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þ 1. '"

* '

1.1 preocupaciones comunes, estrés, tareas emocionales, apego.
1.2 negación del embarazo
1.3 patología del destino
1.4 síntomas somáticos inexplicables
1.5 No ganancia de peso
1.6 Enfermedades médicas
1.7 Tabaquismo
1.8 Tristeza, postpartum blues

þ 2. 

 *
 

2.1 Ataques y trastorno de pánico (crisis y trastorno de angustia)
2.2 Estrés excesivo y trastorno de ansiedad generalizada
2.3 T. por estrés postraum
2.4 T obsesivo compulsivo
2.5 Depresión pre
2.6 Depresión postparto
 +
 11
  


þ Vambios físicos, psíquicos y sociales

þ Asumir rol maternal
þ Hacer un lugar para el bebé en el mundo de la
madre
þ Re - valorar y renegociar las relaciones con la
pareja y la familia de origen
þ La vinculación fetal
fetal:: el origen de la conexión
materna--infantil
materna
þ Pérdida estilo de vida
þ Adquisición de una nueva identidad
 11

   m
þ Apegarse al bebé in útero (representaciones mentales
del bebé en formación) y desarrollar sentimientos,
afectos positivos hacia el bebé
bebé;; acudir control prenatal
prenatal..
þ Establecimiento del vínculo materno infantil a partir de la
preconcepción (fases deseo, fantasía, objeto interno,
bebé ).
þ Dar cabida al bebé real y dejar atrás al bebé imaginario
y fantasmático (Lebovici)
(Lebovici)..
þ Verbalización ambivalencia, fantasías, preocupaciones
respecto de enfermedades, muerte muerte;; todos los
fantasmas..
fantasmas
þ Requiere acompañamiento, contención, cuidados de la
pareja, personal de salud
salud..
þ Resolución crisis del embarazo,
 11
m  m 
 
   m
 
m


þ=rustraciones y demandas emocionales

emocionales..
þAnsiedad, miedo, enojo (mujer y pareja)
pareja)..
þVambios físicos difíciles de procesar procesar::
³engordar´, antojos, ³pica´, (gusto, olfato, etc
etc..)
þTercer trimestre
trimestre:: dificultad de dormir, vaciar
vejiga urinaria
urinaria..
þPreocupación maternal primaria (Winnicott)
(Winnicott)..
þMayor cansancio, sensibilidad, regresión,
dependencia..
dependencia
 11
m  m 
 
   m
 
m

þ Exacerbación problemas emocionales previos
(mala relación con la madre), y/o económicos
(desempleo) y/o sociales (migración)
(migración)..
 Dificultades matrimoniales/pareja
matrimoniales/pareja..
 Miedo a la maternidad por temor de maltratar o
rechazar al bebé (pequeña madre)
madre)..
 Dificultad integración roles
roles:: laborales y maternales
maternales..
þ Vambios en la relación consido misma, con la
pareja, padres, ambivalencia, identificación feto o
propia madre
madre..
11  
mm


þ Madre autónoma Bebé Seguro

þ Desvalorizante Evitante
þ Preocupada Resistente
þ Desorganizada Desorganizado
þ Investigación INPer, 50% apego seguro y 50%
apego inseguro
 1mm

þ Mujer y la pareja actúan como siempre
siempre..
þ No ocurren los cuidados y preocupaciones respecto
de la gestación, escaso o nulo control prenatal
prenatal..
þ Ningún síntoma y/o ³antojo´.
³antojo´.
þ Negación de la realidad, ejercicio intenso, ³se le
olvida´ que está embarazada
embarazada..
þ Ejemplo
Ejemplo:: madre adolescente, familia coludida
coludida..
þ No oportunidad de construir el ³nicho psicológico´,
matriz psíquica, estructural, continente
continente..
þ No pensar en el nombre, ni tampoco preparación
del espacio físico bebé, ropa, aditamentos, pediatra
pediatra..
 1  
 
m
þ Predestinación del bebé
bebé..
þ Presión inconsciente
inconsciente:: salvador del matrimonio,
reemplazo de un hijo anterior, vengador ofensas
padres..
padres
þ Presión conciente por logros
logros:: deporte, arte,
ciencia, economía (patología del ideal del yo)
yo)..
þ Transmisión transgeneracional diferencias de
género, niña= cuidar padres en la vejez,
niño=provisión económica,
þ Ejemplos
Ejemplos:: ³Sociedad de los poetas muertos´,
³Vomo agua para chocolate´,´El club de la
buena estrella´.
 1! m
  
