FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

TEMA:
MANEJO TERAPEUTICO DE LA ATRESIA DE VÍAS BILIARES EN
PACIENTES PEDIÁTRICO.

AUTORA:
MARTHA VALENCIA ALCIVAR
ANDREA GOMEZ SANCHEZ

TUTOR: Dr. LUIS OVIEDO

Guayaquil, Ecuador
 ATRESIA DE VÍAS BILIAR EN PACIENTES
PEDIÁTRICOS
Definición.- Es un problema hepático crónico y progresivo
que se manifiesta poco tiempo después del nacimiento. Es
una enfermedad rara de los conductos biliares (vías por las
que fluye la bilis y otras sustancias en el hígado) que afecta
solamente a los bebés.
ETIOLOGÍA
•Falta de recanalización de los conductos biliares, hecho que ocurriría
antes de las 6 semanas de gestación.

•Posible causa genética: síndrome de poliesplenia, (vena porta

preduodenal, situs inverso, mal rotación intestinal, ausencia de vena cava
inferior, desembocadura de las suprahepáticas directamente en la aurícula
derecha, pulmón derecho bilobulado, anomalías cardiovasculares).

•Malformaciones de la placa ductal.

•Enfermedad inflamatoria progresiva:reovirus, citomegalovirus.

TIPOS:
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

• Ictericia de inicio semanas de

vida .
• Acolia.
• Coluria.
• Hepatomegalia.
• Malnutrición y detención del
medro .
 METODOS DE DIAGNOSTICOS

• Ecografía abdominal alta

• Gammagrafía biliar
• Biopsia biliar.
• Estudios de laboratorio: Enzimas hepáticas, Albúmina y
proteína total, Estudios de coagulación, Estudios
virales, incluyendo hepatitis y VIH, Cultivo de sangre.
TRATAMIENTO.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:

• Kasai:los ductos biliares

extrahepaticos son totalmnete
removidos en bloque , realizando
anastomosis del intestino y el hilo
hepatico.
• Anastomosis en doble Y
• Trasplante hepático
Antibióticoterapia profiláctica :
Cefazolina 40 mg/Kg./dosis, una dosis
30mts antes de la intervención o
durante la inducción anestésica.
-Cefuroxima y el
Cefonicid(cafalosporina) son
utilizados como alternativas). Otra
posibilidad puede ser Amoxicilina +
ácido clavulánico 50mg/Kg./dosis. En
los pacientes alérgicos a los
βetalactamicos se sugiere la
Vancomicia.

Administrar vitamina K: 0,3-1mg/Kg.

 COMPLICACIONES

Colangitis
• Incidencia de 40 a 100%.
• Reflujo del contenido
intestinal al porta hepatis.
• Destrucción del porta hepatis
de linfáticos y translocación
bacteriana.
PRONOSTICO

• Tasa de supervivencia disminuye conforme se tiene mayor edad

al momento de la cirugía (< 60 días -75% sobrevida)
• Histología grado de fibrosis
• Flujo biliar inicial 200ml /día
• Pacientes no operados sobrevida 12 meses.
• Operados:50%sobreviven mas de 10 años si fue realizado antes
de los 2 ¼ meses
MARCO LEGAL

ART. 27. DERECHO A LA SALUD.- Todos los niños, niñas y adolescentes tienen
derecho a la salud integral. La salud es un estado de bienestar físico, síquico y
fisiológico y no solo la ausencia de enfermedad. Ningún Hospital, Clínica, Centro
de Salud y demás entidades dedicadas a la prestación del
servicio de salud, sean públicas o privadas, podrán abstenerse de atender a un
niño, niña que requiera de atención en salud
ART.29
b) Recién nacidos o nacidas y niños o niñas menores de 5 años de edad: Se
asegura la necesaria y oportuna atención en los diferentes niveles de complejidad
a los recién nacidos o nacidas y sanos o sanas, prematuros-prematuras de bajo
peso, y/o con patologías (asfixia perinatal, ictericia, sufrimiento fetal y sepsis), a
los niños o niñas menores de 5 años en las enfermedades comprendidas en la
estrategia de atención integral de las enfermedades prevalentes de la infancia
(AIEPI) y, sus complicaciones todo ello según normas vigentes del Ministerio de
Salud Pública
CONCLUSIONES

La atresia de vías biliares es una enfermedad de difícil tratamiento, puesto

que la técnica de primera elección, la portoenterostomía de Kasai , tiene
muchas complicaciones y una calidad de vida baja. Se considera como
primera línea tratamiento la KPE por el hecho de que algunos pacientes
puedan preservar su hígado nativo y evitar los efectos adversos del
trasplante hepático y porque esta técnica pueda ser un puente al trasplante
a una edad más tardía. Es importante un correcto manejo interdisciplinar
del personal de salud. Los esfuerzos en investigación deben ir
principalmente dirigidos a entender el proceso fisiopatológico de la
enfermedad y así encontrar nuevos de tratamiento.
BIBLIOGRAFÍA

1. Coran AG, Adzick NS, Krummel TM, Laberge JM, Shamberger R, Caldamome A.
Pediatric surgery. 7.ª edición. Filadelfia: Elsevier; 2012.

2. Pakarinen MP, Rintala RJ. Surgery of biliary atresia. Scand J Surg. 2011;100:49-53.

3. Gallo A, Esquivel CO. Current options for management of biliary atresia. Pediatr
Transplant. 2013;17:95-8.

4. Hartley JL, Davenport M, Kelly DA. Biliary atresia. Lancet. 2009:374;1704-131.

5. Millar AJ. Solving difficult hepatobiliary problems in children. S Afr Med J.

2012;102:872-5.

6. Davenport M, Grieve A. Maximizing Kasai portoenterostomy in the treatment of

biliary atresia: medical and surgical options. S Afr Med J. 2012;102:865-7.