Cambios Fisiológicos de

Adaptación al Embarazo

Dr. Juan H. Martín Glez.

Gíneco-Obstetra e Intensivista
Prof. Fac. Med. U.A.G.
U.A.G
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION
AL EMBARAZO

CAMBIOS DEL UTERO :

Aumento del volumen total.
Aumento de longitud.
Aumento en su capacidad
Aumento de su Peso
Aumento de calibre de vasos sanguíneos y
linfáticos.

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CONTRACTILIDAD UTERINA :
Se inician contraciones de Braxton Hicks desde el
inicio del embarazo.
Aumentan de las contracíones en intensidad y
frecuencia durante las últimas dos semanas del
embarazo.

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CAMBIOS DEL CUELLO UTERINO :

Se produce reblandecimiento.
Hay cambios del color, violaceo, por la con-gestión y/o
aumento de vascularidad .
Existe hiperplasia glandular, producción del tapón
mucoso.

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CAMBIOS DE LOS OVARIOS Y TROMPAS :

La producción de la progesterona llega a su nadir a
la 8a. sem.
sem por el cuerpo lúteo.
Existe el luteoma del embarazo.
Existe reacción desidual,
desidual en la superficie ovárica .
Aumento de calibres de vasos ováricos y de trompas.
La musculatura de la trompa experimenta escaso
grado de hipertrofia, el epitelio de la mucosa se
aplana y se desarrollan celulas desiduales aisladas.
aisladas

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CAMBIOS DE VAGINA Y PERINE :

Aumento de la vascularidad.
Aumento de las secreciones.
Cambio de coloración.( sígno de chadwick )
Aumento de grosor de paredes vaginales.
Aumento de vascularidad perineal.

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CAMBIOS DE LAS GLAND. MAMARIAS :

Aumento de la sensibilidad.
Aumento del tamaño.
Cambios de coloración de la areola y pezón.
Pezones erectiles.
Presencia de tuberculos de mongomery.
mongomery

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CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :

A ) CORAZÓN :
- Aumenta la FC de 10-15 lat / min.
- Existe desplazamiento del choque de la punto hacia
arriba y a la izquierda.
- Desdoblamiento del primer ruido.
- Aumento masa parietal ventricular izq. con aumento
volumen sistólico .

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CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :

A ) CORAZÓN ( continúación ).
- Audible el tercer ruido.
- Existe murmullo sistólico ( 96 % ).
- Existe murmullo diastólico ( 18 % ).
- Aumento del gasto cardiaco.
cardiaco

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CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :

B ) VOLUMEN HEMATICO .
- Aumento del 45 % .
- Disminuye la hemoglobina y el hemtocrito
- Aumenta del plasma y los hematíes en
450 ml.

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CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :

C ) CIRCULACION :
- Aumento de la presión venosa femoral de 8-24
cm de agua. .
- Disminuye la presión arterial primer mitad
- Aumenta de la tensión arterial en la segunda
mitad .

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CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :

D ) COAGULACIÓN SANGUÍNEA :
- Aumento deL FIBRINÓGENO ( Fac. I ).
- Aumentan los factores ( VII, VIII, IX y X )
- Disminuyen los factores ( XI, XII y XIII ) .
- Se acorta el TP y TPT.
TPT

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CAMBIOS DEL APARATO RESPIRATORIO

Se eleva el diafragma 4 cm.
Aumento del diametro transverso y del diametro
circular.
Aumento del volumen respiratorio por min.
min
Aumento la captación del oxígeno por min.
Disminuye la capacidad funcional vital.
vital
Disminuye el volumen residual .

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CAMBIOS DEL TRACTO DIGESTIVO.

Existe desplazamiento viceral.
Disminuye tono y motilidad intestinal.
Se prolonga el vaciamento gástrico.
gástrico
Existe hipertrofia e hiperemia de las encias.
Existen varices hemorroidales.

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CAMBIOS DEL HIGADO Y VIAS BILIARES

Aumento de la fosfatasa alkalina.
Disminuye la concentración y producción de
albumina.
Ectasia biliar.
biliar
Dilatación e hipotonía vesicular biliar.
Puede presentarse litiasis .

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CAMBIOS DEL SISTEMA URINARIO :

Aumenta el tamaño renal.
Aumenta la filtración glomerular.
glomerular
Disminuye la osmolaridad urinaria.
Dilatación e hipotonía en los sistemas colectores
con hidronefrosis e hidroureter.

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CAMBIOS DEL PESO CORPORAL:

El aumento del promedio de 9.5 a 11 kg.
A ) Feto de 3000 gr .
B ) Placenta 400 gr .
C ) Líquido amniótico 200 gr.
Utero 1000 gr.
Mamas 800 gr.
Líquido del volumen hematico 1.4 a 1.5 kg.

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CAMBIOS DEL METABOLISMO DE H.C. :

Existe aumento de los niveles de insulina.
Destrucción rápida de insulinasas.
Hay lipolisis por el aumento del lactógeno
placentario
Antagonismo de insulina por cortisol, estrogenos,
glucagon y transcortina .

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CAMBIOS DEL METABOLISMO ACUOSO:

Aumento de 6.5 lts.lts en todo el embarazo.
A ) 3.5 lts. en placenta, liquido amniótico y feto.
B ) 3.0 lts. acumulados en :
- Volumen hemático materno.
- Tamaño uterino.
- Mamas .

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CAMBIOS DEL METABOLISMO DE LOS

MINERALES :
Aumento de los requerimientos de hierro.
Pasan a la madre, al feto y a la placenta aprox.
800 mg.
Los suplementos deberán de ser de 70 – 80 mg
por día .
* Nota: no olvidar fact. intrinseco.
intrinseco

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CAMBIOS EN EL EQUILIBRIO
ACIDO – BASE :
Existe alcalosis respiratoria compensatoria.
Disminuye la osmolarida sérica.
Disminuye la concentración del sodio y el potasio
en un 3 % .

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CAMBIOS EN LAS GLANDULAS

ENDOCRINAS :
A ) Hipofisis :
- Aumento de tamaño.
- Aumento de la prolactina hipofisiaria.
hipofisiaria
- Disminuye la hormona de crecimiento.
crecimiento
- La prolactina en líquido amniótico
( 1000 ng/dl ) a las 20 sem de gestación.

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CAMBIOS EN LAS GLANDULAS

ENDOCRINAS : ( 2 )
B ) Tiroides .
- Aumento de tamaño.
- Aumento del metabolismo basal ( 25 % ).
- Aumento de las proteinas transportadora
de las hormonas tiroideas ( tiroglobulina ) .

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