6)

Déploiement de la
coordination
(Guide section 8)

Confirmation d’un
NON
agent CBRNE ?

OUI

Poursuite des interventions

requises selon les risques
identifiés
Fin de l’intervention
Suspicion de matières explosives
La présence de matières explosives est
suspectée quand un bruit se fait entendre,
des fils électriques ou une antenne sont
apparents ou un appel (ou un écrit) de
menace en a fait mention
Suspicion de matières CBRN
 Si des personnes qui ont touché ou approché le colis, ou la
matière qui en sort, présentent des symptômes ou des signes
d’atteinte à la santé, appeler le 911 et signaler la probabilité
d’exposition à un agent chimique
 Si de la poudre ou du liquide provenant du colis ont éclaboussé
des personnes ou se sont déposés sur leurs vêtements :
• fermer les portes et fenêtres et quitter l’endroit
• enlever délicatement les vêtements qui sont souillés, en les
enlevant de haut en bas pour éviter le contact avec le nez,
les yeux et la bouche
• laisser les vêtements dans la pièce avec le colis
 Fermer la ventilation de la pièce et du bâtiment ainsi que les
ascenseurs (après s’être assuré qu’ils sont vides d’utilisateurs)
Suspicion de matières CBRN (suite)
 Rassembler dans une autre pièce les personnes
qui ont été en contact avec le colis.

 Se laver les mains avec de l’eau et du savon.

Si la contamination est importante, prendre
une douche.

 Interdire clairement l’accès à la pièce où se

trouve le colis : affiche, cordon jaune, ruban
adhésif, etc.
 Intervention CBRNE par les
équipes spécialisées

Présence
Intervention matières
de matières
Oui radioactives et
radioactives et
nucléaires
nucléaires ?

Non

Présence Intervention matières

Équipes spécialisées de matières explosives Oui explosives et
et incendiaires ? incendiaires

Non

Présence
Intervention matières
de matières Oui
chimiques
Chimiques ?

LSPQ Non

Présence
Intervention matières
potentielle de matières Oui
biologiques
biologiques ?

Non

Réévaluer le menace
CBRNE (CAAM, 2010)
 Réception au centre hospitalier de
personnes exposées à un colis suspect
Signaler à la DRSP
Personne exposée à un Obtenir les informations du
colis suspect CBRN site par la DRSP ou par le
CRSC de l’ASSS

Isoler la personne

Congé après avoir

Nécessite des premiers Nécessite une Nécessite des
non non non donné son nom et ses
soins en urgence ? décontamination ? soins ?
coordonnées

oui oui

Transmettre les noms,

Traiter selon
ABC décontamination les coordonnées et le
pathologie
diagnostic à la DRSP
Priorités 2013-2014
 Implantation du Guide de planification de
la décontamination des personnes en
centre hospitalier
 Poursuite des travaux sur le projet de
Guide pour la gestion des colis suspects
CBRNe
 Début des travaux sur les antidotes
Questions ???