FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR

Mg. Raúl Fernando Ortiz Regis

 Músculo cardiaco:
Contractilidad – Inotropismo - Lusitropismo
 El músculo cardíaco es estriado, igual que el músculo
esquelético.
 Tiene las miofibrillas típicas que contienen filamentos de
actina y de miosina casi idénticos a los que se encuentran
en el músculo esquelético.
 Su contracción dura más que la del músculo esquelético.
 Son células uninucleadas con un contenido en
mitocondrias mucho mayor que en las esqueléticas.
 las fibras musculares cardíacas (discos intercalados) están
formadas por muchas células individuales conectadas entre
sí en serie y en paralelo.
El Corazón se comporta como un SINCITIO FUNCIONAL,
es decir una Unidad Funcional

 El músculo cardíaco es un sincitio de muchas células

musculares cardíacas en el que las células están tan
interconectadas entre sí que cuando una célula se excita el
potencial de acción se propaga rápidamente a todas.
Las Fases del Potencial de Acción del
Músculo Cardiaco

Fase 0: Despolarización.

Fase 1: Repolarización inicial.

Fase 2: Meseta.

Fase 3: Repolarización rápida.

Fase 4: Potencial de membrana de reposo

 Inotropismo / Contractilidad

• Capacidad del músculo de contraerse al ser estimulado.

• La fuerza de contracción depende del suministro de O2,
equilibrio de los electrolitos y ausencia de enfermedad

Depende de:
• Función intrínseca que está determinada por los
Sarcómeros y la relación excitación – acoplamiento.
• Regulación autonómica: que comprende vías nerviosas
 TIENE TRES FACTORES CONDICIONANTES LA
SARCOMERA:

• Biodisponibilidad de calcio para la contracción (el más importante).

• Cantidad y calidad de las proteínas contráctiles.

• Biodisponibilidad energética para que la contracción se realice.

 Lusitropismo

• Es la capacidad que tiene el corazón de entrar en reposo.

• Este fenómeno diastólico es con consumo de oxígeno y

gasto de energía.
 REGULACION DEL BOMBEO CARDIACO

A. MECANISMOS INTRINSECOS: Ley de Frank Starling.

B. CONTROL DEL CORAZON POR EL SISTEMA
NERVIOSO AUTONOMO.
 LEY DE FRANK STARLING
 Es la capacidad intrínseca del corazón de adaptarse a los
volúmenes de sangre que afluyen.

 Cuanto más se distienda el miocardio durante el llenado,

mayor sera la fuerza de contracción y mayor la cantidad de
sangre bombeada.

 A mayor volumen de llenado MAYOR contracción

 FUNCION CARDIACA
DIASTOLE

 El ventrículo se llena con 120 ml de sangre a una presión no

mayor de 10 mmHg

SISTOLE

 El ventrículo expulsa 70 ml de sangre a 120 mmHg de presión

FRACCION DE EYECCION
 CONSUMO DE OXIGENO

 1. MASA MIOCARDICA
 2. TENSION DE PARED
 3. INOTROPISMO
 4. FRECUENCIA CARDIACA
 ENERGIA CARDIACA

 El corazón sano obtiene el 66% de su energía de los ácidos

grasos libres, y secundariamente de glucosa y de lactato.
 En condiciones de hipoxia, las células miocárdicas
aceleran la obtención de ATP de la glucosa.
 En isquemia severa se produce la generación de lactato y la
consecuente acidosis.
 ENERGIA CARDIACA

 En condiciones normales, el metabolismo aeróbico en el

ciclo de los ácidos tricarboxílicos (Ciclo de Krebs), es la
principal fuente de energía.
 En cambio, en condiciones hipóxicas, el metabolismo del
subendocardio puede ser parcialmente anaeróbico.
 ENERGIA CARDIACA

 El proceso metabólico que se produce en la célula cardíaca

se puede dividir en tres fases:

1. Liberación de energía.
2. Conservación de energía.
3. Utilización de la energía.
 1. LIBERACION DE ENERGIA

 Son las reacciones químicas que transforman los ácidos

grasos, la glucosa y los lactatos, en elementos que ingresan
al Ciclo de Krebs, desprendiendo energía.
 2. CONSERVACION DE LA ENERGIA

 Son los procesos de Fosforilación Oxidativa donde se

almacena energía:

1. ATP
2. Fosfato de Creatina
3. Glucógeno
Presión Arterial

Cardiovascular Physiology – Student Consult. Edition 2013

 PRESIÓN ARTERIAL

Fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias cuando

circula por ellas. Está en función del volumen de sangre.

