El suicidio es el acto a través del cual una persona, en

forma voluntaria, pone fin a su vida.

TEORIAS a) teoría psicopatológica: según esta teoría, el pensamiento del suicida, en el

momento de cometer el acto, es de tipo delirante, por lo que lo interpretan
como manifestación de un cuadro psicótico.

b) teoría sociológica: dice que es la sociedad la que provoca el trastorno

mental que lleva al individuo a tomar esa determinación.

c) teoría psicoanalítica: dice que es un acto de intensa agresión contra sí

mismo. En el marco de esta teoría, en 1973, Schneidman lo definió como "un
acto humano de carácter autolesivo que tiene como resultado el fin de la
existencia real".
Esta cuestión se relaciona con la labor que le cabe al médico asistencial y al médico
legista en caso de suicidio y en las tentativas del mismo.
Con respecto al médico asistencial es necesario señalar que cuando presta asistencia
a alguien que ha intentado quitarse la vida —por cualquier medio— debe, hacer la
denuncia policial del hecho estando amparado por la justa causa.
En los casos en que el hecho se haya consumado el que interviene es el médico
legista quien deberá informar al juez la causa y mecanismo de la muerte teniendo en
cuenta el lugar del hecho, los antecedentes que le brinde la policía y el resultado de la
autopsia.
HOMICIDIO
HOMICIDIO
Tiene raíz latina y deriva de los términos HOMO (persona,
hombre) y CAEDA (matar) y conceptualmente es el "acto en
virtud del cual una persona da muerte a otra"

La vida de los seres humanos puede interrumpirse de varias

formas, ya sea, por el propio individuo en cuyo casó
hablamos de suicidio

O por terceros tratándose en este caso de homicidio.

Artículo 144.- • La persona que mate a otra será
Homicidio sancionado con pena privativa de
libertad de diez a trece años.

• La persona que por culpa mate a

Artículo 145.- otra, será sancionada con pena
Homicidio culposo privativa de libertad de tres a cinco
años.

•,Haya otorgado permisos,

Con la misma pena
será sancionado el
funcionario público
que, inobservando el
deber objetivo de
cuidado
licencias o autorizaciones para la
construcción de obras civiles que
hubieren perecido, y que como
consecuencia de ello se haya
ocasionado la muerte de una o
más personas
La persona que al infringir un deber objetivo de cuidado, en el ejercicio o
práctica de su profesión, ocasione la muerte de otra, será sancionada con
pena privativa de libertad de uno a tres años.
El proceso de habilitación para volver a ejercer la profesión, luego de
cumplida la pena, seria determinado por la Ley.
Sera sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años
 ESPECIALES
ARTICULO 144.- Homicidio.- La persona que mate a otra será sancionada con pena privativa de libertad
de diez a trece años.
ARTÍCULO 115.- Homicidio de persona
protegida.-
La persona que, con ocasión y en desarrollo de
conflicto armado, mate a una persona protegida,
será sancionada con pena privativa de libertad de
veintidós a veintiséis años.
ARTÍCULO 145.- Homicidio culposo
La persona que por culpa mate a otra, será
sancionada con pena privativa de libertad de tres a
cinco años.
Con la misma pena será sancionado el funcionario
público que, inobservando el deber objetivo de
cuidado, haya otorgado permisos, licencias o
autorizaciones para la construcción de obras civiles
que hubieren perecido, y que como consecuencia de
ello se haya ocasionado la muerte de una o más
personas.
La persona que de manera sistemática y generalizada y con la intención de
destruir total o parcialmente a un grupo nacional, étnico, religioso o político,
realice cualquiera de los siguientes actos, será sancionada con pena privativa
de libertad de veintiséis a treinta años:
1. Matanza de miembros del grupo.
2. Lesión grave a la integridad física o mental de miembros del grupo.
3.Sometimiento intencional a condiciones de existencia que acarreen su
destrucción física total o parcial.
4.Adopción de medidas forzosas destinadas a impedir nacimientos en el
seno del grupo.
5.Traslado forzado de niñas, niños o adolescentes, de un grupo a otro. 26 a
30 años.
ARTÍCULO 80.- Etnocidio.-
La persona que, de manera deliberada,
generalizada o sistemática, destruya total o
parcialmente la identidad cultural de
pueblos en aislamiento voluntario, será
sancionado con pena privativa de libertad
de 16 a 19 años

