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UNIVERSIDAD SAN PEDRO

EXAMEN FISICO EN EL
LACTANTE

DOCENTE :KETTY PAPA CARRERA


PALPACION
La palpación se basa en el empleo de la capacidad senso perceptiva de las manos
del examinador: requiere de una temperatura adecuada de las mismas para no
originar resistencia en la persona examinada.
La palpación puede ser digital manual o bi manual.
INSPECCION
Es uno de los métodos de exploración fundamental del examen físico, Comienza con la
entrevista, continua durante el interrogatorio y se completa en el examen físico.
En lo posible debe contarse con luz natural . En ciertas circunstancias puede ser
necesario recurrir a luz artificial par el examen de cavidades. se debe respetar el pudor
del paciente, la exploración debe efectuarse con la mínima vestimenta posible.
Debe ser estática y dinámica.
La inspección estática consiste en la observación del paciente inmóvil.
La inspección dinámica puede ser espontanea u ordenada.
PERCUSION
Es un método que, al producir una vibración en los tejidos, genera sonidos
perceptibles al oído humano.
La percusión puede realizarse digitalmente, con la palma de la mano, con el
borde cubital, o interponiendo un dedo de plano sobre la superficie por explorar
(dedo plesímetro) y percutiendo sobre el mismo.
AUSCULTACION
Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Esta
técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos,
pulmonares e intestinales de los cuales se describen frecuencia, intensidad, calidad
y duración.
Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de estetoscopio.
Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del estetoscopio sobre
la piel desnuda.
OLFACION
Se debe estar familiarizado con la naturaleza y la fuente de los olores corporales.
Ayuda a detectar anomalías que no se pueden reconocer por otros medios, como
por ejemplo, la diabetes en que es característico el aliento cetonico.
EXAMEN FISICO EN EL LACTANTE
Consiste en la valoración del estado de alerta, actitud, movilidad y llanto al igual
que malformaciones o heridas del lactante, y por ende también la valoración de
su estado nutricional.
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
CABEZA: la circunferencia de la cabeza aumenta de 1.5 cm cada mes durante los
primeros 6 meses y 0.5 por mes hasta los 12 mese.
TORAX: A los 12 meses, la circunferencia del pecho y la cabeza son iguales.
ESTATURA Y PESO: La estatura aumentara de un 50% a los 12 meses. el peso a los
6 meses debe ser el doble que al nacer y a los 12 meses el triple.
TEGUMENTARIO PIEL: La pigmentación de la piel varia la
buena turgencia de la piel es signo de hidratación adecuada.
CABELLO:
Inspeccionar la cantidad y características del cabello
Hallazgo normal:
La cantidad de cabello varia conforme crece el bebe.
Hallazgo anormal:
Cabello frágil, seco; desnutrición o mala absorción.
CABEZA, CARA Y CUELLO
Inspeccionar y palpar cabeza, cara y cuello del lactante.
Hallazgos normales:
Fontanelas suaves y planas
El cuello es corto y debe rotar de izquierda a derecha.
Hallazgos anormales:
Fontanela hundida, deshidratación, fontanela prominente: aumento de presión
intracraneal.
OJOS:
Inspeccionar y palpar el ojo externo, parpados, conductos lagrimales, conjuntiva y
esclerótica.
Tamaño , simetría, color de las estructuras internas del ojo, movimientos oculares.
Observar la fijación de la pupila, usar linterna evaluar, estrabismo, tamaño pupilar y
reacción a la luz.
Verificar agudeza visual.
OIDOS:
Inspeccionar y palpar forma tamaño e implantación de el oído externo e interno
(borde superior del cartílago de oreja debe estar a la altura del Angulo externo
del ojo). Verificar la audición.
Hallazgos normales:
Debe responder al ruido
Pabellón auditivo flexible
Hallazgos anormales:
Falta de respuesta al ruido: Problemas de audición.
NARIZ:
Inspeccionar , verificar la permeabilidad al cerrar una narina y después la otra.
Hallazgos normales:
Los lactantes respiran por la nariz
La secreción mucosa blanca y delgada, así como los estornudos.
Hallazgos Anormales:
Reacción eritematosa de las narinas; signo de insuficiencia respiratoria.
Secreción sanguinolenta o una gran cantidad de secreciones nasales puedes obstruir las
narinas.
BOCA GARGANTA
Inspeccionar la cavidad oral; paladar lengua, encías amígdalas.
Hallazgos normales:
Perlas de Epstein en el paladar duro; por lo general desaparecen a los tres meses.
La lengua no debe sobresalir de la boca.
Ausencia de algún recubrimiento o capa en la boca.
Succión fuerte.
Primer diente primario aparece por lo común a los 6 u 8 meses.

