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INTESTINO

DELGADO

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Intestino delgado
Porciones:

Porción fija:
duodeno

Porción móvil:
yeyuno – íleon
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duodeno

yeyuno

íleon

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DUODENO
píloro
 Es la parte inicial del
intestino delgado,
interpuesta entre el
estómago y el yeyuno.

 Se extiende desde el
píloro hasta la flexura
duodenoyeyunal
(ángulo de Treitz).
flexura duodenoyeyunal
(ángulo de Treitz)4
El duodeno se caracteriza por:
 su adosamiento casi completo al peritoneo
parietal posterior (PPP).
 sus conexiones con la cabeza del páncreas,
alrededor del cual se dispone como un
anillo incompleto.
 la desembocadura de los conductos
colédoco y pancreático en la ampolla
hepatopancreática.
 su situación en los 2 pisos (supracólico e
infracólico) del abdomen.
5
6
CONFIGURACION
EXTERNA
Tiene la forma de un anillo incompleto
(letra C) dispuesto alrededor de la
cabeza del páncreas (marco duodenal).

Posee 4 porciones:
1. porción superior
2. porción descendente
3. porción horizontal
4. porción ascendente
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1ª: porción superior

2ª: porción
descendente 4ª: porción
ascendente

3ª: porción horizontal


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PORCIÓN SUPERIOR: 1ª porción

 a la derecha de la VL1

 oblicua arriba, atrás y a la


derecha

 se extiende desde el píloro


hasta el cuello de la vesícula
biliar

 en su origen presenta una


prominencia: ampolla duodenal o
bulbo duodenal
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PORCIÓN DESCENDENTE: 2ª porción

 forma con la 1ª porción la


flexura superior del
duodeno (rodilla superior
del duodeno)
CC
 es vertical, ubicada a la
derecha de la columna
lumbar por delante de las
apófisis transversas de las
VL 1 a VL4 CP

 recibe a los conductos


colédoco y pancreáticos

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conducto
colédoco

conducto
pancreático
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PORCIÓN HORIZONTAL: 3ª porción

 forma con la 2ª porción la flexura


inferior del duodeno (rodilla
inferior del duodeno)
Ao
 pasa por delante de la columna
vertebral a la altura de L3 o L4 y
por detrás de los vasos
mesentéricos superiores

 está contenida en la pinza vascular D3


aorticomensentérica (compás de
Wilkie).
AMS
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Pinza vascular aorticomesentérica
(compás de Wilkie)

Formada por
la aorta
abdominal y vena renal izquierda
la arteria
mesentérica proceso unciforme
superior. del páncreas

3ª porción del duodeno


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PORCIÓN ASCENDENTE: 4ª porción

 se dirige hacia arriba, a la


izquierda y atrás hasta la
parte izquierda de la VL2
ángulo de Treitz
 Flexura o ángulo
duodenoyeyunal
(ángulo de Treitz): está
sostenido por el músculo
suspensor del duodeno
(músculo de Treitz), que lo
fija al pilar izquierdo del
diafragma
14
pilar izquierdo del diafragma

músculo de Treitz
(suspensor del duodeno)

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CONFIGURACION
INTERNA
 La superficie interna del
duodeno, por encima de la
terminación del conducto
biliar y de los pancreáticos
es bastante lisa, con pocos
pliegues. Más abajo existen
pliegues transversales,
irregulares, circulares, las
válvulas conniventes.

El duodeno consta de 3 capas:


mucosa, submucosa y muscular. 16
Pliegues transversales
(válvulas conniventes) 17
conducto pancreático
accesorio de Santorini

conducto pancreático
principal de Wirsung

conducto Ampolla hepatopancreática


colédoco de Vater
18
Carúncula menor
(papila duodenal menor)

Carúncula mayor
(papila duodenal mayor)

19
Esfínter de Oddi

20
 Por tanto, el duodeno
sólo está cubierto por
peritoneo en su cara
anterior, excepto el
bulbo duodenal que está
peritonizado por delante y
por detrás.

21
RELACIONES

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RELACIONES ANTERIORES
1ª P:
•lóbulo cuadrado del hígado
•cuello de la vesícula biliar

2ª P:
porción supracólica:
cara visceral del hígado
porción infracólica:
colon transverso
asas delgadas
vasos cólicos superiores
derechos

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RELACIONES ANTERIORES

3ª P:
asas delgadas
raíz del mesenterio
vasos mesentéricos sup.

4ª P:
raíz del mesenterio

Ang D - Y:
•mesocolon transverso
•asas delgadas
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1ª PORCIÓN: epiplón menor

ligamento hepatoduodenal
Contiene a la raíz hepática

25
raíz hepática

vena porta,
arteria
hepática
propia y
conducto
colédoco

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2ª PORCIÓN:

borde medial:
 cabeza del páncreas
 conducto colédoco
 arcos arteriales
pancreatoduodenales

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3ª PORCIÓN:

borde superior:
 proceso
unciforme del
páncreas

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FLEXURA
DUODENOYEYUNAL:

cara superior:
 borde inferior del
páncreas

cara inferior:
 arco vascular de Treitz,
formado por el cruce de
la arteria cólica
izquierda y la vena
mesentérica inferior

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 Recuérdense que en el
ángulo duodenoyeyunal se
inserta el músculo suspensor
del duodeno.

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Arco anterior:
PDSA + PDIA

Arco posterior:
PDSP + PDIP
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arteria
gastroduodenal

PDSA

PDSP arteria mesentérica


superior
PDIA

PDIP

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arco posterior y superior

vena porta

vena mesentérica
superior

arco anterior e inferior tronco gastrocólico


de Henle 33