UNIVERSIDAD DE COLIMA

FACULTAD DE ENFERMERIA
PRIMER SEMESTRE

PROFESOR CIENCIAS BASICAS

EPIDEMIOLOGIA I

DR. IGNACIO MORENO GUTIERREZ

MEDICO FAMILIAR.
EVALUADOR DE CALIDAD EN EL IMSS
MAESTRIA EN PROCESOS PARA LA CALIDAD EDUCATIVA
DIPLOMADO EN PNL
Es el curso de la Enfermedad desde
su inicio hasta su resolución
 EL PROCESO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
INICIA TERMINA

RECUPERACIÓN
con la
exposición
de un
huésped DISCAPACIDAD
susceptible
a un agente
causal
MUERTE
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO
PREPATOGENICO
PERIODO PATOGENICO

El individuo esta enfermo

El individuo esta Existe desequilibrio entre agente

ETAPA CLINICA
sano, hay equilibrio Huésped y medio ambiente muerte
entre el agente, el
secuelas
huésped y el medio
ambiente complicaciones
Signos y síntomas específicos
M.A. Signos y síntomas inespecíficos

HORIZONTE CLINICO

ETAPA SUBCLINICA
Mecanismos
Mecanismos defensivos
patógenos VS Respuesta inmune del huésped
A H del agente

Puerta de entada
Periodo de incubación (periodo de latencia, Adaptación, reproducción,
expansión. Cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica

PREVENCION
PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
 TRIADA EPIDEMIOLÓGICA

HUESPED AGENTE MEDIO AMBIENTE

• Se define así a cualquier • Se le llama así a todo • Es la totalidad de los
ser vivo que permita el poder, principio o factores físicos,
alojamiento, sustancia capas de químicos, biológicos, y
subsistencia y desarrollo actuar en el organismo y socioculturales que
de un agente causal de ser nocivo rodean a un individuo
enfermedad
 TRIADA EPIDEMIOLÓGICA

HUESPED AGENTE MEDIO AMBIENTE

• Estructura genética, Raza, • Biológicos • Agua, Aire, Suelo,
Edad, Sexo, integridad • Físicos Geografía, Flora, Fauna,
anatomo-funcional, Nivel • Químicos Ingreso, habitación, nivel
de Inmunidad, Estado • Mecánicos de escolaridad, acceso a los
Nutricional. • servicios de salud, etc. etc…
Nutricionales
• Psicológicos
• sociales

Características del huésped Factores del medio ambiente

Para mantener el equilibrio Que determinan el estado de
salud
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCION TERCIARIA
 M. AMBIENTE

Es la totalidad de los factores físicos,

químicos, biológicos, y socioculturales
que rodean a un individuo

MEDIO AMBIENTE
• Agua, Aire, Suelo, Geografía, Flora, Fauna,
Ingreso, habitación, nivel de escolaridad,
acceso a los servicios de salud, etc. etc…
 HUESPED SANO

HUESPED
• Se define así a cualquier ser vivo que permita
el alojamiento, subsistencia y desarrollo de
un agente causal de enfermedad

HUESPED
• Estructura genética, Raza, Edad, Sexo,
integridad anatomo-funcional, Nivel de
Inmunidad, Estado Nutricional.

CARACTERISTICAS DEL HUESPED ENFERMO

PARA MANTENER EL EQUILIBRIO
 AGENTE
AGENTE
• Se le llama así a todo poder, principio
o sustancia capas de actuar en el
organismo y ser nocivo

AGENTE
• Biológicos , Físicos, Químicos,
Mecánicos, Nutricionales,
Psicológicos, sociales
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA RESISTENCIA
INESPECIFICA DEL HUESPED A LA INFECCION

Micro flora nativa normal

Fagocitosis

Factores Genéticos Nutrición

Anticuerpos naturales Factores hormonales

Integridad Morfológica Inmunidad adquiirida

Secresiones y flujos
INMUNIDAD
 EJEMPLOS DE
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