 "

 
 "m#  

þ Preocupación excesiva por aumentar de peso

þ Vansancio excesivo, falta de energía, debilidad
þ Múltiples sitios de dolor
dolor:: cabeza, articulaciones,
columna lumbar, abdomen, piernas, etc etc..
þ Vómito y náusea excesivos
þ Malestar psicológico
psicológico:: insuficiente apoyo
emocional..
emocional
þ Vonsultas médicas frecuentes, telefonemas
þ Exámenes frecuentes y repetidos de laboratorio
þ No se siente confortada con las explicaciones
médicas
 1! m
  
 "

 
 "m#  

þ Excesiva necesidad de reaseguramiento

þ Asociación significativa entre múltiples quejas
somáticas en la gestación y una historia de
traumas
þ Hipocondría
þ Trastorno de somatización
 1!m$
mm 

% &'()*+,-./
þ Dificultad dormir toda la noche =303
þ Noches inquietas o intranquilas = 297
þ Triste y deprimida =287
þ Irritada y de mal humor = 276
þ Dificultad para conciliar el sueño= 256
þ =alta de vida y de energia = 244
þ Asustada y con mucho miedo = 200
þ Despierta demasiado temprano = 199
þ Insatisfecha manera de hacer las cosas = 173
þ Nerviosa y apunto de estallar = 171
 1!)  m
0


þ Preocupación por síntomas físicos y

enfermedades sin una condición médica
þ No fabricados por la paciente
þ Preocupación genuina por no haber sido
diagnosticada o tratada adecuadamente
þ Sensación de una gran vulnerabilidad (además
de la concomitante de la gestación)
1!)  m
0


þ Atención magnificada de las señales

corporales
þ Mayor intensidad en la percepción de
sensaciones
þ Incremento de la sensibilidad
þ La paciente no puede ser fácilmente
confortada, surgen nuevos síntomas que
sugieren una nueva condición o evidencia
 1!)  m
0


þ Posible asociación experiencias traumáticas,

pérdidas y deprivación
þ Posible asociación con excesivo estrés de la
madre de la paciente durante la gestación
þ Exposición o interés en las enfermedades
þ Asociación con tendencias perfeccionistas (todo
debe ser perfecto)
þ 10
10%
% de todas las consultas médicas
1!



m  
 m
% &1(12'/

þ Múltiples síntomas en diversos órganos sin

explicación médica, al mismo tiempo
þ Síntomas crónicos que se exacerban en un
periodo determinado (embarazo)
þ Mayor prevalencia en mujeres (10 veces)
þ Síntomas de dolor
dolor:: cabeza, abdomen, espalda,
cuello,
þ Asociación con la actividad sexual, orinar,
defecar
1!



m  
 m
% &1(12'/

þ Síntomas gastrointestinales
gastrointestinales:: dolor de
estómago, vómito, diarrea, intolerancia a
diversos alimentos
alimentos..
þ Síntomas pseudoneurológicos
pseudoneurológicos:: problemas en
el balance y coordinación, vértigos,
parestesias, sensaciones corporales
anormales, pérdida de la voz, sensación algo
atorado en la garganta, dificultad de tragar,
retención de orina
orina..
1!



m  
 m
% &1(12'/

þ Tendencia a repetirse en familiares

þ Mayor frecuencia en pacientes con consultas
médicas frecuentes, ingresos a emergencia,
hospitalizaciones, cambios de doctores o
medicamentos..
medicamentos
þ Diagnóstico
Diagnóstico:: ocho síntomas (cuatro de dolor,
disfunción sexual, dos gastrointestinales y dos
neurológicos)
þ Asociación con el trastorno de estrés
postraumático
13m m  
m




