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L’infection bactérienne

Prof. Gérard Lina


UE 13 Agents infectieux
Année Universitaire 2016-2017

05/09/2016
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OBJECTIFS

• Connaître les sources d’infection bactérienne.


• Savoir comment l’homme se contamine.
• Comprendre comment la bactérie rend
malade.
• Savoir quel(s) prélèvement(s) réaliser pour
établir le diagnostic étiologique.
• Savoir comment l’organisme se défend.

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PLAN

• Sources de l'infection
• Mode de transmission
• Virulence bactérienne
• Mécanismes de l'infection
• Mécanismes de défense immunitaire
• Variabilité de sensibilité à l'infection

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CONNAISSANCES ANTERIEURES

• Cours d’immunologie

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RESERVOIR, SOURCE DE COMTANINATION

• Homme (plus fréquent)


– Patient lui-même
– Entourage, soignants
– Bactéries commensales = flore normale
Homme = 1013 eucaryotes + 1014 procaryotes
» Peau : staphylocoques…
» Voie respiratoire : streptocoques…
» Intestin : Bacteroides, E. coli, entérocoques…
» Vagin : Lactobacillus…

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RESERVOIR, SOURCE DE COMTANINATION

• Environnement
– Sol : Gangrène gazeuse, tétanos
– Air : Legionella
– Eau : Pseudomonas
– Aliment : Salmonella
– ….
• Animaux
– Chat : Pasterella, Bartonella
– Ovin caprin : Brucella
– Rat : Leptospira
– …..

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TRANSMISSION

• Contact direct
(attention l’hygiène)
– Cutanée, manu portée +++
– Gouttelette de salive
– Morsure
– ….
• Indirect (vecteur)
– Vivant morsure de tique : Lyme…
– Inerte : stéthoscope…
– …..

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DE LA TRANSMISSION A L’INFECTION

• Virulence bactérienne
– Bactéries pathogènes
» Bactéries capables d’induire une infection
même chez le sujet sain

– Bactéries opportunistes
» Bactéries capables d’induire une infection
chez les sujets aux défenses immunitaires
altérées

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MECANISME DE L’INFECTION

• Infection suppurative
– Multiplication bactérienne responsable de la
symptomatologie
– Site de prélèvement au niveau du tissu infecté
– Diffusion des antibiotiques jusqu’au site infecté

Extra-
cellulaire

Intra-
cellulaire

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MECANISME DE L’INFECTION

• Infections toxiniques : toxémies


– Toxine responsable de la symptomatologie
– Symptômes à distance du site de colonisation
– Site de prélèvement à distance
– Traitement anti-toxinique : antibiotique, anticorps…

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MECANISMES DE DEFENSE

• Externe :
– Intégrité de la peau et des muqueuses &
sécrétions
– Flore de barrière
• Interne :
– Leucocytes : polynucléaires neutrophiles,
monocytes et lymphocytes T et B
– Facteurs sériques : immunoglobulines,
complément, cytokines, coagulation

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MECANISMES DE DEFENSE

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VARIABILITE SENSIBILITE AUX INFECTIONS

• Déficits congénitaux
– Lignée lymphocytaire B
» Agammaglobulinémie lié à l’X
» Hypogamma globulinemie diverse….
– Cellules phagocytaires
» Granulomatose lié à l’X….
– Facteurs du complément
» C3….
Découverte chez le nourrisson….

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VARIABILITE SENSIBILITE AUX INFECTIONS

• Déficits acquis :
– Cancer/hémopathie maligne
– Greffes (immunosuppression)
– Splénectomie
– Infection : virale (VIH…), bactérienne…
– Maladie systémique : diabète, insuffisance
rénale, collagénoses…
– Autres : grossesse, vieillissement, stress…

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VARIABILITE SENSIBILITE AUX INFECTIONS
Gène Susceptibilité et/ou gravité
Mannose Binding Lectin Méningococcémie, pneumocoques
(complément) Infections pulmonaires
Récepteur de type Choc septique à Gram négatif/positif
Toll4/Toll2
CD14 Choc septique
Récepteur FCgRII Méningococcémie
Pneumonies à pneumocoques
TNF Méningococcémie
Choc septique
IL-1 ra Sepsis sévère, méningite bactérienne
IL-10 Sepsis sévère
PAI-1 Méningococcémie

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A RETENIR

o Source de l'infection : Homme > environnement > animaux


o Mode de transmission : direct (mains) > indirect
o Virulence bactérienne : bactérie pathogène, opportuniste
o Infection suppurative et infection toxémique : méthode
diagnostique différente
o Mécanisme de défense : Externe > système immunitaire
o Variabilité de sensibilité à l'infection : déficits congénitaux,
acquis, polymorphisme génétique de sensibilité aux infections

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MOTS EN ANGLAIS

o Suppurative infection/disease
o Toxaemia/toxemia
o Host defence
o Genetic polymorphism

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REFERENCES

o E. Pilly, Maladie Infectieuses et Tropical, Collège


des Universitaires de Maladies Infectieuses et
Tropicales.

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Des questions
Prof Gérard Lina
gerard.lina@chu-lyon.fr

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