ARTICULO. 81.- Exterminio.-

La persona que, como parte de un
ataque generalizado o sistematico,
imponga condiciones de vida que
afecten la supervivencia, incluida la
privación de alimentos, medicinas u
otros bienes considerados
indispensables, encaminados a la
destrucción de una población civil o una
parte de ella, será sancionada con pena
privativa de libertad de anos. 26 a 30
años.
EUTANASIA
 Para Karl (1985) la palabra eutanasia etimológicamente proviene
del término griego “eu” que significa “bien“ y “thanatos” que
quiere decir “muerte suministrada sin dolor” dando como
conclusión que hace referencia a una muerte sin dolor a la
persona.
 Eutanasia directa: Intención de provocar la muerte son dos:
I. Eutanasia activa: ocasiona.
II. Eutanasia pasiva: omisión.
 Eutanasia indirecta: Aliviar su sufrimiento.
 Eutanasia voluntaria: Pedir que lo ayuden a morir.
 Eutanasia no voluntaria: Esto puede darse en dos casos:
I. Expresó previamente que era su voluntad.
II. Sin saber cual habría sido su voluntad.
 Eutanasia involuntaria: Cuando se opone a los deseos del
paciente.
EN LA LEGISLACIÓN ECUATORIANA AÚN NO SE HA PODIDO
REGULAR POR LA COMPLEJIDAD Y DIMENSIÓN ÉTICA QUE
CONLLEVA AL VIOLENTARSE EL DERECHO A LA VIDA QUE
ES CONTEMPLADO EN LA CONSTITUCIÓN.

Es aplicable para las personas a las que la ciencia no puede suplir el

sufrimiento frente a enfermedades terminales y al no existir un
sustento legal en el Ecuador deben padecer por mucho tiempo en
agonía, existiendo un vacío legal que viola el derecho a una muerte
digna.
Debe fundamentarse en dos aspectos bien claros como lo son el
derecho de la persona a una muerte digna y el derecho de la
persona a renunciar a la vida por voluntad propia
complementando la necesidad de la misma.
 RECIÉN NACIDO VIVO Y NACIMIENTO VIVO
Es la expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre,
independientemente de la duración del embarazo, de un producto de la
concepción que, después de esta separación respira o manifiesta cualquier
otros signo de vida, tal como palpitación del corazón, pulsación del cordón
umbilical o contracción efectiva de algún músculo, haya o no haya sido
cortado el cordón umbilical y esté o no, adherida la placenta. Cada producto
de un nacimiento que reúna esas condiciones se considerará como un nacido
vivo.
 LA MUERTE DEL RECIÉN NACIDO PUEDE DEBERSE A CAUSAS NATURALES
O VIOLENTAS.
Entre las primeras tenemos:
1) inmadurez o complicaciones del recién nacido de pretérmino a) membrana hialina
b) hemorragia pulmonar
c) difusa hemorragia intracraneal d) enterocolitis necrotizante
2) anomalías congénitas: defectos cardíacos o del sistema de conducción
3) infecciones: generalmente complicaciones de corioamnionitis
4) Hipoxia perinatal
5) aspiración de líquido amniótico y meconio
6) trastornos metabólicos
Las causas de MUERTE VIOLENTA O CRIMINAL DEL RECIÉN NACIDO más frecuentes
son las siguientes:
a) contusiones cráneo-meningoencefálicas
b) fracturas múltiples con desgarros víscero-vasculares y hemorragias interna y/o externa
c) asfixia: sofocación, estrangulación manual o a lazo, compresión toracoabdominal,
sepultamiento, sumersión
d) lesiones por armas blancas
e) por acción del calor
f) por tóxicos
g) POR OMISIÓN DE CUIDADOS (abandono de persona).
 PRUEBAS DE VIDA EXTRAUTERINA DEL RECIÉN NACIDO

A) Docimasía radiográfica de Bordas o docimografía pulmonar de Vasiliu-Meller: la

transparencia de los pulmones en la imagen radiográfica se debe al aire contenido en los alveolos.
En el recién nacido muerto, se observa una opacidad igual a la de los órganos macizos.
B) Docimasía pulmonar de Galeno Rayger-Schreger o docimasía hidrostálica: se basa en la
diferencia de peso específico del pulmón expandido con respecto al que no ha respirado. La densidad
del pulmón fetal es de 1,08 a 1,10 g/ml por lo que un fragmento introducido en el agua se hunde. En
cambio la densidad del pulmón expandido es de 0,80 a 0,90 g/ml por lo que sumergido en agua, flota.
C) Docimasía histológica de Bouchut-Tamassia: consiste en el examen microscópico del pulmón.
En el recién nacido muerto los alveolos tienen forma irregular, sinuosa, las paredes contactan unas
con otras y el epitelio de revestimiento es cúbico con núcleos centrales. En el recién nacido que ha
respirado los, bronquios, bronquiolos y alveolos están dilatados, en los tabiques se observan los vasos
con sangre en su interior y las células de revestimiento son planas.
LAS PRUEBAS DEL TIEMPO DE VIDA DEL RECIÉN NACIDO

