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Vaisseaux et nerfs de la tete et du cou

• Les arteres proviennent des a. carotides communes et a.


subclavieres
• Le drainage veineux est assure par les veines jugulaires,v.
vertebrales et v. thyroidiennes inferieures qui abutissent dans
les veines subclavieres
• Les vaisseaux lymphatiques – les lymphocentres – les troncs
jugulaires – le conduit lymphatique a droite et dans le conduit
thoracique a gauche
• Nerfs spinaux cervicaux
• Tronc sympathique cervical
Arteres de la tete et du cou
• Exploration des arteres par echo-doppler,
TDM,IRM en presence d’ un signe neurologique ou
otologique evoquant une:
- une ischemie
- une thrombose
- une hypertention arterielles (HTA)
Arteres carotides communes
• Le terme “ carotide” provien du grec Karotis =
“ du sommeil” = la compresion des a.
carotides provoque un sommeil profond soit
une etat d’ inconsciente
• Les obstructions pathologiques dea a.
carotides a l’origine de troubles de la
conscience
Arteres carotides communes(ACC)
• Origine – terminaison:
- ACC gauche : nait de l’arc aortique
- ACC droite : nait du tronc brachio-cephalique
- ACC se termine au niveau de l’horisontale passant
par le bord superieur du cartilage thyroide
• Calibre : environ 9 mm. – avec une dilatation = le
sinus carotidien – la compresion peut entrainer une
chute du pouls ou de la tension arterielle
Arteres carotides communes
• Trajet – rapports:
- ACC se projet sur une ligne unissant l’ articulation
sterno-claviculaire – avec un point situe en arriere
du col de la mandibule
- La projection du ACC dans la depression separant
l’angle de la mandibule et le procesus mastoide
Arteres carotides communes - rapports
• Dans le thorax : ACC gauche
- ant. : la veine brahio-cephalique gauche
le thymus ou son vestige
- post : l’oesophage
nerf laringe inferieur
a. subclaviere gauche
le conduit thoracique
- a droite : au tronc brachio-cephalique
la trachee
- a gauche : le nerf vague
le nerf phrenique gauche
a la plevre
Arteres carotides communes - rapports
• Dans le cou : ACC droite et gauche
- ant. : le m. SCM
le ventre sup. du m. omo-hyoidien
- post. : les m. pre-vertebraux
le tronc sympatique
a. thyroidienne inferieure
- medial : a la trachee , l’oesophage, au larynx et au lobe
thyroidien
- lateral : au nerf vague , VJI, le glomus carotidien est
applique contre l’angle de sa bifurcation
Artere carotide externe (ACE)
• ACE vascularise les regions anterieurs du cou, la
face, les teguments de la tete
• ACE nait de la ACC au niveu du bord sup. du
cartilage thyroide
• ACE se termine sous le col de la mandibule en a.
temporale superficielle et a. maxillaire
• ACE: diametre 8 mm.
Artere carotide externe (ACE)
• Trajet – rapports:
- A l’origine : est antero-mediale de l’artere carotide
interne (ACI)
- ACE monte verticalement sur 2 cm., puis s’incline
lateralement pour devenir laterale de ACI
Artere carotide externe (ACE)
• 1. la partie cervicale:
- Se projet dans le trigone carotidien et repond:
- En avant et lateralement:
- bord ant du m. SCM
- nerf hypoglosse
- tronc veineux thyro-linguo-facial
- En arriere: ACI, nerf vague, la veine jugulaire interne
- Medialement:
- le pharynx
- le nerf glosso-pharyngien qui la croise
Artere carotide externe (ACE)
• 2. la partie cephalique:
- ACE est infra-/intraparotidienne
- ACE est recouverte par le ventre post. du m.
digastrique et le m. stylo-hyoidien
- ACE traverse le diaphragme stylien et la glande
parotide ou elle se divise
- La veine retro-mandibulaire et le nerf facial sont
plus superficiels
ACE- branches collaterales
• 1. L’artere thyroidienne superieure:
- Nait pres de l’origine de ACE
- Curbe a concavite inf.
- Atteindre l’apex du lobe thyroidien
- Est recouvert du m. SCM et m. omo-hyoidien
- Br. terminales: crico-thyroidiennes, glandulaires
ant./post.
- Br. colat.: br. infra-hyoidienne, br. SCM, a. laryngee
superieure
ACE- branches collaterales
• 2. artere linguale (AL):
- Nait au niveau de la grande corne de l’os hyoide
- Decrit une courbe a convexite sup.