þ Por presión familiar y social, sentimientos de

culpa..
culpa
þ Por un trastorno del estado de ánimo ánimo..
þ Por seguir dietas especiales, vegetarianas, etc etc..
þ Distorsión importante imagen corporal
corporal..
þ Vonsecuencias
Vonsecuencias:: retraso en el crecimiento
intrauterino, bajo peso al nacer (hipertensión
arterial vida adulta), parto prétermino,
complicaciones perinatales
perinatales..
þ Desnutrir al hijo/a
hijo/a:: anemia, primeros cinco años
-------- déficit intelectual irreversible
ocasiona--------
ocasiona irreversible..
 1,m
 
%21241(1'(2(
56(/
þ Enfermedad hipertensiva (preeclampsia severa)
þ Vardiopatía con insuficiencia
þ Nefropatía crónica no controlada
þ Endocrinopatías (diabetes mellitus, hiper o hipotiroidismo)
þ Neurológicos (estados convulsivos)
þ Infección urinaria (pielonefritis)
þ Hematológicos (leucemia, Rh negativo sensibilizado)
þ Enfermedades de la colágena (lupus, esclerodemia,
dermatomiositis)
þ Neplasias (linfomas y tumores malignos ginecológicos)
þ Infecciones de transmisión sexual (VIH/SIDA, virus del
papiloma humano, sífilis, etc)
etc)..
þ Exposición a drogas teratógenicas
þ Embarazos múltiples
 1-
*  m

 m
þ Efectos del tabaquismo activo y pasivo (dosis/respuesta,
50 carcinógenos, nicotina, monóxido de carbono: genes)
- Abortos espontáneos, embarazo ectópico
- Retardo crecimiento intrauterino
- Parto pretérmino,
- Bajo peso al nacer; permanencia UVIN
- Defectos congénitos (labio leporino)
- Muerte súbita del lactante
- Infecciones respiratorias crónicas, asma
- Mayor sensibilidad alergenos
- Trastorno dependencia nicotina hijos/as en la
adolescencia
 17 



þ Alteración emocional, transitoria

þ Primera semana postparto (pocas horas o
días)
þ Escasas secuelas negativas
þ Síntomas:
- llanto
- confusión
- labilidad afectiva
- ansiedad
- afecto depresivo: infelicidad, tristeza

O´Hara 1994
 17 



þ Vonciencia de los efectos negativos

þ Evitación situaciones estresantes
þ Vreación de un ambiente protector para la
madre
þ Necesidad de tener paz mental, ausencia de
problemas diarios y una red psicosocial de
apoyo
þ No requiere ³tratamiento´, si reaseguramiento
þ Mejora espontáneamente en unas semanas
þ =ungir como ³mamá, continente de la nueva
madre
^ ,+!-
.!
 
mmm


 
m
þ Ataques y trastorno de pánico (crisis de angustia)
þ Estrés excesivo y/o trastorno ansiedad generalizada
(miedo excesivo e irracional ³algo está mal´)
mal´)..
þ Trastorno por estrés postraumático (asalto, testigo
de asesinato, o victima de abuso físico, emocional o
sexual de la infancia o adolescencia (intensa
ansiedad, ³flash
³flash--back´ o anestesiada)
anestesiada)..
þ Trastorno obsesivo compulsivo
compulsivo..
þ Depresión en la gestación
gestación..
þ Depresión postparto
postparto..
 1

8 # $

þ Sentimientos de aislamiento, soledad,

³nerviosismo´, irritabilidad, abrumación,
rebasamiento ³no puedo más´.
þ Incapacidad de funcionar adecuadamente
adecuadamente..
þ Bloquea las tareas necesarias para la crianza
y las relaciones en el trabajo
þ Desconexión entre madre y el feto en el
embarazo..
embarazo
 1
* 9m
%4221'2" ::$/
%4221'2" 

