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V Falta de evidencia tipo 1

V Urgencia traumatológica.
V Paciente politraumatizado.
V 4-17% asociadas a fractura de cabeza
femoral

Bauer.
Injury.2009 Dec; 40 (12) 1245-53
V °ccidente de tránsito mecanismo de lesión más
frecuente.
°lrededor del 85% en todos los trabajos
Significativamente mayor en aquellos que
usaban cinturón de seguridad.

u  
 

Π
    

V ás frecuente en hombres que en mujeres.


V Promedio de edad:
°lrededor de los 38 años en todos los trabajos.
V h.L.V
V 27 años
V Chofer de camión militar.
V Conducía sin cinturón de seguridad en los
alrededores de Villacura.
V Se queda dormido y vehículo sale del
camino. El es expulsado a través del
parabrisas.
V Fue rescatado por unidad y trasladado en
helicóptero a HOSIL con tabla y collar
cervical.
V Ingresa paciente:
HDN estable
hlasgow 15
Cadera izquierda en flexión y aducción dolorosa.
°umento de volumen pie derecho y equimosis
importante. Herida plantar derecha 3*1 cm con
exposición osea.
Se inicia tto antibiótico con cefazolina y
gentamicina.
Se coloca V°
Se descarta lesión abdominal, torácica y cervical
con Rx y °C.
V Reducción Cerrada en Pabellón 20/03/10

Dr. Vicentela ² Dra. Larrain


Se comprueba estabilidad:
60° de flexión
30° RI y RE
30° °bd.
20° °duc.
Se instala cojín abductor.
V °seo Quirúrgico + O S 2° y 3° 
°  de 
R



V últiples
clasificaciones
V Lenguaje no
uniforme en los
diversos trabajos.
V Pipkin más utilizada.
Las lesiones transcondrales y las identaciones podrían tener
implicancias de tratamiento , por lo que podría ser útil la
clasificación de R 
V La reducción antes de 24 hrs trae
mejores resultados funcionales que
pasado este tiempo (p=0.05)
V No hay diferencias en los dos grupos con
respecto a la incidencia de
osteonecrosis
u  
 

Π
    
V Pipkin tipo I
 Extracción de los fragmentos tendría mejores
resultados que ORIF ( p=0.07)
V Pipkin tipo II
 ORIF tendría mejores resultados.
V Pipkin tipo III
 Reducción y O S de cuello femoral en
primera instancia.
 Pacientes añosos considerar ° C
Injury. 2009 Dec;40(12):1245-51
V Excelente y buenos: 56%
V Suficiente: 16%
V Pobre: 28%
Kloen et al. European Journal of rauma 2002 · No

V Excelente y buenos : 71%


u  
 

Π
   
V Infecciones
3.2 % en caso de cirugía
V N°V
11%
V Lesión Cíatico
3.95%
V °rtritis Postraumática
20%
V Osificación heterotópica
16% Injury. 2009 Dec;40(12):1245-51
V El abordaje anterior y anterolateral que
se recomienda para lxfx Pipkin I y II
tendría una tendencia a tener más
casos de OH.

V Pipkin IV por definición involucra pared


posterior y el abordaje indicado es el de
Kocher-Langenbeck.
Kloen et al. European Journal of rauma 2002 · No

J Orthop rauma 1992;6:437²42.