Presión máxima o sistólica = Ps = 120 mmHg

Presión mínima diastólica = Pd = 80 mmHg

Presión del pulso = Pp= Ps – Pd

Presión media = Pm = Pd + 1/3 Pp
Regulación de la presión arterial
PRESIÓN ARTERIAL

Presión
120
sistólica

110
Presión
mmHg

del pulso
100

90

Presión
80
diastólica

Presión del pulso = P. sistólica - P. diastólica

 PRESIÓN ARTERIAL

Presión
120
sistólica

110
2/3
mmHg

100
Presión
media
90
1/3
Presión
80
diastólica

Presión media = P. diastólica + (P. sistólica - P. diastólica) / 3

 PA= GC x RVP

Rhoades, R. Fisiología Médica. Fundamentos de Medicina Clínica. Cuarta Edición. 2012

PRECARCA

 En fisiología cardíaca, la precarga es la carga o

volumen que distiende el ventrículo izquierdo o
derecho antes de iniciarse el proceso de
contracción o sístole. Por lo tanto es la cantidad
de sangre que el ventrículo izquierdo o derecho
debe bombear con cada latido y representa el
volumen de sangre que estira las fibras
musculares ventriculares. La precarga está
determinada por el retorno venoso que llena el
ventrículo al final de la diástole.
POSCARGA
 En fisiología cardiaca,
la poscarga corresponde a la resistencia
contra la que el ventrículo debe enfrentarse
para expulsar la sangre hacia los grandes
vasos sanguíneos. Puede definirse también
como la presión que la contracción del
ventrículo debe sobrepasar para que se abran
las válvulas aórtica o pulmonar y la sangre
sea impulsado hacia la arteria aorta o
la arteria pulmonar.
 La poscarga en el ventrículo
izquierdo equivale a la resistencia
vascular periférica o sistémica, mientras que
en el ventrículo derecho se corresponde con
la resistencia vascular pulmonar.
REGULACION DE LA
PA

Berne y Levy. Fisiología. Sexta Edición. 2009

REGULACION A CORTO PLAZO
( Seg. a Min.)

Berne y Levy. Fisiología. Sexta Edición. 2009

 Regulación nerviosa
El sistema nervioso simpático aumenta la presión arterial

Estímulo simpático

venoconstricción
Efecto inotrópico directo
retorno venoso
Contracción arterial

frecuencia cardiaca fuerza de contracción

cardiaca

volumen sistólico
resistencia total periférica

gasto cardiaco

presión arterial
 Regulación nerviosa
El sistema nervioso parasimpático disminuye la presión arterial

Estímulo vagal

Efecto inotrópico
negativo directo

frecuencia cardiaca fuerza de contracción

cardiaca

volumen sistólico

gasto cardiaco

presión arterial
 Regulación nerviosa

Núcleo del tracto solitario

+
n. glosofaríngeo

Ventrolateral rostral
-
n. vago +
Ventrolateral caudal e intermedia

+
Asta medular intermediolateral
La actividad de los
barorreceptores
inhibe al simpático +
 Regulación nerviosa

Núcleo del tracto solitario

+ Núcleo motor dorsal del vago

Núcleo ambiguo

La actividad de los
barorreceptores activa
la inervación cardiaca
parasimpática
 Regulación nerviosa

Los barorreceptores de baja presión en la pared auricular y venosa

detectan cambios en el volumen plasmático

volumen plasmático volumen plasmático

Estiramiento de
la pared auricular
Eliminación renal
y venosa
de agua

Actividad
barrorreceptores Secreción
de baja presión hormona
antidiurética en el
lóbulo posterior
de la hipófisis

Actividad
simpática
 REGULACION A CORTO PLAZO
( Seg. a Min.)

 La respuesta cardiovascular a la estimulación

quimiorreceptora consiste en la
vasoconstricción.
 Se activa cuando la PAM es menor de 80.
Berne y Levy. Fisiología. Sexta Edición. 2009
REGULACION A CORTO PLAZO
( Seg. a Min.)

Berne y Levy. Fisiología. Sexta Edición. 2009

 REGULACION A MEDIANO PLAZO
(Min. a horas)

Rhoades, R. Fisiología Médica. Fundamentos de Medicina Clínica. Cuarta Edición. 2012

 Regulación humoral

Mecanismos derivados de la acción de las

siguientes moléculas:

• ANGIOTENSINA II

• VASOPRESINA o ANTIDIURÉTICA

• PÉPTIDO ATRIAL NATRIURÉTICO

• ADRENALINA
 Regulación humoral
ANGIOTENSINA II- ALDOSTERONA

1. Mineralocorticoides (aldosterona)

túbulos distales y colectores

renales
Reabsorben sodio y agua

volemia
presión arterial
 Regulación humoral
PÉPTIDO ATRIAL
NATRIURÉTICO
Se secreta en la pared auricular
en respuesta a un estiramiento de la misma
Volumen
plasmático

Distensión de Volumen
la aurícula plasmático

Péptido atrial natriurético Excreción renal

de sodio

vasodilatación
ADRENALINA Regulación humoral

La adrenalina aumenta la frecuencia cardiaca,

el gasto cardiaco y la presión del pulso

Presión de
Fuerza de Volumen pulso
contracción sistólico

Receptores β Gasto
adrenérgicos cardiaco
cardiacos
Frecuencia
cardíaca Presión
adrenalina media no
cambia
Receptores β
vasodilatación Resistencia
adrenérgicos
vascular
vasculares
Presión arterial

Presión media

adrenalina
 REGULACION A LARGO PLAZO
( Sem. a Meses)

Rhoades, R. Fisiología Médica. Fundamentos de Medicina Clínica. Cuarta Edición. 2012

 Regulación humoral
VASOPRESINA O ADH
Se sintetiza en el hipotálamo y
Se libera en la neurohipófisis.

Al disminuir la volemia o
aumentar la osmolaridad del
plasma: aumenta la
concentración plasmática de
ADH o vasopresina.

Además del efecto

vasoconstrictor, aumenta la
reabsorción de agua (efecto
antidiurético) incrementando
la volemia y la presión
arterial.