Universidad de Concepción

Facultad de Medicina
Departamento de Psiquiatría y Salud Mental

Trastornos de la
personalidad:
Grupo C
 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

Sujetos extraños o Sujetos inmaduros: Sujetos ansiosos

extravagantes: dramáticos y/o y/o temerosos:
(Cluster A) volubles (Cluster C)
(Cluster B)

• Esquizoides • Histriónicos • Evitativos

• Esquizotípicos • Narcisistas • Dependientes
• Paranoides • Antisociales • Compulsivos
• Límite
 TRASTORNO POR EVITACIÓN

• Tímidos y retraídos ya en la infancia.

• Prevalencia: 0,5-1%.

• 10 % de pacientes ambulatorios en clínicas de salud mental.

• Tiende a ser menos evidente o a remitir con la edad.

• Hombres : Mujeres.

• Psicopatológicamente es un evitador activo.

 Criterios diagnósticos del DSM-5
A. Patrón generalizado de evitación social, sentimientos de inadecuación
e hipersensibilidad a la valoración negativa, desde la edad adulta y en
diversos contextos.

•Evita las ocupaciones que impliquen relaciones interpersonales por miedo

a la crítica.
•No desea relaciones con otros, a menos que está seguro de agradar.
•Limitación en las relaciones íntimas por temor a ser avergonzado o
ridiculizado.
•Inquietud a ser rechazado en situaciones sociales.
•Se inhibe en situaciones personales nuevas a causa de sentimientos de
incapacidad.
•Se considera a sí mismo socialmente inepto, sin atractivo personal o
inferior a los demás.
•Reticente a correr riesgos personales o participar en cualquier actividad
nueva, porque puede resultar embarazoso.
 Otras características:

•Viven preocupadas por sí mismas y en

constante tensión emocional.

•Pobre autoimagen.

•Actitudes de hipervigilancia (lecturas

equívocas de las reacciones ajenas).

•Suelen desarrollar trastornos afectivos y

de ansiedad, especialmente fobia social y
ansiedad generalizada.

•Los otros lo ven como un individuo

tímido, retraído y callado.

•Gran dificultad para establecer relaciones

íntimas.
 TRASTORNO POR DEPENDENCIA
• Ansiedad de separación en la infancia, así como padecer una
enfermedad crónica, puede predisponer a este trastorno.
• Se inicia precozmente y se considera uno de los trastornos de la
personalidad más extendidos en ambos sexos.
• Excesiva necesidad de aprobación social y nutrición afectiva.
• Su autoestima está basada en el concepto que los demás tendrán
de él
• Evitan las posiciones de responsabilidad y experimentan
ansiedad al enfrentarse a las decisiones a tomar.
• Se caracterizan por el pesimismo y la inseguridad en si mismos.
• Psicopatológicamente es un dependiente pasivo
 Criterios diagnósticos del DSM-5

• Necesidad generalizada y excesiva de ser cuidado,

comportamiento sumiso y dependiente y temor a la separación,
desde comienzos de la edad adulta y en diversos contextos.

• Incapaz de decidir sobre cuestiones cotidianas, sin recibir de

otros una exagerada cantidad de consejos y reafirmaciones.
• Necesidad que otros asuman la responsabilidad.
• Dificultad de mostrarse en desacuerdo con los demás por temor a
la pérdida de apoyo o aprobación.
• Le cuesta iniciar proyectos o hacer las cosas a su manera.
• Se ofrece voluntariamente a hacer cosas desagradables, a fin de
ganar la aprobación de otros.
• Incomodidad cuando está solo, debido al temor de ser
incapaz de cuidar de sí mismo.

• Busca con urgencia otra relación como fuente de cuidado y

apoyo cuando concluye una relación estrecha.

• Se inquieta sin fundamento por el miedo a que le abandonen

y tenga que cuidar de si mismo (miedo a la soledad)
 TRASTORNO DE PERSONALIDAD
OBSESIVO COMPULSIVO

• Prevalencia del 1%.

• Se considera que es 2 veces más frecuente en los hombres.

• 3 al 10 % en los individuos que acuden a clínicas de salud

mental.

• Dificultades para decidir que tareas son prioritarias. Son

serios y formales.

• Apegado a normas y protocolos.

• Psicopatológicamente es un ambivalente pasivo

 Criterios diagnósticos del DSM-5
A. Patrón generalizado de preocupación por el orden, perfeccionismo
y control mental interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la
franqueza y la eficiencia, desde la edad adulta y en diversos contextos.

•Preocupación por los detalles, normas enumeraciones, orden,

organización u horarios.
•Perfeccionismo que impide llevar a cabo una tarea.
•Dedicación excesiva al trabajo y la productividad.
•Excesiva meticulosidad, escrupulosidad e inflexibilidad en cuestiones
morales.
•Incapacidad de desprenderse de objetos gastados o inútiles.
•Renuncia a relegar tareas o trabajar con otros.
•Falta de generosidad hacia sí mismo y los demás.
•Rigidez y obstinación.
 Otras características:
• Falta de decisión y sus dudas constantes.
• Viven pendientes de los detalles, a fin de evitar todo posible
error.
• Esclavos de las normas y del orden e incapaces de improvisar.
• Ansiedad cuando algo se escapa de su control (frecuentes
comprobaciones).
• Son normativos, perseverantes y parsimoniosos.
• Preocupación por el perfeccionismo y los rendimientos.
 Otros Trastornos de
Personalidad
• Trastorno de personalidad no especificado.

• Trastorno depresivo de la personalidad: tristeza, pesimismo,

culposo, autocrítico, caviloso.

• Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad: actitudes

negativistas y resistencia sistemática a las peticiones de los
demás.

• Trastorno de personalidad orgánico.

 TRATAMIENTO

• Para sujetos de este grupo con grandes niveles de

ansiedad sin comportamientos impulsivos, es
razonable empezar el tratamiento con ISRS.

• Cuando los sujetos tienen historia de conducta

impulsiva, autolesiva o de abuso de sustancias, iniciar
con ISRS, debiéndose evitar el uso de
benzodiacepinas.
 Caso Clínico
• “Juan, un hombre de 27 años, soltero, bibliotecario,
consulta porque siente importante ansiedad desde
hace unas semanas. Relaciona su inicio a la
asignación de un grupo de nuevos empleados a su
sección. Teme ser despedido aunque su trabajo es
muy calificado. Un círculo de amigos se ha
formado recientemente en su sección y aunque él
desearía mucho ser aceptado en este grupo, duda
mucho en acercarse a ellos, a no ser que se lo
soliciten explícitamente. Más aún, él dice, “yo sé
que no tengo nada que ofrecerlos a ellos”, y
piensa que sería rechazado de todas maneras…”
 Caso Clínico
• “El paciente dice de sí haber sido siempre
vergonzoso, temeroso y un niño callado. Aunque
tiene dos amigos que ve ocasionalmente. Él es
definido por sus compañeros de trabajo como
solitario. Ellos notan que siempre come solo en la
cafetería y que no se junta con nadie en los ratos
libres en que todos pasean y conversan.”
 Caso Clínico

• Diagnóstico: Trastorno de Personalidad

Evitador