Hallazgos anormales:
Lengua prominente: se relaciona con trastornos congénitos (síndrome de Down o
hipotiroidismo.
TORAX, ESPALDA HOMBROS
En el lactante es cilíndrico, las costillas forman un ángulo recto con relación a la
columna vertebral, su respiración es toraco abdominal, implantación de los
pezones.
Inspeccionar la curvatura de la columna, observar lunares o fisuras en la piel.
Inspeccionar el tórax, percutir el tórax en forma débil.
Usa percusión directa, Palpar la espalda con dos dedos mientras el bebe llora,
auscultar pulmones.
ABDOMEN

INSPECCION:
- Mismo nivel que la pared torácica, pudiendo ser un poco mas sobresaliente.
- Higiene
- Cicatrices
- Distención abdominal
AUSCULTACION:
- Peristaltismo intestinal: presente, ausente, aumentado, disminuido
ABDOMEN
PERCUSION:
Se valora áreas de matidez y timpanismo.

PALPACION:
- Hernias: umbilical
- Hepato o esplenomegalia
- Tono muscular
- Dolor
EXTREMIDADES
Inspeccionar manos, brazos , pies, piernas y caderas, observar simetrías, deformidades,
fuerza muscular y edemas.
Hallazgos normales:
Pies planos
Piernas iguales de longitud a los 7 meses pasa objetos de una mano a otra se arrastra y se
sienta sin apoyo. A los 11 meses adopta la posición de jalar para levantarse y se sostiene de
los muebles.
Hallazgos anormales:
Puede haber malformaciones congénitas o lesión al nacer. La incapacidad para cumplir con
las etapas del desarrollo puede indicar deficiencias neurológicas o ambientales.
GENITOURINARIO
Inspeccionar y palpar el pene y la uretra
Hallazgos normales:
Examinar los órganos sexuales. En lactantes no circuncidados el prepucio puede no
ser totalmente retráctil hasta el año de edad. Sin masas palpables en los testículos,
se deben palpar los dos testículos en el escroto.
Hallazgos anormales:
La fimosis (prepucio estrecho ) puede constreñir el pene.
Las masa escrotales solidas son anormales, hernias, testículos no descendidos, si el
escroto esta hinchado determinar si hay liquido (hidrocele).
NIÑA
Inspeccionar los genitales externos forma, higiene
Hallazgos normales:
Genitales externos rosados y húmedos.
Hallazgos anormales:
El liquido teñido con sangre de la vagina después de una semana. La secreción
vaginal, enrojecimiento de los labios o la comezón pueden deberse a irritación, por
el pañal o el jabón, o bien ser resultados de abuso sexual.
ANO Y RECTO
Inspeccionar el ano y el recto
Hallazgos normales:
Las evacuaciones pueden presentarse con cada alimento. Al año ocurren una o dos veces
por día.
Los bebes que se alimentan con solo pecho tienen sus heces de color mostaza y suaves.
Los bebes que se alimentan con formula tienen heces amarillas verdosas compactas.
Hallazgos anormales:
Heces acuosas y diarrea explosiva: infección .
Estreñimiento o heces duras, hidratación o nutrición inadecuada.
NEUROLOGICO
Inspeccionar y examinar la fuerza muscular, la función sensorial y los movimientos
reflejos.
Hallazgos normales:
El cuerpo del lactante permanece erguido cuando se sostiene con ambas manos por
debajo de las axilas. El control motor se desarrolla desde la cabeza hasta los dedos de los
pies. El lactante abre los ojos con el ruido y responde cuando lo tocan. Presencia de
reflejos denota un sistema neurológico sano.
Hallazgos anormales:
Retraso en la actividad motora o sensorial; daño cerebral, retardo mental, enfermedad,
desnutrición o negligencia.
La postura asimétrica o los movimientos espásticos requieren evaluación adicional. La
permanencia de reflejos después de la edad usual.
REFLEJOS