Physiologie de la Digestion

Dr Mohamed SALIM MAECHA

2019-2020
Généralités:
La digestion est la fonction qui permet de dégrader les
aliments d’origine animale ou végétale en éléments simples
qui seront, après absorption digestive, utilisés soit pour leur
pouvoir énergétique, soit comme éléments de base de
construction plastique.

La dégradation des aliments se fait par des moyens

mécaniques et par des enzymes (salivaires, gastriques,
pancréatiques, bactériennes coliques).
Généralités:
La plupart des nutriments présents dans l'alimentation sont de
grandes molécules qui ne peuvent pas être absorbées
directement dans l'intestin du fait de leur taille ou de leur
caractère hydrophobe.
L'appareil digestif est responsable de la réduction de la taille
de ces molécules en unités plus petites directement
absorbables et la conversion des molécules hydrophobes en
complexes hydrophiles.
Généralités:

Les nutriments obtenus vont traverser la paroi du tube digestif

pour passer dans le sang ou la lymphe et vont être acheminés
vers le foie puis vers les cellules selon les besoins.
Les différentes fonctions de
l’appareil digestif
• Cinq fonctions principales:
1. MOTRICITE
2. SECRETION
3. DIGESTION
4. ABSORPTION
5. IMMUNITE
Les différentes fonctions de
l’appareil digestif
1. MOTRICITE:
Assure la propagation des aliments le long du tube digestif
grâce:
- Muscle lisse digestif
- Plexus nerveux intrinsèques : sous-muqueux de Meissner,
myentérique d’Auerbach
Les différentes fonctions de
l’appareil digestif
2. SECRETION:
Transport d’eau, d’électrolytes, de substances depuis les
cellules du tractus digestif vers la lumière digestive
Sécrétion: Salivaire, gastrique, pancréatique, biliaire,
intestinale H2O, électrolytes (Na, K, Cl, HCO3…)
Les différentes fonctions de
l’appareil digestif
3. DIGESTION:
Digestion=Hydrolyse
Située au niveau de l’intestin grêle (siège principal).
Débute dès la mastication (sécrétion salivaire).
4. ABSORPTION:
- Intestin grêle (siège principal)
-  Il assure l'absorption des produits de la digestion
Les différentes fonctions de
l’appareil digestif

