Conducta oculomotora en la simultagnosia:

Un estudio de caso longitudinal

Referencia:
Nyffeler, T.; Pflugshaupt, T.; Hofer, H.; Baas, U.;
Gutbrod, K.; von Wartburg, R.; Hess, C. & Müri, R.
(2005). Oculomotor behaviour in simultagnosia: A
longitudinal case study. Neuropsychologia. 43: 1591-
1597.

Tipo de artículo: Estudio de caso longitudinal

Propósito principal del estudio: Investigar la recuperación

oculomotora en una paciente con simultagnosia debido a
lesiones hipóxicas biparietales debido a un paro cardíaco.
 Oculomotor behaviour in simultagnosia: A longitudinal case
study

Participantes:
*Mujer de 53 años, cocinera con 9 años de educación

RM (T2)  Múltiples lesiones bilaterales hiperintensas

restringidas al lóbulo parietal y el núcleo caudado

5 semanas
después del
evento
*Grupo control: 8 mujeres sanas de la misma edad
 Simultagnosia

• Alteración en la percepción simultánea de más de uno o

varios objetos que puede presentarse después de
lesiones bilaterales en la corteza parietal posterior.
 Oculomotor behaviour in simultagnosia: A longitudinal case
study
Instrumentos Neuropsicológicos:
 Oculomotor behaviour in simultagnosia: A longitudinal
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Instrumento Neurológico:
 Oculomotor behaviour in simultagnosia: A longitudinal
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Instrumentos de Exploración Visual:
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Variables:

Dependiente:
-Desempeño en tareas de exploración visual

Independiente:
-Alteración (con/sin), paciente y grupo control
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Procedimiento:

-Se tomaron en cuenta tres momentos para la

valoración de la paciente:

T1) Ocho semanas después del evento

T2) Catorce semanas después del evento
T3) Treinta y siete semanas después del evento

-Y sólo un tiempo para el grupo control

Se realizaron primero las pruebas neuropsicológicas,

la neurológica y las de exploración visual.
 Oculomotor behaviour in simultagnosia: A longitudinal
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Tratamiento estadístico de los datos:

Para analizar las deficiencias y disociaciones en el desempeño

oculomotor del paciente, se utilizó el método de estudio de caso
(n=1) con la muestra control pareada (t de Student para muestras
pareadas, modificación de Crawford, Howell y Gathwaite).
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Resultados Neuropsicológicos y Neurológicos :

Prueba T1 T2 T3

Sólo identificó un Describió varios Describió 9

elemento elementos elementos.

Ningún elemento Ningún elemento Ningún elemento

identificado identificado identificado

Denominó los Dentro del rango Denominó todos

objetos aislados y normal los objetos no
no los superpuestos
superpuestos

Campo visual sin - -

afectación
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Resultados de Exploración Visual (Denominación de objetos):

Disociación  Deficiencia
bilateral para desenganchar
la atención
 Oculomotor behaviour in simultagnosia: A longitudinal
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Resultados de Exploración Visual (Denominación de objetos):

Recuperación de la conducta exploratoria

 Oculomotor behaviour in simultagnosia: A longitudinal
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Resultados de Exploración Visual (Denominación de objetos):

1er segundo

-Primera exploración de lado izquierdo-

Presentación
Completa

-Mejoró la exploración pero no la denominación-

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Resultados de Exploración Visual (Lectura del Reloj):

 Oculomotor behaviour in simultagnosia: A longitudinal
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Resultados de Exploración Visual (Lectura del Reloj):

Adecuada estrategia
de escaneo

Primeras fijaciones en
regiones no informativas

ROI-Regions of Interest Incapacidad de leer el reloj

Oculomotor behaviour in simultagnosia: A longitudinal
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Discusión:

•La recuperación de la simultagnosia puede estar asociada a un

déficit específico  La exploración visual mejoró notablemente,
sin embargo las alteraciones para desenganchar la atención
persistieron (síntoma principal en la simultagnosia).

•También se presentaron patrones patológicos de movimientos

oculares.
Oculomotor behaviour in simultagnosia: A longitudinal
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Discusión:

•Denominación de objetos: Las fijaciones de la mirada fueron

persistentes, con preferencia del campo visual izquierdo (en el
primer segundo se presentó también en el grupo control)  Puede
deberse a un campo atencional restringido.

•Lectura del reloj: Focalización en aspectos no informativos y

mostró movimiento errático de los ojos.

El campo atencional se amplió a lo largo de las sesiones y generó

estrategias para la conducta exploratoria  Teoría de las redes
de control oculomotor
Oculomotor behaviour in simultagnosia: A longitudinal
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Discusión:

•Regiones parietales posteriores y áreas frontales  Fijación y

orientación visual de movimientos sacádicos

•Corteza parietal posterior  Desenganchar la atención

 Oculomotor behaviour in simultagnosia: A longitudinal
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Discusión:

•Contribución de las regiones frontales en la recuperación puede

interpretarse por un incremento en la influencia de procesos top-
down.

Bottom-up

Top-down Modelo computarizado de Bottom-up

vs. Paciente en T1
 Oculomotor behaviour in simultagnosia: A longitudinal
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Discusión:

•La recuperación de la exploración visual no indica necesariamente una

recuperación de los procesos jerárquicamente superiores (como
reconocimiento de objetos o lectura del reloj).

Conclusión:

•La simultagnosia incluye diversos aspectos conductuales, siendo algunos

más persistentes que otros.

•La exploración visual parece presentar una rápida recuperación.

•Se distinguen dos etapas: a) aguda, b) crónica.

•Analizar la exploración visual puede ayudar a distinguir entre dichas etapas.

 Oculomotor behaviour in simultagnosia: A longitudinal
case study
- Relación de los resultados y conclusiones con hallazgos de las investigaciones
reseñadas en la introducción, pertinencia real de la relación propuesta:
Considero que los resultados de la investigación son congruentes con la revisión
teórica realizada en la introducción, así como con las investigaciones reportadas en
la discusión.

- Comentarios metodológicos, sobre la instrumentación de controles para evitar

contaminantes aplicables:
No especifican las características de la muestra control, más que como “muestra
pareada”. Hubiera sido pertinente considerar la edad, años de escolaridad y
profesiones similares para dicha muestra.

- Comentarios sobre la articulación de los hallazgos o conclusiones con

explicaciones teóricas de la línea de investigación (credibilidad, congruencia
teórica) o de su impacto social o aplicado:
En las conclusiones profundizaron en la posible explicación anatomofuncional de
los hallazgos para comprender mejor el fenómeno de la simultagnosia.