- AL repond:
- medialement: m. constrictor moyen du pharinx
- lat.: m. hyo-glosse
AL: se termine en - a. sublinguale
- a. profonde de la langue
AL donne : br. suprahyoidienne
br. dorsales de la langue
ACE- branches collaterales
• 3. a. pharyngienne ascendante (PA):
- Nait de la face post. de l’ACE au meme niveau de AL
- PA monte verticalement contre le parois lat. du
pharynx
- Branches: pharyngiennes, pour m. prevertebraux,
br. pour le ggl. cervical sup.
- a. meningee post. ( foramen jugulaire )
- a. tympanique inf. ( dans la caisse du tympan )
ACE- branches collaterales
• 4. artere faciale (AF):
- Elle nait au-dessus de l’artere linguale
- Trajet sinueux
- Repond lat. au - ventre post du m. digastrique
- m. stylo-hyoidien
- Contourne la glande submandibulaire
- S’inflechit sur le bord inf. de la mandibule
- Monte dans le sillon naso-genien
- se termine dans l’angle medial des paupieres par l’artere
angulaire qiu s’anastomose avec a. dorsale du nez ( a.
ophtalmique )
ACE- branches collaterales
• A. faciale – branches collaterales :
- a. palatine ascendante: vascularise le
pharynx,le palais mou, la tonsille palatine et la
trompe auditive
- A. tonsillaires
- A submentonniere
- A. labiales sup. ( br. septale) / inf.
- Br. musculaires ( m. faciaux )
ACE- branches collaterales
• 5. a. occipitale (AO):
- Nait de la face post du ACE
- AO se dirige en haut, en arriere et lateralement
- AO suit le ventre post. du digastrique
- AO passe contre la face interne du processus
mastoide
- AO se divise en 2 branches : lat./med.
- Branches: mastoidienne, auriculaire, SCM,
meningees, occipitale, pous le m. oblique sup.
ACE- branches collaterales
• 6. a. auriculaire posterieure:
- Nait au-dessus du ventre post. du m. digastrique
- Passe entre l’auricule et le processus mastoide
- Se termine en branches auriculaire et occipitale
- Br. collaterales: parotidienne, musculaires
- a. stylo-mastoidienne : s’engage dans le foramen
stylo-mastoidienne et parcourt le canal facial et
vacularise les canaux semi-circulaires et le nerf
facial
ACE – branches terminales
• Elles naissent en arriere du col de la mandibule dans
la glande parotide
• A. temporale superficielle
• A. maxillaire
A. temporale superficielle(a.TS)
• Elle monte a travers la glande parotide
• Passe entre le tragus et ATM
• En rapport post. avec la veine temporale
superficielle et le nerf auriculo-temporal
• Se divise en 2 rameaux: frontal et parietal
• A.TS donne: des br. parotidiennes, auriculaires ant.,
zigomatico-orbitaire a. temporale moyenne et a.
transverse de la face
A. Maxillaire (AM)
• AM tres sinueuse et volumineuse
• Est nait en arriere du col de la mandibule
• Se dirige en avant et en dedans vers la fosse
pterygo-palatine
• AM est comprise d’abord entre le col de la
mandibule et le lig. spheno-mandibulaire
• AM gagne la fosse infra-temporale
• AM atteint la fosse pterygo-palatine
A. Maxillaire (AM)
• 1. partie mandubulaire – br. collaterales:
- a. tympanique ant.
- a. auriculaire profonde
- a. meningee moyenne: br. frontale/parietale
- a. menningee accessoire
- a. alveolaire inferieure – a. mentonniere
A. Maxillaire (AM)
• 2. partie pterygoidienne:
- a. masseterique
- br. pterygoidiennes
- a. temporales profondes
- a. buccale ( la peau et la muqueuse de la joue )
A. Maxillaire (AM)
• 3. la partie pterygo-palatine:
- a. alveolaire supero-posterieure
- a. infra-orbitaire
- a. du canal pterygoidien ( pharynx, m.
elevateurs/tenseurs du palais)
- a. palatine descendante: - a. petites palatines
- a. grande palatine
A. Maxillaire (AM)
• Branche terminale :
• - a. spheno-palatine – foramen spheno-palatin
- a. nasales post.-lat. et a. septale
Artere carotide interne ( ACI )
• ACI vascularise l’encephale, l’organe de la vision et
l’organe vestibulo-cochleaire
• ACI nait au niveau du bord sup. du cartilaje thyroide
de l’ ACC
• ACI se termine a la base du cerveau en a. cerebrale
anterieure et moyenne
• Diametre 9 mm., a son origine une dilatation le
sinus carotidien
Artere carotide interne ( ACI )
• ACI monte verticalement 2 cm.