5. IMMUNITE:
– Muqueuse digestive :
Surface d’échange considérable
Environnement riche en antigènes d’origine alimentaire, microbien ou
virale
– Tissu lymphoïde:
Comprend : – plaques de Peyer – appendice – nodules lymphoides….
Anatomie de l’appareil digestif
Le tube digestif est constitué des organes creux dans lesquels transitent
les aliments au cours de la digestion.
Il est constitué successivement par :
- la cavité buccale ;
- le pharynx ;
- l’œsophage ;
- l’estomac ;
- l’intestin grêle ;
- le côlon ;
- le rectum et l’anus.
Anatomie de l’appareil digestif
Associé et ce tractus, il y a des organes pleins glandulaires
possédant une fonction de sécrétion de diverses substances
nécessaires à l’assimilation des nutriments :
- le foie et la vésicule biliaire ;
- le pancréas ;
- les glandes salivaires.
Anatomie de l’appareil digestif
Chaque portion du tube digestif possède une structure propre, mais on
peut définir quatre couches dans la paroi du tube :
- une muqueuse superficielle, formée notamment d’un épithélium
directement en contact avec la lumière intestinale ;
- une sous-muqueuse, formée de tissu conjonctif,
- une musculeuse, formée de muscles lisses, contrôlés par le système
nerveux autonome indépendant de la volonté, permettant la
progression des aliments dans le tube ;
- une paroi externe, séreuse (le péritoine) ou conjonctive (l’adventice)
Anatomie de l’appareil digestif
La longueur du tube digestif est d’environ 7-8 mètres, ce qui donne une
surface de 300m² grâce à la démultiplication de la surface initiale,
permise par l’existence d’irrégularités, les villosités, tout au long de la
paroi.
Au niveau nerveux, la digestion est stimulée par le nerf vague,
appartenant au système parasympathique, et elle est inhibée par le
système orthosympathique, qui est lui-même activé lors d’une activité
physique ou d’un stress…d’où l’importance de ne pas faire un effort
juste après un repas, nous y reviendrons. Il existe par ailleurs une
innervation intrinsèque permettant la contraction locale des muscles
lisses au fil de l’avancée des aliments dans le tube digestif
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
- Le temps de transit au niveau de l'intestin grêle est de
3 h 48 en moyenne pour les 20-30 ans, et de 4 h 42 pour
les 74-85 ans.
- C'est au niveau du côlon que la durée du transit est la
plus importante, de 39 h en moyenne pour les 20-30
ans, à comparer aux 66 h pour les 74-85 ans.
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
1. Temps buccal de la digestion: création du bol alimentaire
Il comprends Trois temps :
- La mastication
- La salivation
- La déglutition
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
1. Temps buccal : création du bol alimentaire
- La mastication:
• C’est l’ensemble des mouvements volontaires de la mâchoire, de
la langue, et des joues qui entraîne la dilacération des aliments.
• Les aliments sont broyés par les dents et ramollis.
• La mastication est entièrement réflexe chez le nourrisson et
devient semi volontaire à l'âge adulte.
• La masse alimentaire mastiquée constitue le bol alimentaire
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
1. Temps buccal : création du bol alimentaire
- La salivation:
La salive est produite par 3 paires de glandes :
 Parotides (Principales) situées en avant et en dessous des
oreilles.
 Sublinguales (sous la langue)
 Sous-maxillaires (le long de la mandibule)
Composée à 99% d’eau (+ électrolytes Na/K et bicarbonates).
Débit : 1‐1,5l par jour
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
•Rôles de la sécrétion salivaire:
•Lubrification et maintient la température de la
bouche.
•L’humidification des aliments
•Faciliter la mastication et le bon passage du bol
alimentaire dans l’œsophage.
•Les IgA jouent un rôle immunitaire.
•La ptyaline début la digestion des glucides en
dégradant l’amidon en maltose et iso maltose
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
• Rôles de la sécrétion salivaire (suite):
• Solubilisation des substances qui vont donner le goût à
l’alimentation.
• Rinçage de la bouche et effets antiseptiques.
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
1. Temps buccal : création du bol alimentaire
- LA DÉGLUTITION:
C’est l’ensemble des phénomènes mécaniques qui conduit les
aliments de la bouche à l’estomac.
Elle comprend 3 temps :
- buccal,
- pharyngien,
- œsophagien.
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
- LA DÉGLUTITION:
‐ Temps buccal :
 Volontaire
 Aliments aliments plaqués plaqués contre la langue et la voûte
palatine
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
- LA DÉGLUTITION:
- Temps pharyngien :
 réflexe : en contact avec le voile du palais
 bascule de l’épiglote ,ascension du larynx :suspension de respiration
 progression du bol (base de la langue ,la pression des constricteurs et
aspiration pharyngo-oesophagienne)
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
- LA DÉGLUTITION:
- Temps œsophagien :
 Couche musculaire œsophagienne: striée et lisse
 Progression du bol alimentaire par des ondes péristaltiques
(10 secondes pour atteindre l’estomac)
 Retour de l’épiglote a sa position initiale
 Expiration profonde.
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
2. Temps œsophagien de la digestion:
le bol alimentaire déclenche un mouvement péristaltique
(contraction simultanée de la couche musculaire circulaire et
longitudinale) propagé sur 4‐8 cm de long très efficace.
L’œsophage est fermé par un sphincter, le cardia, qui s’oppose
au reflux de liquide acide gastrique dans l’œsophage (reflux
gastro‐ œsophagien)
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
3. Le temps gastrique de la digestion:
L’estomac est un réservoir à la fois extensible et contractile,
possédant deux fonctions : la malaxation du bol alimentaire, et le
début de la digestion grâce à ses sécrétions :
- une sécrétion acide, composée d’acide chlorhydrique HCl, qui
abaisse le pH gastrique à 2 lors de la digestion, et qui permet
l’activation des enzymes gastriques et pancréatiques ;
- une sécrétion enzymatique, composée de deux enzymes :
ola pepsine, qui digère les grosses protéines ;
ola lipase gastrique, qui commence la digestion des graisses.
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
3. Le temps gastrique de la digestion (suite):
Les cellules de la paroi gastrique sont protégées par un mucus
alcalin (à pH élevé). L’ensemble des sécrétions augmente au
moment du début de la digestion et diminue lorsque l’estomac se
vide.
Les particules alimentaires sont mélangées avec les sécrétions
gastriques grâce à l'action des vagues contractiles qui se
propagent du fundus à l'antre et au pylore.
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
3. Le temps gastrique de la digestion (suite):
La sécrétion gastrique (2 à 2,5 litres/jour) contient de l'acide
chlorhydrique (HCl), un facteur intrinsèque, des enzymes
protéolytiques (pepsinogène), une lipase, du mucus.