Dada la gran cantidad de modificaciones que experimente el cadáver del recién nacido a partir de la
muerte debida a factores externos (humedad, temperatura) e internos, su evaluación carece de
relevancia médico-legal y de importancia práctica si los datos recogidos a partir de la observación del
cadáver no se correlacionan con esas variables.
El diagnóstico de la duración de la vida del recién nacido deberá, entonces, calcularse en cada caso,
en particular y teniendo en consideración las circunstancias en que fue hallado, la causa de la muerte y
los hallazgos de autopsia macro y microscópicos sirviendo como elementos referenciales los
siguientes: características del cordón umbilical: unto sebáceo; color de la piel; examen microscópico
del pulmón; características del aparato cardiovascular y progresión del meconio.
COIP MUERTE FETAL

Artículo 147.- Aborto con muerte.- Cuando los medios empleados con el fin de
hacer abortar a una mujer causen la muerte de esta, la persona que los haya aplicado
o indicado con dicho fin, será sancionada con pena privativa de libertad de siete a
diez años, si la mujer ha consentido en el aborto; y, con pena privativa de libertad de
trece a dieciséis años, si ella no lo ha consentido.
Artículo 148.- Aborto no consentido.- La persona que haga abortar a una mujer que
no ha consentido en ello, será sancionada con pena privativa de libertad de cinco a
siete años. Si los medios empleados no han tenido efecto, se sancionará como
tentativa.
Artículo 149.- Aborto consentido.- La persona que haga abortar a una mujer que ha consentido en
ello, será sancionada con pena privativa de libertad de uno a tres años. La mujer que cause su aborto o
permita que otro se lo cause, será sancionada con pena privativa de libertad de seis meses a dos años.
Artículo 150.- Aborto no punible.- El aborto practicado por un médico u otro profesional de la salud
capacitado, que cuente con el consentimiento de la mujer o de su cónyuge, pareja, familiares íntimos o
su representante legal, cuando ella no se encuentre en posibilidad de prestarlo, no será punible en los
siguientes casos:
1.Si se ha practicado para evitar un peligro para la vida o salud de la mujer embarazada y si este peligro
no puede ser evitado por otros medios.
2. Si el embarazo es consecuencia de una violación en una mujer que padezca de discapacidad mental.
 MUERTE SÚBITA INFANTIL

Los aspectos más difíciles de la investigación en la MSI tanto

para el patólogo forense como para el pediatra, es encontrar la
línea de demarcación entre el maltrato y la muerte natural.

Si no hay un médico que certifique la

defunción, es necesaria la práctica de la
autopsia médica legal, en la que se intentará
establecer el diagnóstico y el mecanismo de la
muerte

incluir investigaciones anatomopatológicas,

bioquímicas y toxicológicas.
 CONDUCTA A SEGUIR POREL
PEDIATRA ANTE UNAMSI

1. Informar a la familia que la . El médico debería obtener y anotar

autopsia es imprescindible.
todos los datos, que faciliten realizar la
autopsia
edad y sexo, peso al nacer, quien fue
la última persona que vio al niño con
vida (fecha y hora), quién lo
descubrió muerto (fecha y hora), si se
intentó alguna forma de resucitación
(método), etc.
 OBJETIVOS MÉDICO-LEGALES DE LAAUTOPSIA

deben ser minuciosa y completa. Se deberá tomar muestras de

fluidos orgánicos para análisis bioquímicos y toxicológicos, y
reservar muestras de tejidos para estudio histopatológico.

Descartar formas de muerte violenta

• Cuadros asfícticos. • Intoxicaciones. • Presencia de signos de maltrato

 DIAGNÓSTICO DE LA CAUSA DE
MUERTE:

Diagnóstico claro Presencia de varios signos • Autopsia negativa

un único hallazgo tiene ninguno explica la muerte por

suficiente entidad como para
explicar la causa de la
muerte sin lugar a dudas
(malformaciones cardíacas).
denominada "blanca", sin
sí solo, pero en conjunto
ningún signo evidente de
hablan de un estado general
patología que explique el
patológico que explica una
mecanismo de la muerte.
muerte en un momento
dado.
 AUTOPSIAS EN CASOS DE MUERTE SÚBITAINFANTIL

Importancia

Jurídico-legal Investigación Clínico-preventivo Administrativo:

descartar un conocer substratos patologías que Facilitando la

mecanismo morfológicos de pueden ser certificación de la
muertes e intentar prevenidas en defunción y evitar
violento
explicar los embarazos (E. implicancias ¡urídico-
(sofocación, mecanismos congenitas) penales
intoxicación). fisiopatogénicos
 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES QUE
DEBEN PLANTEARSE CON EL MSI