• S’incline medialement
• Elle parcourt:
- le canal carotidien
- le sinus caverneux (double inflexion)
• ACI - 4 parties:
1. Cervicale
2. Petreuse
3. Caverneuse
4. Cerebrale
Artere carotide interne ( ACI )
• 1. la partie cervicale:
- ACI est comprise dans la gaine carotidienne avec la VJI
et le nerf vague
- ACI dans le trigone carotidien
- Avant et lat. : m. digastrique
m. SCM
veines linguale/faciale
nerf XII, IX
- Post.: tronc sympatique cervical, nerf larynge sup.
- Medial : a. pharingienne ascendante, la paroi
pharyngienne
Artere subclaviere (AS)
• AS vascularise la partie post. de l’encephale, la
moelle spinale et le membre sup.
• AS droite nait du tronc brachio-cephalique
• AS gauche nait de l’artere subclaviere gauche
• AS se termine sous le milieu de la clavicule en a.
axillaire
• calibre 9-10 mm.
Artere subclaviere (AS)
• Rapports: AS passe entre les m. scalenes ant. et
moyen
• 3 porties : pre-, inter-,post-scalenique
• Le defile costo-claviculaire s’ agrandit lorsque le
bras est en antepulsion, il se retrecit lorsque le bras
est en abduction
Artere subclaviere (AS)
• Branches collaterales:
1. A. vertebrale:
- Se dirige verticalement jusqu’au niveau C6
-Traverse les foramens transversaires
-Sort du foramen transversaire de l’atlas
-Traverse la membrane atlanto-occipitale
-Penetre dans la foramen magnum
-Constitue l’ artere bazilaire
Artere subclaviere (AS)
• A. vertebrale – br collaterales:
- Branches spinales et musculaires
- Br. Meningees
- A. spinale anterieure
- A. cerebelleuse infero-posterieure (PICA)
- Br. choroidienne du 4-eme ventricule
- A de la tonsille cerebelleuse
- Br. medullaires med./lat. pour la moelle allonge
Artere subclaviere (AS)
• 2. artere thoracique interne:
- Nait de la portion prescalenique
- Descend derriere les 6 premieres cartilages costaux
- Br. collaterales: mediastinales, thymiques, sternales
- a. pericardico-phrenique
- a. intercostales anterieures
- br. mamaires mediales
- Br. terminales:
- a. musculo-phrenique
- a. epigastrique superieure
Artere subclaviere (AS)
• 3. le tronc thyro-cervical:
- Nait de la port. prescalenique du AS
- Long de 9 mm.
- 3 branches:
- a. tyroidienne inferieure
- a. cervicale ascendante
- a. transverse du cou
- a. supra-scapulaire
Artere subclaviere (AS)
• 4. le tronc costo-cervical:
- Nait de la portion prescalenique de AS
- 2 branches : a. cervicale profonde
a. intercostale supreme
• 5. a. scapulaire dorsale:
- br. musculaires: m. rhomboides,m. grand dorsal, m.
trapeze
Veine jugulaire interne (VJI)
• VJI est la plus volumineuse veine du cou
• VJI draine le sang veineux de l’encephale, du crane,
de la face, et de la majeure partie du cou
• Calibre 10 mm.
• 2 dilatations: bulbe sup. et inf.
• Longeur: 15 cm.
• A sa terminaison presente 2 valves ostiales
Veine jugulaire interne (VJI)
• Anatomie de surface: ligne passant par l’extremite mediale de la
clavicule – ½ d’une droite unissant le gonion et le procesus
mastoide
• Veines affluentes:
1. Le sinus petreux inferieur : recoit les v. labyrintiques, v. de la
moelle allongee, v. du pont, v. de la face inf. du cervelet
2. Le plexus veineux du canal de l’hypoglosse
3. La veine faciale ( v. palpebrale,v.labiale,v.submentonnieres,
parotidiennes, v. retro-mandibulaire )
4. La veine linguale
5. Les v. pharyngiennes
6. La veine thyroidienne sup.
7. La veine thyroidienne moyenne
Veine jugulaire externe (VJE)
• VJE nait au niveau du col de la mandibule de l’union
des v. temporale superficielle et v. maxillaire
• Anatomie du surface : gonion - 1/3 medial de la
clavicule
• Veines d’origine:
- la v. temporale superficielle
- la v. maxillaire
• Veines affluentes: v. occipitales,auric. Post.,supra-
scapulaire,transverse du cou,musculaires
La veine retro-mandibulaire l’unit a la veine faciale
• Veine jugulaire ant.
• Veine jugulaire post.
• Veine vertebrale
• Veine subclaviere