þ Síndrome de hiperventilación
hiperventilación..
þ Von o sin agarafobia (temor de salir a lugares
abiertos)..
abiertos)
þ 2% de la población adulta
adulta..
þ Más frecuente en mujeres que en hombres
hombres..
þ Von mayor facilidad se convierte en un
problema crónico en las mujeres
mujeres..
 1
* 9m 
%221'2" ::$/
%221'2" 

þ Síntomas cognoscitivos de pánico:

- Sensación de despersonalización (no soy yo).
- Sensaciones extrañas en brazos y piernas de
entumecimiento y hormigueo.
- Desrealización, sensaciones de irrealidad
(como estar en una película o en el teatro).
- Miedo a morir o a volverse loca o perder el
control.
 1
* 9m
%221'2" ::$/
%221'2" 
þ Síntomas somáticos de pánico:
- Sudoración
- Temblores o sacudidas
- Sensación de ahogo o falta de aliento
- Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de
la frecuencia cardiaca
- Sensación de atragantarse
- Inestabilidad, mareo o desmayo.
þ Otros Síntomas:
- Opresión o malestar toráxico
- Nausea
- Dolor o molestia abdominal
 1
* 9m 
 m m 8

Más frecuente en:

þ Hiperventilación (p. ej. en la gestación la
progesterona incrementa la ventilación).
þ Prolapso válvula mitral.
þ Hipertiroidismo
þ Deprivación del sueño (presente también en el
embarazo).
1
* 9m  
 
m

La crisis de angustia se incrementa por el abuso

de:
þ Vafeína
þ Vannabis (mariguana)
þ Vocaína
þ Medicamentos descongestionantes, p. ej.
pseudoefedrina.
 1



m m

%''((1;<24(:: 
%''((1;<24(  ::$/

þ Vrisis de angustia inesperadas, recidivantes con

al menos uno de los siguientes síntomas:
- inquietud persistente de tener mas crisis
- preocupación por ³volverse loca´, perder el control,
sufrir un infarto miocardio
- cambio significativo en el comportamiento
- Von o sin agorafobia.
 

8 # $ 



m 
m 
%
2(/

þ Preeclampsia (aumento VRH), elevación

presión sanguínea, sufrimiento fetal
fetal..
þ 

 (frecuencia mayor en adolescentes,
retardo crecimiento intrauterino, menor
circunferencia cabeza)
þ Bajo peso al nacer
þ Aumenta el riesgo a menor apoyo psicosocial
psicosocial..
 

8 # $ 




m %2(;'6/

þ Asociación con problemas emocionales y de

conducta en la niñez:
 Dificultades de aprendizaje
 Déficit de atención con hiperactividad
 Trastornos de conducta
 Incremento de agresión
 Mayor dificultad en la autoregulación
 Mayor probabilidad temperamento difícil




m m 
m

þ Sufrimiento mujer, pareja y familia
familia..
þ Interferencia en la naturalidad para cuidar,
disfrutar y criar al bebé
bebé..
þ Efectos en la relación de pareja y en la
habilidad de la mujer para un funcionamiento
adecuado en su ambiente psicosocial
psicosocial..
þ Interfiere en el desarrollo y nivel de actividad
del feto
 



m m 
m
% ::$/
m
% 

þ Ansiedad y preocupación excesivas sobre una

amplia gama actividades (6 meses)
þ Dificultad para controlar estado de constante
preocupación
þ Tres o más síntomas siguientes
siguientes:: inquietud o
impaciencia, fatigabilidad, dificultad para
concentrarse, irritabilidad, tensión muscular,
alteraciones en el sueño (no limitados al eje I)
þ Malestar clínicamente significativo o deterioro
social, laboral, familiar
 



m m 
m
%=4'(>;(242?
;'/

þ Desarrollo cerebral
þ =lujo de sangre a la placenta
þ Incremento niveles hormonales al nacimiento
þ Tasa más alta de defectos físicos
þ Problemas de conducta en la niñez
þ Dificultades de temperamento
þ Mayor propensión a trastornos afectivos
þ Mayor propensión a esquizofrenia
  



