Tuberculosis pulmonar

Tuberculosis extrapulmonar

Caso nuevo

Definiciones Caso antes tratado

Recaída

Tratamiento después de fracaso

Tratamiento después de pérdida de seguimiento o reingreso por

abandono
TBC en San Vicente
¿ Cuando sospechar que un paciente
podría tener TBC?

La sospecha aparece al momento de visualizar Ser “SINTOMATICOS RESPIRATORIOS” (SR):

pacientes con una característica común. definidos como aquellas personas que tienen tos
y expectoración por 15 días o mas.
 Grupos de
- VIH (+).
- Adulto Mayor.
- Diabéticos o con otras inmunosupresiones.
- Personas en situación de calle.
- Poblaciones cautivas (privados de libertad, hogares de ancianos,
hospederías, etc.).
riesgo de
- Inmigrantes de países de alta endemia de tuberculosis.
- Personas pertenecientes a pueblos indígenas y contactos de TBC.
tuberculosis
 ¿Qué son los contactos de TBC?
Son toda persona que haya estado
expuesta al contagio con un enfermo
de tuberculosis pulmonar con
bacteriología positiva (baciloscopia
positiva o cultivo positivo).

Estas personas tienen más posibilidades de haberse infectarse y de desarrollar la

enfermedad.
¿Qué hacer ante
la sospecha de un BACILOSCOPÍA
paciente con TBC?

La baciloscopia del esputo o expectoración es el

método más sencillo, rápido, fiable y económico para el
diagnóstico de los pacientes de mayor importancia
epidemiológica para el programa, los pacientes
bacilíferos.

Para tomar una baciloscopia, el paciente debe toser y

depositar una expectoración pura sin saliva en un
frasco especial para este tipo de muestras.
¿Qué hacer
ante la Radiología
sospecha de un La radiografía de tórax permite poner en
paciente con evidencia lesiones pulmonares de variado carácter
TBC? y extensión, las cuales están presentes en la gran
mayoría de enfermos con TBC pulmonar.

Sin embargo, esto no permite afirmar el

diagnóstico de tuberculosis, ya que son lesiones
inespecíficas y pueden ser causadas por varias
etiologías o por lesiones cicatrizadas de una TBC
antigua no activa.
TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS

El tratamiento de la tuberculosis se fundamenta en dos

grandes principios:
• La asociación de fármacos para evitar la aparición de M.
tuberculosis resistentes a las drogas.
• El tratamiento debe ser prolongado para eliminar los bacilos
en sus diferentes fases de crecimiento.

ESQUEMA PRIMARIO
SE UTILIZA EN CASOS NUEVOS Y EN CASOS
ANTES TRATADOS, YA SEAN RECAÍDAS O
TRATAMIENTOS DESPUÉS DE PÉRDIDA DE
SEGUIMIENTO (ABANDONOS O
REINGRESOS), PERO NO SE USA EN
FRACASOS DE TRATAMIENTO
Esquemas de Tratamiento de TBC
ESQUEMAS ESPECIALES
SE EMPLEA EN CASOS NUEVOS Y ANTES
TRATADOS CUYO ESTUDIO DE
SUSCEPTIBILIDAD ARROJE RESISTENCIA A
ALGÚN FÁRMACO DE PRIMERA LÍNEA.
SE USA EN SITUACIONES CLÍNICAS
ESPECIALES EN LAS QUE NO PUEDE USARSE
ALGÚN FÁRMACO DEL ESQUEMA PRIMARIO
POR TOXICIDAD O REACCIÓN ADVERSA.
ESQUEMA PRIMARIO
 ÉXITO DE TRATAMIENTO CURADO CONFIRMADO (CC)
PACIENTE QUE HA RECIBIDO EL
TOTAL DE LAS DOSIS PRESCRITAS
Y TIENE BACILOSCOPIAS Y
CULTIVOS NEGATIVOS AL
TÉRMINO DEL TRATAMIENTO.
TRATAMIENTO TERMINADO (TT)
PACIENTE QUE HA RECIBIDO LA
TOTALIDAD DE LAS DOSIS Y NO
TIENE BACILOSCOPIA Y CULTIVO
AL TÉRMINO DEL TRATAMIENTO.
FRACASO
EL FRACASO ES UN CONCEPTO
BACTERIOLÓGICO.

