PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL

ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA

ATRESIA TRICUSPIDEA

DANIELA GODOY
PARALELO 7
Definición
Cardiopatía congénita

Agenesia completa de
la válvula tricúspide

Modelo de ventrículo
único (izquierdo)

1-3% de CC
Anatomía Patológica
Agenesia
de válvula
tricúspide

sustituida por
tejido
fibromuscular

AD no se
comunica
con VD

VD
hipoplasico

Se asocia con
AD, AI,VI
CIA, CIV, DAP hipertroficos
 Sangre de retorno
venoso

Agenesia de válvula hipertrófico

AD tricúspide
Fisiopatología
CIA

Mezcla sangre de retorno

venoso y sangre pulmonar
AI hipertrófico

VI hipertrófico

CIV

VD
 • CIV Pequeña
Ausencia de TGA(70%) • Estenosis pulmonar AP
hipoplasica  flujo ↓

Atresia
tricuspidea No EP FSP↑ (2/3)
Presencia de TGA(30%)
EP  FSP↓ (1/3)
Clasificación de Edwards-Butchell
Manifestaciones clínicas
■ Cianosis, taquipnea , dificultades de la
alimentación.
Historia
■ lactantes  antecedente de episodios
hipóxicos.

■ Lactantes mayores  acropaquias.

■ EP Palpar un frémito EP (raro)
■ 2do ruido es único
Exploración física
■ soplo holosistólico de CIV grado 2-3/6
■ FSP Un retumbo diastólico apical
■ CI inadecuada o una ICC 
hepatomegalia
Radiografía
■ El tamaño del corazón es normal o ↑, AD y VI ↑
■ La vascularización pulmonar ↓ 70% (TGA↑
■ segmento cóncavo de la AP  corazón «en zueco»
Electrocardiografía

1. Es característico el eje
QRS «superior» (entre 0 y
—90 grados)  sin TGA

El eje QRS «superior»

50% con TGA.

2. Suele existir HVI; es

frecuente la HAD o la
hipertrofia biauricular.
■ Hipertrofia atrial
 Ecocardiografía Dx rápido  ecografía bidimensional

1. Proyección apical  ausencia del orificio

tricuspídeo, ↑ AD y VI , ↓ VD

2. Proyección subcostal  abombamiento del TI

hacia la izquierda y el tamaño de la CIA.

.
 4. Si TGA  buscar estenosis
subaórtica y COA

3. Se debe investigar el tamaño de la

CIV, la presencia y gravedad de la EP y la
presencia de la TGA.
TAC
Tratamiento
• PGE1ductus permeable
INICIAL • Procedimiento de Rashkind

FSP ↓: fistula de Blalock-Taussing

Paso I
FSP ↑ :cerclaje de AP

Seguimiento médico

Paso II Operación GBD

QUIRURGICO (3-6m)
Hemi Fontan
Seguimiento medico

Paso III
Operación Fontan
(1-2.a)
Bibliografía:

■ Park, M. (2014) Cardiopatías congénitas.Cardiología Pediátrica. Barcelona .Elsevier.

■ Gleason, C. Juul,S. (2019) Cardiopatías congénitas. Avery, enfermedades del recién
nacido. España.Elsevier
■ Fraser. Ch, Kane, L. (2018) Cardiopatías congénitas. Sabiston. Tratado de cirugía.
Elsevier