A la fin du temps gastrique, les aliments constituent avec ces

sécrétions, un mélange semi-liquide, le chyme gastrique,
contenant environ 50 % d'eau.
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
3. Le temps gastrique de la digestion (suite):
- Possède la forme de J ,capacité de 1 à 1,5 L
- L'estomac est normalement vidé en 1 à 4 heures. Ce temps de
vidange dépend de la qualité et la quantité des aliments ingérés.
- Lorsqu'ils sont ingérés seuls, les glucides quittent l'estomac plus
rapidement que les protéines et les graisses.
- A l'entrée et la sortie de l'estomac, des valves préviennent le reflux du
contenu gastrique vers l'œsophage et le pharynx, et du duodénum
vers l'estomac.
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
4. Le Temps intestinal de la digestion:
L'intestin est divisé en plusieurs segments : le duodénum, le
jéjunum et l'iléon
La plupart des phénomènes digestifs sont réalisés dans le
duodénum, les autres segments participent principalement à
l'absorption des nutriment.
Le chyme gastrique acide est éjecté, à travers le pylore, par pulses
de quelques millilitres dans le duodénum. Là, le chyme est
mélangé avec les sécrétions duodénales, pancréatiques et biliaires.
Le chyme traverse l'intestin à une vitesse de 1 cm/min et prend 3 à
10 heures pour atteindre la valvule iléocæcale
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
4. Le Temps intestinal de la digestion (suite):
Plusieurs sécrétions arrivent au niveau duodénal, en provenance du
pancréas et du foie.
les sécrétions pancréatiques sont :
- des enzymes protéolytiques, capables de digérer les protéines en
acides aminés ;
- une amylase qui transforme l’amidon et le glycogène en maltose ;
- des enzymes capables de digérer les graisses, notamment la lipase
pancréatique.
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
4. Le Temps intestinal de la digestion:
Les sécrétions hépatiques, venant de la vésicule biliaire, sont
composées des sels biliaires, indispensables à la digestion des
graisses car ils permettent la dilution des acides gras
hydrophobes.

Le principal organe de l'absorption est l'intestin grêle (250 m²)

résulte d'une part de la longueur de l'intestin (6 à 7 m) et de
l'organisation de la muqueuse en valvules conniventes.
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
L’absorption est différente selon la nature du nutriment :
- les glucides, sous forme de glucose ou de disaccharides : maltose,
lactose ou saccharose. Les sucres « lents » doivent donc subir toutes
les étapes de digestion avant d’être absorbés, alors que les sucres «
rapides » sont absorbés très rapidement, provoquant un pic de
glycémie.
- les protéines sont absorbées sous forme d’acides aminés
- les lipides sont absorbés sous forme d’acides gras et de cholestérol
- les vitamines sont également absorbées au niveau intestinal.
- les minéraux, c'est-à-dire les ions sodium, chlorure, potassium,
calcium, magnésium et bicarbonates, sont aussi absorbés au niveau
intestinal.
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
5. Les Fonctions du colon:
Le colon mesure environ 1,50 m divisé en trois zones anatomiques et
fonctionnelles: le caecum, le colon et le rectum.
C'est le site principal d'absorption de l'eau, sel, et des vitamines
synthétisées dans le colon par les bactéries. Sur les 500 à 1000 ml de
chyme iléal entrant quotidiennement dans le colon, seuls 50 à 200 ml
sont excrétés dans les fèces.
Le transfert colique du chyme est relativement lent, environ 5
cm/heure, ce qui favorise l'absorption des nutriments
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
5. Les Fonctions du colon:
Le mucus sécrété par les cellules glandulaires du colon protège les
parois intestinales des blessures et de l'activité bactérienne tout en
constituant le support matériel des fèces. Les bactéries coliques
poursuivent la digestion des éléments ayant résisté à l'activité du
suc digestif dans l'estomac ou l'intestin.
De nombreux composés synthétisés lors du métabolisme
bactérien lors du passage colique sont utilisés par l'organisme :
vitamines K, B12, thiamine, riboflavine.
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
6- Les matières fécales:
Après être resté dans le gros intestin pendant environ 3 à 10 h, le
chyme forme une masse solide ou semi-solide, surtout à cause de
l'absorption d'eau. A ce stade, il porte le nom de fèces ; formées -
d'eau, -·de sels inorganiques, - de débris en provenance des
cellules épithéliales de la muqueuse du tube digestif, - de
bactéries, - de produits de la décomposition bactérienne, - et de
nourriture non digérée.
LES DIFFÉRENTS TEMPS DE LA
DIGESTION
6- Les matières fécales:
• L’absorption d’au joue un rôle important dans le maintien de
l'équilibre hydrique,
• Toute l'eau qui pénètre dans le gros intestin (de 0,5 à 1l) est absorbée,
sauf une quantité
• approximative de 100 à 200 ml.Environ 1/3 des matières fécales sont
constituées de bactéries mortes.
• La défécation est l'expulsion des fèces par l'anus dont la fréquence
normales est supérieur à 3 par semaine et inférieure à 3 par jour.
• Les mouvements de masse poussent les matières fécales du côlon
sigmoïde dans le rectum. Les fèces sont éliminées par les contractions
du côlon sigmoïde et du rectum.
Conclusion
• La digestion est donc une affaire complexe faisant intervenir
plusieurs organes et de nombreuses sécrétions.