Egreso del paciente con TBC

Los enfermos en tratamiento por tuberculosis en cualquiera de sus formas pueden ser clasificados
de acuerdo a los resultados del tratamiento en las siguientes categorías de egresos.
01 02 03 04
ESTABLECIMIENTO QUE Comunicar al ETT del Coordinación con el Enviar una copia del
TRASLADA AL PACIENTE Servicio de Salud el establecimiento receptor Formulario de Traslado y
traslado del paciente. del mismo Servicio o con la Tarjeta de Registro de
/ su ETT del Servicio de Tratamiento a Enfermera
Salud. encargada del Servicio
de Salud (asesora).

Enlace APS del paciente con TBC

 Copia de la Tarjeta de Registro de Tratamiento.

Copia de la Notificación realizada.

Documentos de
egreso para Copia del Formulario de Traslado.
continuar
tratamiento en Rx de tórax.
APS
Epicrisis médica.

Informe de Asistente Social.

 Vacuna BCG

Prevención de
la tuberculosis Quimioprofilaxis primaria

Quimioprofilaxis
secundaria
 .
La vacuna BCG contiene formas vivas atenuadas
de Mycobacterium bovis, el cual ha perdido su
virulencia pero mantiene su poder antigénico.

La BCG se utiliza para prevenir las

Vacuna BCG manifestaciones mas graves de la diseminación
de la primoinfección tuberculosa (meningitis
tuberculosa y tuberculosis miliar).

La BCG no evita la infección por M. tuberculosis

ni la reactivación de la infección pulmonar
latente
01
Recién nacidos con peso igual
o mayor a 2000 gramos,
antes de egresar de la
maternidad.
02 03
Menores de un año no Contactos de pacientes con
vacunados al nacer. tuberculosis pulmonar
confirmados con
bacteriología menores de 5
años, no vacunados con BCG,
al termino de la
quimioprofilaxis.

Indicaciones de vacunación de BCG

Quimioprofilaxis
La quimioprofilaxis consiste en la administración de
medicamentos antituberculosos a personas con riesgo de ser
infectado o de desarrollar una tuberculosis
Quimioprofilaxis primaria: es aquella que se indica a
personas no infectadas que se encuentran en riesgo de
infección.
Quimioprofilaxis secundaria: es aquella que se administra
a individuos ya infectados con M. tuberculosis que se
encuentran en riesgo de progresar a enfermedad.
01
Los recién nacidos de madre
con tuberculosis pulmonar con
bacteriología positiva
(baciloscopia, cultivo o PCR
positiva) hayan o no recibido
BCG al nacer, y sin evidencia
clínica ni radiológica de
enfermedad tuberculosa.
Indicación de quimioprofilaxis en Chile
02 03 04
Los niños y niñas menores Personas viviendo con VIH En grupos especiales de cualquier
edad con evidencia de infección
de 15 años, contactos de con evidencia de infección reciente (viraje tuberculínico en los
casos de tuberculosis TBC (PPD ≥5mm; IGRA+), últimos 2 años o por IGRA (-) que
vira a (+)). Debe valorarse siempre el
pulmonar, bacteriología previo descarte de una TBC
riesgo y beneficio considerando la
positiva sin evidencia activa por el especialista función hepática, la edad y la
clínica ni radiológica de neumólogo de referencia interacción con otros fármacos,
TBC activa. del Programa de entre otros factores
Tuberculosis.
 La quimioprofilaxis esta contraindicada en enfermos con
tuberculosis activa, individuos con antecedentes de daño
hepático secundario a isoniacida o reacciones adversas a este
fármaco, y en pacientes con insuficiencia hepática
Contraindicaciones descompensada. Además, la quimioprofilaxis debe indicarse con
precaución en individuos con mas de 40 años de edad, frente al
empleo de medicamentos que tengan interacción con isoniacida
o con potencial hepatotóxico, en individuos con antecedentes de
ingesta exagerada de alcohol e individuos con daño hepático
previo.
 La prueba de Tuberculina o PPD (derivado proteico purificado) es un
examen utilizado para el diagnostico de la infección tuberculosa, que
se basa en la reacción alérgica que se produce después de la
inyección intradérmica de un extracto proteico purificado de M.
tuberculosis. Esta reacción es local y representa el reconocimiento
del antígeno por las células del sistema inmune, previamente
sensibilizado por un primer contacto con el bacilo.
Prueba de Tuberculina La primera infección con el bacilo tuberculoso (y también la vacuna
BCG) genera una alergia a la proteína tuberculina. Cuando la
tuberculina es inyectada en la piel de una persona infectada se
produce una reacción retardada (24-48 horas) que se mide según la
induración producida en el lugar de la inyección. Por lo tanto, la
reacción de tuberculina mide el grado de alergia, no evalúa la
inmunidad ni indica la presencia o extensión de enfermedad
tuberculosa.
Interpretación prueba de tuberculina
Muchas gracias