Sindrome

Confusional Agudo (
Delirium )
Definición

Es un síndrome cerebral organico

agudo
Caracterizado por un deterioro
global de las funciones cognitivas
Depresión del nível de consciência
Transtorno de la atencion e
incremento o disminuición de la
actividad psicomotora
 Cuadro clinico

Hasta 6 Meses

Los Pacientes Suelen estar tranquilos durante el mismo, pero al

comenzar a oscurecer se agitan

Se caracteriza por

Intranquilidad

Hipersensibilidad a los estímulos visuales y auditivos

Inversión del ritimo sueño vigília, insomnio y pesadillas

La edad avanzada y una mayor duración de la
enfermedad esombrencen el pronóstico llegando a
uma mortalidade al rededor de 30%

Subtipos Clínicos de Delirium:

1 - Hiperalerta, Hipereactivo, Agitado

2 - Hipoalerta, Hipoactivo, Inhibido, Se puede

confundir con demência

3 - Mixto, Alterna 1 y 2 em el mismo tiempo

 Etiologia

 Principales causas son Enf. Del SNC, Enf

sistêmica y Intoxicación o abstinência de
agentes tóxicos o farmacológicos
 Causas intracraneales
 Epilepsia, Trauma Cerebral
 Infecciones, Meningitis
 Encefalitis, Neoplasias
 Transtornos Vasculares
 Causa Epileps
s Infecci Encefal Transto
ia, ones, rnos
itis,
intracr Trauma Mening Neopla Vascula
aneale Cerebr itis res
sias
s al
 Causas Extracraneales
Fármacos
(ingesta o
abstinência)
y venenos
VENENOS:
Monóxido Anticonvul
de sivos
carbono, Antipsicóti
Metales cos
pesados

Sedantes e
Alcohol
Hipinóticos
Disfunción endocrina

Hiperfunción o
hipofunción

Hipófisis,
Pancreas

Cápsulas
suprarrenales

Paratiroides e
tiroides
 Enfermedades de órganos no
endocrinos

Higado: Encefalopatia hepática

Riñon y tracto urinário: Encefalopatia urêmica

Pulmón: Narcosispor Dióxido de carbono, Hipoxia

Sistema: Cardiovascular: Insuf cardíaca, arritimia,

Hipotensión
Enfermedades deficitárias:
Deficiencia de tiamina,
ácidonicotinico, vit B12 y ácido
fólico
Infecciones sistémicas:
Desequilibrio electrolítico, Estados
postoperatorios, Trauma craneal o
politraumatismo
 Critierios Diagnosticos para el
delirium no inducido por alcohol o
drogas

Claridad Com
1
reducida de habilidade Sostener o
Enturbamie
conocimien reducida cambiar la
nto de la
to del para atencion
concinecia:
médio focalizar
2 - Transtornos de la cognición, se
manifesta por:
 Deterioro de la memoria imediata
 Desorientación em tempo, espacion y
persona

3 – Alteraciones psicomotrices
 Cambio de Hipo a hipereactividad
 Incremento o disminuición del flujo del
habla
 Acentuación de las reacciones de sorpresa
 4– Insomnio o sin
sonolencia
Transtornos diurnia o
en el ciclo inversión del
sueño – ciclo sueño
vigília vigília

Sueños
desagradables o
Empeoramiento pesadillas que se
vespertino de pueden tener
los sintonias forma de
alucinaciones o
ilusiones
Diagnóstico

Etiologico con
rapidez
 Historia clinica

Anamnesis

Datos familiares

Cuando empezo

Episodios similares en el passado

Consumo de alcohol y drogas

 Exploración Fisica
Neurologica y un examen del estado
mental, Nivel de consciência, atencion,
linguaje, memoria, razionamiento,
comportamiento

Signos vitales

Inspección: Observar las facies álgida,

disnea, taquipnea, cianosis, palidez,
sudoración
 Examenes Laboratorios y
gabinete
EEG
Glucemia
TAC, y
Hemogra
capilar,
Glicemia
RMN EKG
ma central,
completo sódio,
potássio,
cálcio,
magnésio,
urea,
creatinina,
bilirrubina
, ELISA,
Tratamiento

El tratamiento El tratamiento
debe ser rápido incluye tres
y sistemático. líneas:

1. Tratamiento 2. Tratamiento
no farmacológico Etiologio

3. Tratamiento
farmacológico
 1. Tratamiento no farmacológico

Monitorar los signos vitales

Acceso venoso
Suspención del medicamento
sospechoso

Revisar el estado Hidroelectrolitico

Disminuición de ruído, iluminación
adecuada,
 2. Tratamiento Etiologio

Es el pilar del manejo de

Tratar la enfermedad
la síndrome confusional
base
agudo
 3. Tratamiento
farmacológico

Benzodiacepinas:
Neuroléptico
Tratamiento de s típicos:
elecciónen caso de Haloperidol
privación de sedantes es el mas
y alchol. Lorazepam usado para
Delirium

Neurolépticos
atípicos:
Risperidona: Es el
de elección
dentro de este
grupo por su
rapidez de acción