EVALUACION DE

LA INTELIGENCIA
 RETRASO MENTAL

• No es enfermedad si un estado.
• Con los test lo separan de la locura.
• No se interesaron por ellos ya que no podían
hacer introspecciones. Al tener fracasos
escolares y no adaptarse a la comunidad, se
generó un nuevo interés por el Dx.
• Es un estado mental donde se detuvo su
desarrollo o este es incompleto en lo motriz,
lenguaje y social.
• En la adultez puede aumentar la adaptación,
dependiendo del ambiente y las exigencias.
• Más común en hombres.
 RETRASO MENTAL

• Son vulnerables a explotación, maltratos

físicos y a abuso sexual.
• En ambientes favorables, puede ser difícil
detectar los problemas sociales en personas
con RM leve.
• Personas con RM grave o profundo su
comportamiento es agresivo o autolesivo,
muchas veces por un trastorno mental no
reconocido.
 RETRASO MENTAL

Distribución:
• RM leve 85%
• RM moderado 10%
• RM grave 3-4%
• RM profundo 1%

• 35% tienen causas genéticas.

• Menos del 10% tienen un síndrome
malformativo.
 RETRASO MENTAL
Criterios:
• Funcionamiento intelectual significativamente
inferior al promedio.
• Se da antes de los 18 años, si es después:
demencia, daño cerebral o trastorno mental.
• Déficit en habilidades adaptativas, no asume
responsabilidades sociales según su cultura y edad:
cuidado personal, vida doméstica, sociabilidad,
académico-laboral, seguridad, salud, autocontrol y
ocio (por lo menos 2).
• Dificultad para dominar tareas del mundo real.
 RETRASO MENTAL
Personalidad:
• Yo: no se adapta a la realidad.
• Ello: más vulnerable a psicopatologías: no
control de impulsos, dificultades en el juicio, en
al anticipar consecuencias, postergar
gratificaciones, aprender de la realidad, etc.
• Lo anterior genera problemas de conducta:
débil armónico (capaz de utilizar capacidades) y
débil disarmónico (anomalías clínicas).
• Problemas de adaptación: fracasos repetidos,
pobre autoconcepto, sentimientos de
inferioridad, vulnerable al rechazo.
 RETRASO MENTAL
• Se anula el deseo de independizarse.
• Deben afrontar el estigma de discapacidad
intelectual y su baja autoestima.
• La sobreprotección paterna, rechazo de
compañeros y su baja autoestima afectan el
dominio de tareas para establecer su
autoconcepto, la conciencia sexual y la
identidad.
• Es frecuente que estén insatisfechos con su
físico.
• De adultos: inestabilidad emocional,
comportamientos explosivos y perturbadores,
introversión.
 RETRASO MENTAL

No adaptación Reacciones Aislamiento.

Abulia.
Frustración-agresión.
Evitan fracasos, no
buscan éxito.
Se identifican con mejor
dotados.

Dificulta para el
aprendizaje
social
 RETRASO MENTAL
Sexualidad:
• No es característico el comportamiento sexual
indiscriminado (desinhibición, sexualmente
inmaduros o falta de interés sexual), lo que
provocó esterilizaciones e impedimentos para
casarse.
• En RM grave y profundo hay escaso interés por
la actividad sexual con los demás.
• En RM leve y moderado si se impide la
expresión de su interés sexual (ser aceptado por
el grupo) la respuesta es una actividad sexual
inapropiada.
• No cuentan con información básica.
 RETRASO MENTAL
Trastornos psiquiátricos:
• A menos CI, mayor probabilidad de trastorno
mental.
• Entre el 20-35% presentan algún trastorno mental.
• 30-50% TDAH
• 50% trastornos afectivos
• 2-3% esquizofrenia
• 70-75% autismo
• Trastorno de conducta disocial
• Trastorno de personalidad: esquizoide, paranoide,
narcisista, evitativo y disocial.
 DECLIVE Y DETERIORO
• El declive empieza a partir de los 30 años, acelera
a partir de los 60 años.
• Cuestan más los aprendizajes nuevos.
• Disminuyen los puntajes en la escala ejecutiva de
Weschler.
• Con la edad aumenta la inteligencia cristalizada
(uso de conocimientos informativos con
contenido cultural), pero puede disminuir entre
los 70 y 80 años.
• Declive psicométrico del 10% es normal, a partir
de 20% es patológico.
 SOC
• Para la familia puede ser de inicio repentino.
• Tiene efectos de largo plazo.
• Son incapacitantes en muchas esferas de la vida.
• Se afectan la atención, orientación, cognición,
memoria, estado de ánimo, motivación y el
control de impulsos.
• Sus etiologías son demostrables: enfermedad o
lesión cerebral.
• También llamadas trastornos neuropsiquiátricos.
 SOC
• Disfunción primaria: por enfermedad, lesión o
daños que afectan directamente al cerebro.