m 


8 


9
  $

þ Exposición a un evento traumático

þ Reexperimentación del evento a través:
- Recuerdos recurrentes
- Sueños sobre el acontecimiento
- Revivencia: episodios disociativos de flash
back, ilusiones, alucinaciones
- Malestar psicológico intenso al exponerse
- Respuestas fisiológicas estímulos
  



m 


8 


9
  :
 :$

þ Evitación persistente estímulos asociados al

trauma
- Esfuerzos por evitar pensamientos,
conversaciones
- Esfuerzos por evitar actividades, lugares
- Incapacidad para recordar lo importante
- Reducción del interés
- Sensación de desapego o enajenación
- Restricción vida afectiva
- Sensación de un futuro desolador
  



m 


8 


9
  :
 :$

þ Síntomas persistentes de aumento de la

activación (por lo menos un mes)
- dificultades para conciliar o mantener el sueño
- Irritabilidad o ataques de ira
- Dificultad para concentrarse
- Hipervigilancia
- Respuestas exageradas de sobresalto
  



m 


8 


9


þ Naturaleza de la gestación/parto puede reactivar

memorias traumáticas (crecimiento de los senos,
exploraciones, cuarto de expulsión, quirófano)
þ Síntomas disociativos, sentirse como espectador
durante el trabajo de parto y en la expulsión
þ Sensación disminuida de dolor o incrementada
con múltiples quejas somáticas
þ Ansiedad constante, sentirse incitada, aguijoneada
 !



m    $ 
   $ %
/

þ Prevalencia alta en el embarazo

þ Escasez de estudios
þ Pacientes a menudo se encuentran muy
ansiosas por tener que revelar síntomas
þ Debería ser ³tiempo feliz y maravilloso´
þ Estudio con 180 pacientes mostró:
- en el 25% participantes, el TOV inició o empeoró en la
gestación o en el puerperio.
 !



m    $ 
   $ %
/

þ Dos tipos de fenómenos:

 Pensamientos intrusivos recurrentes que causan
ansiedad
 Urgencia para realizar actos mentales o conductas
para suprimir el malestar
þ Embarazo en un 39% se asoció con el inicio
del TOV, cifra más alta que en cualquier otra
etapa del ciclo vital
 !



m    $ 
   $ %
/

þ =enomenología en el embarazo
þ Miedo de contaminación por el feto
þ Temor de estar excesivamente contaminada
þ Preocupación excesiva por la suciedad y los
gérmenes
þ Vonducta: excesiva limpieza y lavado de
manos
 !



m    $ 
   $ %
/

þ =enomenología en el postparto
postparto::
þ Pensamientos ansiosos de dañar al bebé (tirar
al bebé por las escaleras, de equivocadamente
introducirlo al horno de microhondas)
þ Miedo de que el bebé muera, rituales
compulsivos de vigilancia
þ Miedo de ser muy posesiva
þ Vonductas evitantes (miedo de tener cuchillos
al alcance de su mano, de quedarse sola con
el bebé)
bebé)..
 !



m    $ 
   $ %
/

þ Mecanismos
Mecanismos::
þ Vondiciones que implican dudas continuas
þ Incapaz de ser reasegurada
þ Dificultad de diferenciar (cognocitivamente)
pensamientos de acciones
þ Pensamientos son experimentados como
acción
þ Pensamiento mágico
þ No alucinaciones, conducta bizarra, ego
distónico y produce ansiedad, no psicosis
3
 mm 
% 211/
þ Desazón profundamente dolida

þ Vancelación interés mundo exterior

þ Pérdida capacidad de amar

þ Inhibición de toda productividad

þ Rebaja del sentimiento de sí mismo

 3
 mm 
% 211/

þ Sustraída conciencia, empobrecimiento yo.