PatologíaCardíaca Patología respiratoria:

cardiopatías congénitas(13.5%) bronconeumonías,

Tetralogía de Fallot
comunicación intervenfricular
Alteracion en las coronarias
15% miocarditis.
bronquiolitis obstructiva,
neumonitis intersticial
trastorno del equilibrio entre
ventilación perfusión.
 SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE

muerte de un lactante, menor de un año de edad, que permanece sin

explicación después de realizar una investigación minuciosa del caso,
incluyendo la realización de una necropsia completa, examen de la
escena de la muerte y una revisión de la historia clínica

Hallazgos anatomopatológicos

• signos histológicos de infección sugieren la existencia de una anoxia

respiratoria (agregados aguda previa a la muerte
linfocitarios peribronquiolares,
afectación bronquiolo-alveolar.
• observar líquido de edema
intraalveolar y congestión capilar
septal
• congestión visceral petequias
pleurales, tímicas, cerebrales
 CLASIFICACIÓN DE LA MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE
A PARTIR DE LOS HALLAZGOS
ANATOMOPATOLÓGICOS

GrupoC:
GRUPOA:
con lesiones
sin ninguna anatomopatológicas que
anomalía podrían ser causa del deceso
patológica pero que, por su extensión o
intensidad, no parecen
Grupo B: suficientes

con lesiones
anatomopatológicas Grupo D:
sugestivas pero que el estudio necrópsico ha
no explican la muerte evidenciado una clara causa
de muerte
 REPERCUSIONES JURÍDICAS DE LA MUERTE
SÚBITA INFANTIL

consideraciones jurídicas en relación con el médico que se

enfrenta o asiste a un caso de muerte súbita infantil y es
requerido por la familia para que certifique la defunción

Un certificado de complacencia, además de hacer un mal servicio de

cara a la adecuada investigación de la causa de la muerte, puede
ocultar en algunos casos una muerte por mecanismo violento y por
tanto con implicancias judiciales. Por otra parte, la certificación de una
causa de muerte sin datos suficientes, puede entrar en conflicto con la
legislación penal
Artículo 328.- Falsificación y uso de documento falso.- La persona que
falsifique, destruya o adultere modificando los efectos o sentido de los
documentos públicos, privados, timbres o sellos nacionales, establecidos por la
Ley para la debida constancia de actos de relevancia jurídica, será sancionada
con pena privativa de libertad de cinco a siete años. Cuando se trate de
documentos privados la pena será de tres a cinco años. El uso de estos
documentos falsos, será sancionado con las mismas penas previstas en cada
caso.

Artículo 330.- Ejercicio ilegal de la profesión.- La persona que ejerza la profesión

sin título, en aquellas actividades en las que la Ley exija título profesional, será
sancionada con pena privativa de libertad de seis meses a dos años. Las o los
profesionales que favorezcan la actuación de otra persona en el ejercicio ilegal
de la profesión, serán sancionadas o sancionados con pena privativa de libertad
de tres meses a un año e inhabilitación del ejercicio de la profesión por seis
meses.
 MUERTE SÚBITA EN EL ADULTO

“Aquella muerte no violenta e inesperada que ocurre dentro de un

LaO.M.S. periodo de seis horas en un sujeto aparentemente sano o en un
sujeto enfermo cuya condición es estable o esta mejorando”

Puede definirse a la MUERTESÚBITA

"La muerte que se produce dentro de la hora de la aparición de los

signos o síntomas en individuos que presentaban un estado buena
salud o que si eran portadores de una patología con idoneidad para
llevar a la muerte, era ignorada por ellos y sus familiares".
MUERTE INESPERADA

se produce en un individuo
portador de una patología cuyo
pronóstico no hacía prever la
muerte en el corto lapso

MUERTE RÁPIDA
tiene un origen traumático
siendo el tiempo de sobrevida
luego de producidas las lesiones,
extremadamente corto

MUERTE POR INHIBICIÓN

"Muerte que sobreviene
bruscamente tras una excitación
periférica realizada sobre el
cuello, abdomen o zonas
genitales sin que aparezcan en
la autopsia alteraciones que
puedan explicar el mecanismo
que llevo a la muerte"
 CAUSAS DE MUERTE SÚBITA
a)cardiópatas: (ateroesclerosis coronaria
Causas cardiovasculares:
cardiomiopatías ,miocarditis)
b) ruptura de aneurisma de aorta
c) stress

Pulmonares tromboembolismo

Nerviosas hemorragia subaracnoidea ,tumores,meningitis

aneurisma de aorta abdominal , perforación

Abdominales de úlcera

Toxicas Cocaina , Alcohol etilico

 ASPECTO MÉDICO-LEGAL

una MUERTE DE CAUSA DUDOSA por lo que se impone la

práctica de la AUTOPSIA MEDIO LEGAL previa denuncia policial

que pondrá de manifiesto si la muerte se debió

a causa natural, traumática o tóxica.
Requerida la presencia del médico lo que debe hacer es
el DIAGNOSTICO DE MUERTE con lo que cumple con
su obligación legal.