SYNDROME OCCLUSIF

Safidy miora
 PLAN

 INTRODUCTION

 SIGNES
 DIAGNOTIC
 CONCLUSION

2
 INTRODUCTION
 DEFINITION
 Arrêt complet et persistant du transit intestinal
secondaire soit à:
 Un obstacle mécanique
 Paralysie de la motricité intestinale

3
 INTRODUCTION (2)

 INTERET

 Motif fréquent hospitalisation en milieu chirurgical

 Urgence diagnostique et thérapeutique car risque
de 3 ème secteur et de perforation diastasique
 Cause de morbi-mortalité non négligeable en
chirurgie digestive

4
 INTRODUCTION (3)

Obstruction
Mécanique
Strangulatio
n
Obstacle
Métabolique
Fonctionnel
Autres

5
 SIGNES

 Type de description : Forme typique

1. Circonstance de découverte : douleur abdominale, …

2. Clinique:
 douleur abdominale,

 arrêt des matières et des gaz

 nausées ou vomissements,
 météorisme abdominal.

6
 SIGNES (2)

 Signes témoignant du retentissement de l’occlusion :

 Fièvre
 Altération de l’état général
 Hypovolémie : tachycardie, deshydratation

 Syndrome infectieux : fièvre,

7
 SIGNES (3)

 Au niveau digestif

 météorisme
 tympanisme à la percussion
 diminution ou absence de bruits hydro-aériques à
l’auscultation
 toucher rectal
 Peut retrouver tuméfaction, ampoule rectale vide…

8
 SIGNES (4)

 Signes biologique

• Signes radiologiques

 ASP: présence de niveaux hydro-aériques,

Image ASP, TDM

9
 SIGNES (5)

 Evolution

 Spontanée : mortelle, perforation, choc septique,…

 Traitement chirurgical : amélioration du pronostic, …
 Complications

10
 SIGNES (6)

 Formes cliniques

 Symptomatique
 Pauci-symptomatique et trompeuse
 Carré de l’occlusion incomplet

 Parfois persistance transit voire diarrhée par

vidange segment en aval

11
 SIGNES (7)

 Formes selon le siège

 Haute ou grélique

 Situé sur le grêle en amont valvule de Bauhin

 Installation signes : brutales et importantes

 douleur abdominale : brutale ,vives

12
 SIGNES (7)

 Haute (suite)

 l’ arrêt des matières et des gaz peut être retardé

 nausées ou vomissements: très précoces et

abondants

 météorisme abdominal : pouvant être minime

13
 SIGNES (8)

ASP debout de face ASP couché

14
 SIGNES (9)

 Basse ou colique

 Siège obstacle : cadre colique ou rectum

 Signes fonctionnels souvent discrets et progressif,

 des douleurs peu intenses,

 des vomissements rares, tardifs : fécaloïdes a un
stade plus avancé

15
 Basse ou colique (suite)

 arrêt net du transit

 météorisme abdominal : important, en cadre et
l’abdomen très tympanique.
 Etat général est longtemps conservé

16
Fig 4..ASP face et debout Fig. 5 : clichés couchés

17
 Etiologiques

 Mécanique
 Fonctionnel

18
 DIAGNOSTIC

 Positif

 Essentiellement clinique : carré de l’occlusion

 Iconographie aide à situé le siège de l’ob

 Différentiel

 % signes : sd sub occlusif

 Gravité

 Clinique et paraclinique, complication, retard de PEC

 Etiologique

 2 Groupes, GL vers spécifique

19
 CONCLUSION

 Fréquence et urgence/gravité

 Élément clé du diagnostic est la MEE du carré de

l’occlusion
 L’imagerie de débrouillage reste l’ASP
 La bonne connaissance des éléments et des
mécanismes PP permettent un traitement adapté et
étiologique

20
 Take at home

 Uniformité : Masque des diapositives, polices, puces

 Style télégraphique
 Image et diagramme à préféré aux long texte
 Plan standard conseillé

 Importance de la physiopathologie
 Titre figure : bas, tableau: haut
 Logique : conclusion + intérêt

21