PHYSIOLOGIE DE

L’APPAREIL
URINAIRE
Dr Mohamed SALIM MAECHA
2019-2020
Généralités:
Les reins sont des organes vitaux. Leur rôle est de purifier le
sang : ils éliminent les déchets qui proviennent du
fonctionnement de l’organisme et maintiennent l’équilibre
chimique du sang. Quand les reins ne fonctionnent plus, ces
déchets s’accumulent dans le sang et deviennent toxiques.
Les reins exercent cette fonction par la fabrication de l’urine.
Les variations de sa composition, en fonction de la quantité
d’urines émises (diurèse) et de l’alimentation peuvent être
considérables.
Rappel anatomique:
Situés de chaque côté de la colonne vertébrale, en partie
cachés par les dernières côtes, chacun des 2 reins mesures 12
cm de haut sur 6 cm de large, grossièrement de la taille d’un
poing avec une forme de haricot. Chaque rein pèse environ
150 grammes. Le rein droit est situé en arrière du foie et le
rein gauche en arrière du pancréas et du pôle inférieur de la
rate. De chaque rein part un canal excréteur, d’abord large (le
bassinet) puis fin (l’uretère : qui va amener dans la vessie
l’urine fabriquée par le rein).
Rappel anatomique:
Le sang est amené par une artère rénale qui vient de l’aorte
abdominale. Après avoir traversé la masse du rein, le sang est évacué
par une veine rénale qui va déboucher dans la veine cave inférieure.
DIFFERENTES FONCTIONS DU
REIN
1. Formation de l’urine dans les reins qui descend par les uretères
dans la vessie qui joue le rôle de réservoir et élimination par
l’urètre lors de la miction.
Diurèse = Débit Urinaire
• Litres/jour
• Normale = 1,5 l/J
En cas d’affections rénales:
• Polyurie : diurèse >2,5 l/j
• Oligurie : diurèse < 600 ml/j
• Anurie : diurèse nulle ou < 100 ml/j
Débit sanguin rénal : 25% du débit cardiaque (1,25 l/mn environ)
DIFFERENTES FONCTIONS DU
REIN
2. Jouent le rôle d’une « station d’épuration »:
Excrètent dans l’urine des déchets métaboliques en excès comme
l’urée et les ions.
3. Equilibre acido-basique: ajustement de H+ et Cl-dans l’urine
4. Excrétion et élimination des substances étrangères: Médicaments
5. Activation de la vitamine D qui intervient dans la croissance
6. Jouent aussi un rôle endocrine : Sécrétion d’érythropoïétine (EPO)
qui stimule la production des hématies par la moelle osseuse
7. Sécrétion de rénine qui intervient dans la régulation de la pression
artérielle
Fonction essentielle : Formation
de l’urine
Mécanisme :
• Filtration glomérulaire -> Formation de l’urine primitive
• Ajustements tubulaires : essentiellement une résorption
Fonction essentielle : Formation
de l’urine
Subdivisions tubulaires du néphron:
- Capsule de Bowman: Partie initiale qui contient le glomérule et dans laquelle a
lieu la filtration.
- Tubule contourné proximal: Fait suite à la capsule et est situé entièrement
dans le cortex rénal
- Anse de Henle: s’enfonce dans la médullaire par sa branche descendante pour
regagner le cortex par sa branche ascendante dans la région du glomérule du
même néphron et en passant entre les artérioles afférente et efférente.
- Tubule contourné distal.
- Tube collecteur.
 Fonction essentielle : Formation
de l’urine
L'élaboration de l'urine et l'ajustement simultané de la
composition du sang dépendent de 3 processus :

- la filtration glomérulaire (= au niveau des glomérules),

- la réabsorption tubulaire (= au niveau des tubules des néphrons et
collecteurs),
- la sécrétion tubulaire (= au niveau des tubules des néphrons et
collecteurs).
Fonction essentielle : Formation
de l’urine
1. Filtration glomérulaire:
C’est la première étape de la formation de l’urine. Il s’agit du passage
hors des capillaires dans la capsule de Bowman de l’eau et de
substances dissoutes (sans les protéines), en donnant l’Urine Primitive.
L’ensemble des glomérules produit environ 180L/ jour de filtrat (un
volume plasmatique moyen de 3L est ainsi filtré 60 fois chaque jour).
Sans les phénomènes de réabsorption le corps serait vidé de son
plasma en moins de 30 minutes!!
1. Filtration glomérulaire:
La membrane glomérulaire que doit traverser le liquide des capillaires
glomérulaires à la capsule de Bowman constitue un fin tamis
moléculaire empêchant le passage des cellules sanguines et les
protéines.
Cette filtration est liée nécessairement à une force (pression), le
phénomène est identique à la filtration dans tous les capillaires sanguins
avec cependant des différences caractérisant la filtration glomérulaire:
- La perméabilité des capillaires glomérulaires est beaucoup plus
importante.
- Les forces régissant cette filtration permettent sa poursuite tout le long
du capillaire.
1. Filtration glomérulaire:
Forces intervenant dans la filtration-réabsorption:
-Pression sanguine du capillaire glomérulaire(PSCG): 55mmHg
-Pression colloïdale osmotique du plasma(PCO): 30mmHg
-Pression hydrostatique de la capsule(PHC): 15mmHg
Ainsi la pression nette de la filtration glomérulaire est d’environ10mmHg.
 Fonction essentielle : Formation
de l’urine
2. Réabsorption tubulaire:
C’est le retour dans l’organisme de matériaux essentiels par un transfert
Individuel de la lumière du tubule aux capillaires péritubulaires.
Contrairement à la filtration (à l’exception des protéines); la réabsorption est
très sélective.
Les substances et quantités réabsorbées sont déterminées par les besoins
de l’organisme en vue d’une composition et volume normaux du milieu
intérieur; de ce fait certains éléments filtrés sont entièrement réabsorbés ou
presque vue leur nécessité dans l’organisme, de telles substances ne sont
retrouvées dans les urines qu’en cas d’excédent alors que les déchets inutiles
et dangereux pour l’organisme sont éliminés dans les urines après leur
filtration.
Fonction essentielle : Formation
de l’urine
la réabsorption est très sélective
Fonction essentielle : Formation
de l’urine
2. Réabsorption tubulaire:
La réabsorption peut être active ou passive selon qu’elle nécessite ou
non la consommation d’énergie.
Les substances importantes pour l’organisme sont, en général
réabsorbées activement. C’est le cas du glucose, les AA, le sodium et
d’autres électrolytes.
Fonction essentielle : Formation
de l’urine
3. Sécrétion tubulaire:
La sécrétion, qui se fait dans le sens inverse de la réabsorption est
un second mode d’entrée de substances dans le tubule accélérant
leur élimination. Tout ce qui arrive au tubule et n’est pas réabsorbé
est éliminé dans les urines.
Parmi les substances sécrétées par le rein on peut citer:
l’hydrogène, le potassium et les cations et anions organiques dont
beaucoup sont étrangers à l’organisme: prostaglandines, histamine,
noradrénaline, additifs alimentaires, polluants
(pesticides),médicaments et d’autres substances sans valeurs
nutritive.
Fonction essentielle : Formation
de l’urine
4. Excrétion:
Sur les 180 litres de filtrat glomérulaire quotidien, 1,5 litres d’urines
sont éliminés chaque jour ce qui correspond à un DFG de 125ml/min et
un débit urinaire de 1ml/min. Toute modification, minime soit-elle de
la réabsorption aboutit à une importante variation du volume
urinaire.
Au total:
Je vous remercie!!!