PERIODO
PREPATOGENICO
•H.-
desnutrición,Hacinamiento
•Malas condiciones
higiénicas
•Infección por el VIH
•Inmunosupresores
•Diabetes, Estrés
•Alcoholismo,
Drogadicción
MA.- Hacinamiento, pobreza,
mala higiene, contacto con TB
A.-Micobacterium Tuberculosis
M.A.
(Bacilo de Koch).
A H
Puerta de entada
P.P.- Educ. para la Salud.
Saneamiento del medio,
alimentación adecuada.
Inmunización BCG
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
TUBERCULOSIS
PERIODO PATOGENICO
El individuo esta enfermo muerte
Existe desequilibrio entre agente
ETAPA CLINICA
Secuelas: Fibrosis pulmonar, insuficiencia
respiratoria
Huésped y medio ambiente
Complicaciones: Bronquectasis, fibrosis pulmonar, granuhlomas,
hemorragia pulmonar, cavernas, derrame pleural
TARDIAS: TB Ósea, enal, Cutánea, Peritoneal, ocular, genital.
Signos y síntomas específicos Tos productiva
permanente, al principio mucoide, después purulenta,
hemoptisis, sudoracion nocturna, y perdida de peso.
Signos y síntomas inespecíficos. Malestar general, anorexia, astenia,
perdida de peso, fiebre disnea, tos persistente
HORIZONTE CLINICO
Cambios Tisulares y fisiopatológicos: tubérculos o granulomas característicos de la TBP
Con zonas de necrosis caseosa, rodeada de masa de células epiteliodes gigantes. Alteraciones tisulares a las 6 semanas
En lóbulo sup del pulmón.
ETAPA SUBCLINICA
La interacción del bacilo de la tuberculosis con el hospedero humano comienza cuando las gotitas infecciosas de
la persona infectada son inhaladas por otra persona. La mayor parte de los bacilos quedan atrapados en las vías
respiratorias superiores y son expulsados por el barrido de las células de la mucosa hasta alojarse en los
alveolos.  Después que el bacilo logra instalarse se produce una reacción de hipersensibilidad retardada a  diversos
antígenos y destruye los macrófagos no activados. Aquí es donde comienza la infección.Desde el momento de la infección
hasta que aparece una lesión primaria o una reacción tuberculinica  significativa transcurren de 2 a 12 semanas
aproximadamente. La mayoría de las personas que presentan síntomas de infección por tuberculosis resultaron primero 
infectadas en el pasado ya que alrededor del 10% de las personas desarrollan la enfermedad en alguna 
época de su vida.
P.S. Sospecha clínica, Rayos X. Baciloscopia, Cultivo de
expectoración BAAR… pruebas de sensibilidad a fármacos.
tratamiento oportuno: Isoniacida, piacinamida, etambutos,, P.T. Terapia pulmonar, ejercicios respiratoria, manejo
esteptomicina, rifampicina….. adecuada de secreciones,
l tratamiento acortado estrictamente supervisado… tratamiento
para TB multidrogoresistente
 AGENTE. tuberculosis
Bacilo de koch

El bacilo de Koch es un bacilo largo, recto, algo incurvado y de extremos  redondeados que se tiñe por la fucsina
básica de Ziehl y no se decolora en el lavado con acido nítrico y alcohol en el Método de Ziehl-Nielsen. Es un bacilo
aerobio fino estricto y crece mejor en contacto con el aire, es por  eso que se aloja en los pulmones con mayor
frecuencia. Este bacilo es no esporulado, inmóvil además de resistente a la desecación y  al alcohol. El bacilo de
Koch pertenece a la familia de mycobacteriaceas. Es del orden de  actinomicetales. 

• Un paciente con tuberculosis pulmonar elimina por día un promedio de 7,2 millones de bacilos de Koch en la
expectoración.
• Una cavidad pulmonar de 2 cm de diámetro tiene 100 millones de M. tuberculosis en sus paredes.
• Si la reproducción del bacilo es cada 13 a 18 horas y no habiendo factores que se opongan a su multiplicación, en tres
semanas esta población seria superior a 4 billones.
• Un ataque de tos produce hasta 3,500 partículas con capacidad infectante, que equivale a 5 minutos de conversación,
mientras que en un estornudo se dispersan hasta un millón de partículas.
• Cantar es equivalente a toser.
• Las partículas mayores a 10μm quedan retenidas en la barrera mucosa de las VRS y son eliminadas por los
mecanismos de defesa local, como la tos y el sistema mucociliar.
• Las partículas entre 1 y 5 μm pueden llegar potencialmente hasta los alveolos y desencadenar una primo infección.
• Para que ocurra la infección deben llegar al menos entre 10 y 200 partículas.
• Se requieren entre 5mil y 10mil bacilos de Koch por ml de esputo para obtener un examen directo positivo.
• Para que se produzca una infección es necesario tener presente la relación existente entre el número de gérmenes, la
virulencia, la manifestación de hipersensibilidad y la resistencia natural y adquirida, esto se conoce como Ley de Rich.
 PERIODO PATOGENICO
ETAPA SUBCLINICA
• La mayoría de las personas que presentan síntomas de infección por tuberculosis resultaron primero 
infectadas en el pasado ya que alrededor del 10% de las personas desarrollan la enfermedad en alguna 
época de su vida.. En algunos casos la enfermedad puede reactivarse en cuestión de semanas después de
una infección primaria o permanecer inactiva (latente) por anos.

• La mayoría de las personas se recupera de la infección de tuberculosis primaria sin evidencia mayor de la 
enfermedad. 

• Si el infectado de tuberculosis adquiere el VIH, el riesgo de desarrollar la enfermedad es de 50%.

• El riesgo de desarrollar tuberculosis activa también es mayor en personas que tienen otros trastornos que 
deterioran el sistema inmunitario.

• La transmisión de la enfermedad solo puede darse en personas que tengan activa la enfermedad.
• El periodo de transmisibilidad todo el tiempo en el que el paciente expulse en el esputo bacilos
tuberculosos  viables.

• Una persona con tuberculosis activa no tratada infecta entre 10 y 15 personas por año.
UNIVERSIDAD DE COLIMA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
MODULO DE EPIDEMIOLOGIA
PRIMER SEMESTRE

Dr. Ignacio moreno Gutiérrez.

medico familiar
Maestría en procesos para la calidad educativa