Aspiração

Prof. Ms. Andréia Santini

Prof. Ms. Pâmela Juara Oliveira
Aspiração

A aspiração é um procedimento muito utilizado em Unidade de

Terapia Intensiva (UTI), em pacientes com ou sem vias aérea
artificial.
Tipos de Aspiração

A aspiração de secreções pode ser realizada com a

desconexão do paciente do ventilador( sistema aberto);
Pode ser realizada com a utilização de um sistema acoplado ao
circuito do ventilador que permite a introdução do cateter sem a
desconexão ( sistema fechado)
Aspiração Endotraqueal por sistema
fechado
 Consiste num dispositivo que deve ser acoplado entre o tubo
endotraqueal do paciente ( conexão do paciente), e o circuito
do respirador ( conexão do ventilador) para aspiração no
sistema fechado.
 O cateter de sucção é envolto por uma capa flexível, portanto
dispensável o uso de luvas.
Aspiração Endotraqueal por sistema
Aberto
 É um procedimento invasivo e de alto risco para o doente, a
aspiração não deve ser realizada como algo de rotina, deverá
ser executada apenas quando indicada.
Indicações

 Ausculta respiratória sugestiva de presença de secreção;

 Presença de Frêmito Brônquico á palpação;
 Presença de pressão inspiratória de pico elevada com aumento de
resistência das vias aéreas;
 Secreções visíveis no Tubo Endotraqueal;
 Suspeita de conteúdo gástrico ou das vias aéreas superiores;
 Tentativas de tosse sob ventilação mecânica;
 Aumento do Trabalho respiratório e alterações nos gases
sanguíneos arteriais;
 Aumento de Trabalho Respiratório;
 Pode ser utilizada também como estímulo de tosse em
pacientes inconscientes
Objetivo

 Minimizar as complicações provenientes desse procedimento,

seguindo as seguintes recomendações:
 Avaliação criteriosa do paciente;
Duração da sucção( 10 a 15 seg);
 Pressão da sucção não deve exceder a 100-150 mmHg;
 O cateter de sucção não deve ser superior a metade do diâmetro
interno do tubo endotraqueal( para diminuir o surgimento de
atelectasias e trauma de mucosa);
 O procedimento deve ser executado de forma asséptica para
diminuir o risco de infecções;
 -Hiperoxigenar o paciente antes e depois do procedimento
para minimizar a hipoxemia e as arritmias cardíacas.
 -A aspiração pode ser associada hiperinsuflação, com
grandes volumes inspiratórios com a utilização de Ambu.
Complicações da Aspiração

 Hipoxemia;
 Estimulação Vagal;
 Atelectasias;
 Broncoespasmo;
 Infecções;
 Traumas das vias aéreas;
Prevenir Posturas Viciosas ou
Deformidades Torácicas
 Realizar exercícios com o objetivo de prevenir a limitação da
amplitude de movimentos ou postura viciosa.
Cuidados com o Paciente Ventilado
Mecanicamente
 Após a chegada do paciente, o profissional deve posicionar o tubo
e fixa lo de forma adequada, assegurando uma ventilação
adequada e prevenindo deslocamento ou extubação acidental.
 Realização do exame físico, avaliação da expansibilidade torácica,
asculta pulmonar ;
 Raio X e outros exames complementares;
 Após a colocação dos parâmetros do modo ventilatório é realizada
a monitorização respiratória do paciente;
 Monitorização das trocas gasosas e esforço pulmonar;
 Após a estabilização do paciente inicia se o Desmame da
Ventilação Mecânica.
Recomendações para o Desmame

 Oxigenação Adequada;
 Estabilidade hemodinâmica ( ausência de isquemia
miocárdica);
 Afebril;
 Acidose respiratória não significativa;
 Hemoglobina adequada;
 Adequado estado mental;
 Estado metabólico normal;
Técnicas de Desmame

 Ventilação Mecânica Assitida/ Controlada com períodos de

respiração expontânea;
 Respiração Expôntanea associada a ventilação periódica por
pressão positiva ( desmame pela ventilação mandatória
intermitente sincronizada SIMV;
 Suporte parcial em cada respiração espontânea por pressão
inspiratória predeterminada, desmame por pressão de
suporte PSV;
Causas de Insucesso de Desmame

 As tentativas de desmame devem ser planejadas;

 O procedimento deve ser informado ao paciente com o
objetivo de diminuir a ansiedade e obter cooperação;
 O sono deve ser facilitado durante a noite, deve se evitar
realizar a noite;
 Postura;
 Não observar os parâmetros e gasometria do paciente;
Extubação
 A extubação é geralmente livre de complicações e pode ser
seguida por estridor.
 A obstrução mais comum ocorre por edema laríngeo do que
por laringoespasmo.
 A extubação programada deve ser precedida de avaliação
respiratória.O vazamento de ar depois da desinsuflação do
balonete, é um indicativo de sucesso da extubação.
 A extubação acidental está ligada a qualidade do serviço
prestado, ocorre em 3% a 21% dos pacientes, na maioria das
vezes feitas pelos próprios pacientes
 Por fim, antes da extubação o paciente deve ser oxigenado e
ventilado e as secreções devem ser retiradas.
Bibliografia

Bases da Fisioterapia Respiratória, Terapia Intensiva e

Reabilitação, Maria da Glória Rodrigues Machado, ed.
Guanabara.
 CONTATO : andreiakilife@hotmail.com