• Disfunción secundaria: enfermedades

sistémicas, y trastornos que afectan a varios
órganos, como el cerebro. Ej. drogas, alcohol.
 SOC
• En la práctica estos trastornos inician en la edad
adulta o en la vejez.
• Algunos son irreversibles y progresivos, otros
son transitorios.
• Se usa el término “orgánico” ya que la
enfermedad causante es cerebral orgánica o el
consumo de sustancias.
 DEMENCIA
• Es un síndrome debido a una enfermedad del
cerebro. Deterioro mental general debido a
factores orgánicos. Comúnmente de naturaleza
crónica y progresiva.
• Afecta la cognición (pensamiento, juicio,
comprensión, capacidad de aprendizaje, cálculo,
lenguaje) y la memoria, además genera
trastornos del estado de ánimo, ansiedad,
impulsividad, psicosis, afecta el comportamiento
social y la motivación.
 DEMENCIA
• Las demencias más comunes son por causa del
Alzheimer y por enfermedades
cerebrovasculares, alrededor del 70%, seguida
por la demencia con cuerpos de Lewy.
• Factores motivacionales, depresión, inhibición
motriz y la debilidad física pueden dar un falso
positivo, al provocar un fallo funcional.
• Se afectan aspectos cotidianos como el aseo
personal, el vestirse, el comer y las funciones
excretoras, debido al deterioro intelectual.
 DEMENCIA
• Una depresión severa afecta a las cogniciones de
tal manera que se confunden con una demencia.
Sin embargo, el paciente no presenta agnosia,
afasia, déficit en el reconocimiento u otros
síntomas típicos de las demencias.
 DEMENCIA
Criterio clínico:
• Hay deterioro cognitivo (memoria, pensamiento)
que afecten la vida diaria.
• Presenta características clínicas.
• Se sospecha de causas por demencia.
• Deterioro en el funcionamiento social y familiar.
• En estados avanzados afecta los recuerdos
familiares y lo aprendido.
• Dificultades para prestar atención.
• No hay alteración de conciencia.
• Síntomas por lo menos 6 meses.
 DEMENCIA
Síntomas psiquiátricos:
• Depresión.
• Psicosis: delirios, alucinaciones o trastornos de
identificación.
• Cambios de personalidad.
• Trastornos conductuales.
• Alteraciones en el sueño y la alimentación.
 DEMENCIA
Causas:
• Degenerativas: Alzheimer, Parkinson.
• Vasculares: multiinfarto, lupus eritematoso.
• Postencefalopáticas: postraumáticas, paro
cardiaco.
• Infecciosas: sida, neurosífilis.
• Tóxicas: alcohol, metales pesados.
• Procesos expansivos: tumores, hidrocefalia.
• Endocrinometabólicas: hipoxia,
panhipertiroidismo.
• Nutricionales: por déficit de vitaminas.
 DEMENCIA
• Según su etiología:
• Demencias progresivas e irreversibles, por ej.
degenerativas.
• Demencias que potencialmente pueden detenerse,
pero son irreversibles, por ej. vasculares, TEC,
infecciosas y por abuso de sustancias.
• Demencias reversibles, por ej. degenerativas,
endocrinometabólicas, nutricionales, por drogas o
fármacos, infecciosas, vasculares y procesos diversos
(tumores, hidrocefalia, etc.).
 DEMENCIA
Diagnóstico diferencial:
• Envejecimiento.
• RM
• Depresión.
• Psicosis.
• Trastornos conversivos.
• Consumo de tóxicos.
• Delirium.
DEMENCIA