- Autoreproches
- Autodenigración
- Expectativa delirante de castigo (sentimientos de
culpa)
- Delirio insignificancia (sentimientos inferioridad)
 Insomnio
 Rehusamiento alimento
 Disminución pulsión libidinal
 ^/Õ0-1!
20
'& 3

þ Ambivalencia vínculos amorosos

- Identificación
- Regresión al sadismo U suicidio

þ Depresión: dolor psíquico

- Pérdida de objeto o del amor
- Injuria corporal real o fantaseada
- Insatisfacible carga de anhelo por objeto
perdido
 ^/0.!.Õ0Õ
Õ04
25
 %'
3

þ Persistencia del deseo por un objeto construido

psíquicamente como perdido
perdido..
Deseos:: satisfacción pulsional, narcisistas,
Deseos
apego, bienestar del objeto, otros
þ Impotencia / desesperanza para la realización de
ese deseo
deseo;; inferioridad / preocupación objeto
objeto..
þ Displacer y dolor psíquico manifestados como como::
tristeza, pena, aflicción, infelicidad
infelicidad..
þ Abulia e inhibición psicomotriz y/o ansiedad.
ansiedad.
^/0.!.Õ0ÕÕ04
2& 

  6 3

1. Rabia coercitiva como intento de

recuperación objeto
objeto..
2. Mediante la fantasía esfuerzos por rehacer
lo sucedido
sucedido..
3. Llanto como llamado de auxilio
auxilio..
4. Autorreproches depresivos, castigos parapara::
o Aliviar sentimientos de culpa
culpa..
o Recuperar amor al superyó
^/0.!.Õ0ÕÕ04
2& 

  6 3

5. Otras defensas según historia generativa

generativa..
- Satisfacción oral, escapar angustia
angustia:: bulimia y/o
anorexia..
anorexia
- Tendencia a la fuga, evitar displacer, dolor dolor::
adicción a drogas tranquilizantes
tranquilizantes..
- Hiperexcitación como experiencia satisfacción
satisfacción::
drogas estimulantes, hipersexualidad, conductas
psicopáticas, ludopatía
ludopatía..
 ^/0.!.Õ0Õ
Õ04
2& 

  6 3

7  
 reemplaza al afecto depresivo, sentimiento

de hallarse en peligro por la pérdida del objeto
objeto..
o =obia generalizada
o Preocupaciones hipocondríacas
o La representación del sujeto como incapaz, inferior,
débil.
o Agitación o hipervigilancia
 ^/0.!.Õ0ÕÕ04
2& 

  6 3

7. prolongado:: '  6 6 zombi,

Sufrimiento prolongado
³dementor´
- Sin tristeza ni ansiedad
- Pensamientos pierden su significación afectiva
afectiva..
- Estado posdepresivo, abolir sufrimiento apaga el
deseo y la afectividad
afectividad..
- Defensa en contra de la función deseante
deseante..
- Decatectización libidinal del pensamiento
 ^/480ÕÕÕ0-
2 
9 ' '3
þ Agresividad
- Desgaste de la representación del objeto
 Posesión narcista
 Objeto de actividad narcisista
- Actuada contra el objeto externo real
desvalorización, deterioro relaciones
- Agresividad contra el propio sujeto (masoquismo)
 ^/480ÕÕÕ0-
2 
9 ' '3
þ Sentimientos de culpa por:
- Vualidad de los deseos inconscientes sexuales u
hostiles.
- La codificación del superyó
- Identificación indirecta l inoculación.
- Por introyección del ataque al objeto.
- Por el efecto culpabilizante objetos de amor.
- Por la conducta del otro en el campo sexual.
- Vulpa defensiva por maldad objetos.
 3$0 m


 m
%
;'42?@'(4((2;(''/

þ Desde los trastornos narcisistas

- Permanente baja autoestima
autoestima..
- Volapso de la grandiosidad, omnipotencia
omnipotencia..

