EXPOSICION DE MEMBRANA EN ROG

• La regeneración ósea guiada se basa en el concepto de usar una

membrana para estabilizar el coágulo sanguíneo y crear un espacio en
el que las células procedentes del tejido óseo puedan crecer sin la
rápida interferencia de la proliferación de células del tejido blando. 
 En la actualidad existen dos grupos
de membranas para regeneración.

 Reabsorbibles. Estas membranas presentan capacidad de ser reabsorbidas por el organismo. El periodo de reabsorción depende del material que las
constituye, esto es un punto crítico dado que al no ser necesaria su remoción, su función depende del tiempo que permanezcan en el organismo.
Se clasifican de acuerdo a su composición en:
• Colágeno: Obtenido de tendón bovino purificado (colágeno tipo l), ej.: Biomed (Zimer-USA) se reabsorbe aproximadamente a las 6 o 7 semanas.
• PLA-PGA: (ácido poliláctico-ácido poli glicólico) son mas rígidas y su tiempo de reabsorción es de 6 a 8 semanas, ej.: Resolut (Goretex USA)
• Polímero líquido sintético.
• Poliglactina.
• Sulfato de calcio.

- No reabsorbibles. Son membranas constituidas por teflón (politetrafluoruro de etileno PTFE) De acuerdo al tratamiento del material pueden ser expandidas o
no. Estas membranas poseen la desventaja de requerir una segunda cirugía para su remoción, que se puede acelerar en caso de exposición o infección.
El periodo ideal de mantenimiento de la membrana debe ser de 6 meses, pero se puede modificar según el caso clínico en particular.
Membrana de politetrafluoroetileno expandible
• La membrana consiste en dos partes contiguas. Un borde coronal o collar con una porción de
microestructura abierta permitiendo que el tejido conectivo crezca dentro, diseñado para prevenir la
migración apical del epitelio.
• La parte remanente de la barrera es oclusiva, previniendo que el tejido gingival del exterior interfiera con el
proceso de cicatrización de la superficie radicular.
• Las complicaciones que se pueden presentar son la exposición de la barrera y/o la formación de una bolsa,
causando migración epitelial, desencadenando contaminación por depósitos bacterianos, los cuales tienen
un efecto determinante en la capacidad regenerativa de los tejidos periodontales. El PTFE por ser un
material no degradable, requiere de un segundo acto quirúrgico para remover la membrana desencadenando
un factor negativo desde el punto de vista costo-beneficio y con relación al trauma quirúrgico adicional para
la paciente y nuevamente regeneración de tejidos afectados en el procedimiento quirúrgico
• Un inconveniente en el uso de este tipo de membrana es la necesidad de su eliminación con un
procedimiento quirúrgico en la segunda etapa. 
 COMPLICACIONES
• La importancia de la exposición de la membrana en el resultado de los procedimientos de ROG
es algo controvertido. Varios estudios han demostrado mejores respuestas cuando las
membranas permanecen sumergidas en comparación con los que se expusieron durante la
cicatrización, mientras que de acuerdo con otros resultados las exposiciones de las membranas
no tuvieron ninguna influencia sobre la curación de la zona quirúrgica. La eliminación de la
membrana después de la exposición amplia ha sido recomendada para evitar infección. Las
bacterias han demostrado ser capaces de penetrar a través de una membrana de e-PTFE a
pesar del uso de clorhexidina diaria, sin embargo, el autor en su estudio no observó que la
exposición de la membrana de e-PTFE condujera a la inflamación en el sitio quirúrgico.
• La contaminación bacteriana es uno de los problemas más comunes de la técnica de
regeneración ósea guiada con membranas e-PTFE la exposición temprana afecta los resultados
clínicos de la terapia, se puede impedir la regeneración ósea en un 96,6%
Las complicaciones de la ROG
tienen tratamiento
• Existen protocolos de actuación para la exposición de la membrana.
Su tratamiento se basa en el grado de exposición (tamaño de la
exposición) y en la presencia o no de infección. Los casos que
presentan infección son los más complicados, se recomienda además
de la retirada de la membrana, retirar el injerto infectado y el tejido
inflamatorio. En estos casos se deben esperar al menos 2-3 meses
antes de planear un nuevo abordaje regenerativo.
Según Fontana 2011 podemos clasificar las
exposiciones de membrana en 4 tipos:

• Clase 1: Exposición pequeña de 3mm o menos sin exudado purulento.

• Clase 2: Exposición grande de más de 3mm sin exudado purulento.
• Clase 3: Exposición con exudado purulento.
• Clase 4: Formación de absceso sin exposición de membrana
Tx.
• En las clases 2 se recomienda que la membrana sea retirada, dejando
el tejido a regenerar en un ámbito sumergido durante al menos 4-5
meses. Por lo contrario, en las clases 3 y 4 además de la retirada de la
membrana se recomienda retirar el injerto infectado y el tejido
inflamatorio. En estos casos se deben esperar al menos 2-3 meses
antes de planear un nuevo abordaje regenerativo.