Epidemiologia

Epidemiologia del CMV

Nivel mundial:
- incidencia de 0,2-2,2% en los recién nacidos (RN) vivos
- 1% en embarazos de pacientes no inmunizados
- 5% de las embarazadas seropositivas (recurrencia)

En Chile:
- Prevalencia en mujeres mayores de 20 años es del 75%
- Incidencia de infección congénita en RN de 1,82%
-Riesgo de trasmisión vertical: 40% en la primoinfección y 0,2-8% en la
recurrencia
Aumenta el riesgo de contagio durante el periodo neonatal debido a las
secreciones cervico-vaginales, leche materna y contactos próximos. Esto debido a
la naturaleza transmisible del virus.
En infección congénita la tasa de mortalidad llega al 25%
• 90% de los RN infectados son asintomáticos

Es importante destacar q la prevalencia del CMV varia según nivel socioeconómico,

edad, profesión, pareja y origen étnico.
 Sintomatología
• 1) Asintomática: persona con inmunidad competente

• 2) Sintomática: presenta graves complicaciones sistémicas

en inmunodeprimidos.

vías de transmisión:
1-. Vertical: Puede presentarse infección intrauterina por vía
trasplacentaria en el momento del parto (connatal)

2-. Post natal: Dado por el contacto con saliva, orina,

transfusiones de sangre, leche humana etc
 Manifestaciones clínicas
Infección congénita por CMV: Son muy variables; van desde las inadvertidas hasta las graves y
diseminadas.
Mas comunes son (TRIADA): - petequias
(60-80% de los casos) - hepatoesplenomegalia
- ictericia

Menos comunes: - microcefalia con o sin calcificaciones cerebrales

(30- 50% de los casos) - retraso del crecimiento intrauterino
- prematurez
Otros: hernias inguinales y coriorretinitis
tasa de mortalidad: 20-30%

Infección perinatal por CMV: Durante al nacimiento al atravesar el canal de parto infectado, o
por contacto con la leche u otras secreciones maternas. La gran mayoría de los lactantes
infectados durante o después del parto permanece asintomática.
Sin embargo la infección perinatal en lactantes prematuros incluye:
- Neumonitis intersticial prolongada, que coincide con otras infecciones de tipo
bacteriano y micótico.
• Mononucleosis por CMV: Síndrome de mononucleosis con anticuerpos heterófilos negativos
(a diferencia de EBV que causa mononucleosis infecciosa con Ac heterófilos positivos).
Se presenta a cualquier edad aunque es mas frecuente en jóvenes sexualmente activos.
Sintomatología: - fiebre elevada y prolongada
- fatiga intensa y malestar
- mialgias
- cefaleas
- esplenomegalia

• Infección por CMV en el hospedero inmunodeprimido: La infección por CMV es el patógeno

mas importante y el principal agente de complicación infecciosa en pacientes con VIH.
En Trasplantados: - fiebre y leucopenia - neumonitis
- hepatitis - esofagitis
- gastritis - colitis
En pacientes con VIH: retinitis

Datos: 75% de los pacientes trasplantados (riñón, corazón, hígado) y

tratados con ciclosporina se ha comprobado eliminación de CMV
- Se estima, que en los receptores de trasplante renal, CMV es
responsable del 25% de las muertes, 20% de los fracasos del injerto,
30% de los episodios febriles y 35% de las leucopenias.
Manifestaciones cutáneas : son polimorfas e incluyen
- Pápulas
- nódulos,
- Placas verrucosas
- Vesículas
- exantemas
- ulceraciones y necrosis.

Si bien la localización es variable, existe un predominio por la región genitoperineal. CMV

produce vasculitis citomegálicas de los pequeños vasos sanguíneos dérmicos.
 Evolución clínica
• En niños es la principal causa de deficiencias neurosensoriales que
siguen a una infección congénita. Los sobrevivientes desarrollan
retardo mental y sordera.
• En jóvenes desaparece sin dejar secuelas, aunque el virus persista de
por vida en el hospedero.
• En pacientes graves que sobreviven suelen presentar algún trastorno
funcional del sistema nerviosos
autónomo, como crisis de sudación y
rubefacción
• En pacientes inmunodeprimidos puede
perder el órgano o causar la muerte
por diseminación del virus.
 Bibliografía
• http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
75262008000600009
• http://www.atdermae.com/pdfs/atd_30_5-6_02.pdf
• Harrison – Principios de Medicina Interna (Ed 17 vol 1) cap 175.