þ Angustias persecutorias
- Temer al castigo del retiro de amor, a las distintas
formas de agresión.
- Perturbación aparato psíquico: sublimaciones,
desarrollo cognoscitivo, capacidades expresivas
emocionales y relaciónales.
 ^/480ÕÕÕ0-
2 
9 ' '3

þ Identificación
- Directa; objeto deprimido, historia parental.
- Indirecta; identificación con la imagen del objeto
de él, inoculación.
þ Déficits yoicos, conflictos psíquicos.
- Vapacidades cognocitivas, expresivas,
organización tiempo y de la realidad.
- Por identificación objetos con déficits.
- Por causa orgánica cerebral.
- Por simbiosis con un objeto, usurpación funciones
yoicas.
 ^/480ÕÕÕ0-
2 
9 ' '3

þ Realidad externa traumática, significada por la

fantasía
- Sometimiento prolongado personas patológicas.
- Enfermedades serias e invalidante.
- Vondiciones de desarraigo, migración.
- Múltiples formas de dolor físico y/o psíquico.
- Pérdidas tempranas: muerte, separación,
abandono 
  
 
 ^/40,!-
Õ,Õ.!4
Prevalencia depresión gestación
þ Probable depresión (EPDS)
- muestra 1997-
1997-1998 N= 360 16.6%
- muestra 2000-
2000-2002 N= 354 29.4%
- conjunta n= 670 23.1%

þ Depresión clínica (SVID-

(SVID-I y II)
- muestra 2000-
2000-2002 N=279 36.9%
(11.2)
- Trast. Personalidad 25.4%
- Psicopatología total 62.4%
(27.1)
 ^7Õ0-0
2 ":
 " 


3
þBajos niveles de progesterona, mujeres lactando
lactando..
þBajos niveles de estrógenos (estradiol)
(estradiol)..
þAnomalías en el sistema hipotálamo
hipotálamo--pituitaria y
adrenalina (sobreproducción o reducción cortisol)
cortisol)..
þHiperprolactinemia asociada con depresión,
ansiedad y hostilidad
hostilidad;; debate respecto de otros
estudios bajos niveles prolactina, altos niveles de
depresión ocho semanas pp pp..
þDisfunción tiroidea (hipotiroidismo ó
hipertiroidismo)..
hipertiroidismo)
þPoca consistencia en estudios hormonales
(metodología:: cómo y cuándo diagnosticaron la
(metodología
depresión..
depresión
þSíntomas asociados (depresión atípica)
atípica)::
þNeuróticos
Neuróticos:: ansiedad, irritabilidad, fobias
fobias..
0´Hara, 1997
 ,
 m


A
'(;(25=4'(4
þ Vomplicaciones ginecológicas y obstétricas:
 Resolución del embarazo x cesárea / uso de fórceps.
 Vomplicaciones en el parto y en el recién nacido.
þ Eventos estresantes de la vida:
 Enfermedad o muerte familiar
 Desempleo, migración, cambio de casa.
 Previos conflictos matrimoniales severos.
 Vonflictos con la madre y/o padre.
 =alta de apoyo psicosocial (pareja, padres, anexos).
þ Psicopatología personal y/o familiar:
 Previa sintomatología depresiva, ansiosa, y/o conducta neurótica en
la gestación.
 Vontinuidad de la psicopatología.
 Trastorno de personalidad.
 Vulnerabilidad psicológica. O´Hara, 1997
O´
 ^7Õ0-0
Episodios de depresión no psicótica, de inicio o extensión
periodo postparto.
þ Experimentar un estado de ánimo de disforia con:
 Insomnio
 =alta de apetito
 Perturbación psicomotora
 =atiga
 Vulpa excesiva
 Ideación suicida
þ Presente por lo menos una semana.
þ Dificultades moderadas en la actividad social, laboral o
escolar.
þ =allas maternaje O´Hara, 1997
 ^7Õ0-0
2
 '3
þ Prevalencia
Prevalencia:: 8% 15
15%%
þ Prevalencia seis meses
meses:: 13%
13%
þ Inicia por lo general
general:: tres semanas después del
parto..
parto
þ Puede presentarse hasta las 1515--18 semanas
semanas..
þ Riesgo mayor
mayor:: experimentar depresión futura (en el
80%
80 % de los casos, persiste hasta los cuatro años
posparto)..
posparto)
þ Vompromete su capacidad para proveer un medio
ambiente facilitador a su bebé (sensibilidad,
disponibilidad emocional, regulación afectiva, etc)
etc)..
þ Probable apego inseguro (ansioso) o desapego en
el bebé