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SNC
NÚCLEO
PARAVENTRICULAR
ÓXIDO NÍTRICO
DOPAMINA
SEROTONINA
OCITOCINA
T 10 – L 2 S2–S4
EREÇÃO EREÇÃO
PSICOGÊNICA REFLEXOGÊNICA
FISIOLOGIA DA EREÇÃO PENIANA
Relaxamento da musculatura lisa
PGE 1 NO
RELAXAMENTO MUSCULAR
FOSFODIASTERASES
FISIOLOGIA DA EREÇÃO PENIANA
Ca++
SNS
RHONASE
FISIOLOGIA DA EREÇÃO PENIANA
– Desenvolvimento sexual
– Libido
10
0
Ausente Mínima Moderada Completa
EPIDEMIOLOGIA DA DISFUNÇÃO ERÉTIL
40
35
30
25
COMPLETA
20
MODERADA
15 MÍNIMA
10
5
0
18 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 70
EPIDEMIOLOGIA DA DISFUNÇÃO ERÉTIL
DE Completa 4%
DE Moderada 16%
NORMAL 47%
DE Leve 33%
EPIDEMIOLOGIA DA DISFUNÇÃO ERÉTIL
• Anamnese
– Tempo de disfunção
– Identificar situações onde ocorrem ereções normais
– Identificar situações desencadeadoras
– Antecedentes clínicos e cirúrgicos
– Medicação usada
• Exame físico
– Geral
– Alteração hormonal
– Sensibilidade testicular
– Placas penianas
– Toque retal
INVESTIGAÇÃO DA DISFUNÇÃO ERÉTIL
• Exames complementares
– Testosterona sérica
– Prolactina
– Glicemia
– Lípides séricos
– PSA
OBRIGATÓRIOS
HISTÓRIA OPCIONAIS
EXAME FÍSICO
AVALIAÇÃO HORMONAL AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA
GLICEMIA TEFI
LÍPIDES
PSA
INVESTIGAÇÃO DA DISFUNÇÃO ERÉTIL
• US com doppler
– TEFI sem ereção
– TPN sem ereção
– Suspeita de lesão arterial
• Avaliação psicológica
– Aprofunda a investigação
– Aumenta a adesão à psicoterapia
– Qualidade de vida
– Depressão
– Ansiedade
– Humor
• Primeira linha
– Medicamentos via oral
– Medicamentos via uretral
– Medicamentos tópicos
– Vacuoterapia
– Psicoterapia
• Segunda linha
– Injeções intra-cavernosas
• Terceira linha
– Procedimentos cirúrgicos
• Revascularização pós-trauma
• Prótese peniana
TRATAMENTO DA DISFUNÇÃO ERÉTIL
• Sildenafil
• Vardenafil
• Tadalafil
– Fentolamina
– Apomorfina
TRATAMENTO DA DISFUNÇÃO ERÉTIL
• Auto-injeção
– Papaverina
– Fentolamina
– PGE1
– Clorpromazina
– Vip
• Próteses penianas
– Inflável
– Maleável
OBRIGADO!